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Studie: Eisenergänzung in Schwangerschaft und Säuglingsalter

Dieses Papier ist Teil der Pädiatrie-Sonderausgabe vom September 2016. Lies das gesamte Ausgabe oder lade es herunter.

Bezug

Angulo-Barroso RM, Li M, Santos DC, et al. Eisenergänzung in der Schwangerschaft oder Kindheit und motorische Entwicklung: eine randomisierte kontrollierte Studie. Pädiatrie. 2016;137(4).

Zielsetzung

Bewertung der Auswirkungen einer Eisenergänzung in der Schwangerschaft und/oder im Säuglingsalter auf die motorische Entwicklung nach 9 Monaten

Design

Die Studie war eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zur Eisenergänzung in der frühen Kindheit; Die Ergebnisse wurden mit einer RCT zur pränatalen Eisenergänzung (durchgeführt in Hebei, China) verknüpft, um die Wirkungen der pränatalen mit der postnatalen Nahrungsergänzung zu vergleichen.

Teilnehmer

Die Studien umfassten insgesamt 2.371 Frauen mit unkomplizierten Einzelschwangerschaften und 1.482 Säuglinge. Die Säuglinge erhielten nach dem Zufallsprinzip entweder zusätzliches Eisen (n = 752) oder Placebo (n = 730) im Alter von 6 Wochen bis 9 Monaten. Bei den Kriterien wurden der Eisenstatus von Mutter und Kind sowie die Wachstumsergebnisse des Kindes berücksichtigt. Säuglinge mit Nabelschnur-Ferritinspiegeln, die auf einen Eisenmangel im Gehirn hindeuten (< 35 ug/L), wurden von der Studie ausgeschlossen. Entwicklungstests für die Säuglinge im Alter von 9 Monaten wurden im Mutterschafts- und Kindergesundheitszentrum der Peking-Universität durchgeführt.

Zielparameter

Die Forscher verwendeten die Peabody Developmental Motor Scale, um die grobmotorische Entwicklung (primäres Ergebnis) und die neurologische Integrität und motorische Qualität (sekundäre Ergebnisse) zu bewerten.

Wichtige Erkenntnisse

Die Autoren verglichen die Wirkungen einer Eisen/Folat-Ergänzung bei pränatalen Patienten und einer Eisenergänzung für Säuglinge im Alter von 6 Wochen bis 9 Monaten. Eisenergänzung im Säuglingsalter, mit oder ohne Eisenergänzung in der Schwangerschaft, verbesserte grobmotorische Testergebnisse nach 9 Monaten. Es gab eine Verbesserung der Grobmotorikwerte: insgesamt P<0,001; Reflexe, P=0,03; stationär, P<0,001; und Fortbewegung, P<0,001. Eine Eisenergänzung im Säuglingsalter verbesserte die motorischen Scores um 0,3 SD im Vergleich zu keiner Supplementierung oder einer Supplementierung während der Schwangerschaft allein.

Implikationen üben

Diese Studie ist eine von vielen, die zeigen, wie sich die Vorteile einer Eisenergänzung in der frühen Kindheit auf die Entwicklungsergebnisse von heranwachsenden Säuglingen auswirken können. Insgesamt zeigte sich eine positive Wirkung auf die grobmotorische und neurologische Entwicklung bei Säuglingen, die von der frühen Kindheit an mit Eisen ergänzt wurden, sowie bei Säuglingen, deren Mütter während der Schwangerschaft eine Supplementierung erhielten. Somit bestätigt diese Studie die Bedeutung der Unterstützung potenzieller Ernährungsmängel in der frühen Kindheit – der Zeit des schnellsten Wachstums und der Veränderungen in der motorischen Entwicklung.1
Unzureichende Eisenspiegel für eine optimale Entwicklung des Fötus und des Säuglings sind ein Problem während der Schwangerschaft und im Säuglingsalter mit anhaltenden Auswirkungen bis in die Kindheit.
Die Studie unterstützt die Behauptung, dass eine Eisenergänzung im Säuglingsalter die grobmotorischen Fähigkeiten im ersten Lebensjahr eines Kindes signifikant verbessert. Die Säuglinge, die während dieser schnellen Wachstumsphase eine Eisenergänzung erhielten, schnitten bei Entwicklungsmeilensteinen wie aufrechtem Sitzen, Krabbeln, Stehen mit seitlicher Progression und Übergängen vom Sitzen ins Stehen besser ab als die Gruppe, die keine Nahrungsergänzung erhielt. Bestehende Forschungsergebnisse zeigen einen starken Zusammenhang zwischen Eisenmangel und der kognitiven, sozial-emotionalen sowie grob- und feinmotorischen Entwicklung eines Kindes.2 In diesen Studien zeigten Säuglinge mit Eisenmangel eine langsamere Progression, verzögerte Meilensteine, Entzug und eine geringere spontane Aktivität. Da Bereiche des Gehirns zu unterschiedlichen Zeiten reifen, ist es wichtig, eine Eisenergänzung in den frühesten Entwicklungsphasen einzuleiten und auch eine vorgeburtliche Unterstützung in Betracht zu ziehen.3
Eisenmangel ist der häufigste Ernährungsmangel in der späten Säuglings-/Kleinkindzeit.4 Insbesondere konzentrierte sich der Studienzeitraum auf das spezifische Alter (zwischen 6 Wochen und 9 Monaten), in dem das Gehirn eines Säuglings am schnellsten reift und Eisen am meisten für die Bildung des neuronalen Netzwerks des Gehirns benötigt wird. Das signifikante Wachstum der komplexen Hirnareale innerhalb des ersten Lebensjahres hängt von Eisen ab und ist am anfälligsten für Eisenmangel oder -mangel durch die Muttermilch, die Ernährung oder während des Wachstums und der Entwicklung in der Perinatalperiode.5 Phasen der Spitzenentwicklung und Stoffwechselaktivität im Gehirn reagieren empfindlich auf stoffwechselunterstützende Substrate wie Eisen und Schilddrüsenhormone. Dieser Zeitraum ist gekennzeichnet durch eine Spitzenentwicklung im Hippocampus und in der kortikalen Region sowie durch eine ordnungsgemäße Myelin- und Synapsenbildung und Oligodendrozytenfunktion im Gehirn.
Jüngste Studien haben einen Zusammenhang zwischen perinatalem Eisenmangel und negativen Auswirkungen auf den sich entwickelnden Hippocampus bei Säuglingen im Alter von nur 2 Monaten gezeigt. Säuglinge mit konsistenten und ausreichenden Eisenspiegeln hatten im Vergleich zu Säuglingen mit fetal-neonatalem Eisenmangel ein besseres Gedächtnis für die auditive Erkennung.6 Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2016 über Eisenmangel und seine Auswirkungen auf die Entwicklung und Funktion der Schilddrüse bei Neugeborenen (Hu et al.) stützen die starke Beziehung zwischen dem mütterlichen Eisenspiegel und der Schilddrüsenperoxidasesynthese, die für die neurologische Entwicklung des Neugeborenen von entscheidender Bedeutung ist, da sie so stark von einer gesunden perinatalen Entwicklung abhängt Eisenspiegel und optimale Schilddrüsenfunktion.7 Eisenmangel wirkt sich direkt auf den sensorischen Input aus, der in Kombination mit kognitiven, motorischen und affektiven Veränderungen die Interaktionen des Säuglings mit der physischen und sozialen Umgebung beeinträchtigen kann. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung und Beseitigung von Eisenmangel in der frühen Kindheit und Kindheit die Wahrscheinlichkeit lang anhaltender neuronaler und verhaltensbezogener Auswirkungen verringert.8
Unzureichende Eisenspiegel für eine optimale Entwicklung des Fötus und des Säuglings sind ein Problem während der Schwangerschaft und im Säuglingsalter, mit anhaltenden Auswirkungen bis in die Kindheit.9 Trotz der Ergebnisse dieser Studie zur Eisenergänzung in der vorgeburtlichen Phase und ihrer Wirkung auf die motorische Entwicklung im Säuglingsalter zeigen andere Forschungsergebnisse einen soliden Zusammenhang zwischen dem Ernährungs- und Ernährungszustand der Mutter während der fetalen Entwicklung und dem allgemeinen Wachstum und der Entwicklung des Kindes. Obwohl diese aktuelle Studie an schwangeren Frauen in China keine größeren Vorteile in der motorischen Entwicklung des Kindes durch die Zugabe von Eisen- und Folatergänzung zeigte, ist es dennoch wichtig, die kritischen Ernährungsbedürfnisse von Mutter und Kind zu unterstützen.10
Frühere Studien in China, die die vorgeburtliche Eisenergänzung und ihre Auswirkungen auf Mutter und Kind untersuchten, ergaben, dass die Nahrungsergänzung eine positive Reaktion bei der Verringerung der Anämie insgesamt hatte, aber trotz der Nahrungsergänzung bei mehr als 45 % der Kinder und etwa 70 % der Mütter ein Eisenmangel besteht.11 Im Gegensatz dazu ergab eine Studie zur vorgeburtlichen Eisenergänzung bei schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten, dass nur etwa 18 % der Frauen, die keine Nahrungsergänzung erhielten, einen Eisenmangel erlitten.12,13 Daher sollten wir andere Faktoren berücksichtigen, die für die Ergebnisse von Studien aus dem ländlichen China verantwortlich sein könnten, wie zum Beispiel, ob schlechte Ernährung oder Umweltgifte die Studienteilnehmer langfristig beeinträchtigen können oder nicht. Beispielsweise kann ein Mangel an essentiellen Nährstoffen wie Eisen, Kalzium und Zink die Aufnahme von Blei erhöhen. Diese Ernährungsmängel treten wahrscheinlich häufiger in gefährdeten Gruppen wie Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen oder Minderheiten auf.14 Laut der Studie von Jain et al. zur Bleivergiftung gibt es umfangreiche Untersuchungen zu den Auswirkungen der Bleitoxizität auf die Eisenresorption und Eisenmangelanämie.fünfzehn Somit unterstützt die Forschung die Bedeutung der Eisenergänzung für Frauen in China während der pränatalen Phase und die Vorbeugung von Mangelerscheinungen in der frühen Kindheit und Kindheit.
Insgesamt bestätigen die Ergebnisse dieser Studie von Angulo-Barroso et al. die entwicklungsfördernden Vorteile einer Eisenergänzung in der frühen Kindheit und weisen darauf hin, dass eine Nahrungsergänzung ein wichtiger Bestandteil der Routineversorgung für alle Säuglinge und Mütter sein sollte, insbesondere auch für diejenigen mit nachgewiesenem Eisenmangel als Risikogruppen für Unterernährung und Ernährungsmängel.16

  1. Georgieff M. Die Rolle von Eisen in der Neuroentwicklung: fötaler Eisenmangel und der sich entwickelnde Hippocampus. Biochem Soc Trans. 2008; 36(6):1267-1271.
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  7. Hu X, Wang R, Shan Z, et al. Durch perinatalen Eisenmangel induzierte Hypothyroxinämie beeinträchtigt die frühe Gehirnentwicklung unabhängig von normalen Eisenspiegeln im Neugeborenengehirn. Schilddrüse. [published on line ahead of print May 27, 2016].
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  13. McDonagh M., Cantor A., ​​Bougatsos C., Dana T., Blazina I. Routinemäßige Eisenergänzung und Screening auf Eisenmangelanämie bei Schwangeren: Eine systematische Überprüfung zur Aktualisierung der Empfehlung der Task Force der US-amerikanischen Präventionsdienste. Rockville, MD: Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen (USA); 2015.
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  15. Jain A, Wolfe LC, Jain G. Auswirkungen einer Bleivergiftung bei Kindern mit Eisenmangelanämie in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Blut. 2013;122(13):2288-2289.
  16. Janus J, Mörschel SK. Bewertung der Anämie bei Kindern. Bin Fam. Arzt. 2010;81(12):1462-1471.

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