Studie: L-Arginin und Vitamin C reduzierten die Long-Covid-Symptome in einem Monat

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe „Immune Health“ vom Mai 2023. (Link entfernt).

Referenz

Tosato M, Calvani R, Picca A. Auswirkungen einer L-Arginin-plus-Vitamin-C-Supplementierung auf die körperliche Leistungsfähigkeit, die Endothelfunktion und anhaltende Müdigkeit bei Erwachsenen mit langem COVID: eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie. Nährstoffe. 2022;14(23):4984.

Studienziel

Bestimmung der Auswirkungen einer Nahrungsergänzung mit oralem L-Arginin und Vitamin C auf die körperliche Leistungsfähigkeit, gemessen durch einen 6-Minuten-Gehtest, bei Probanden mit langer Covid-Erkrankung (gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO)). Zu den sekundären Ergebnissen gehörte die Beurteilung der Muskelkraft, der Endothelfunktion und der Müdigkeit im Zusammenhang mit der Nahrungsergänzung mit diesen beiden Nährstoffen.

Schlüssel zum Mitnehmen

Eine orale Nahrungsergänzung mit 3,2 g L-Arginin und 1 g liposomalem Vitamin C über 28 Tage verbesserte die körperliche Leistungsfähigkeit, Muskelkraft, Endothelfunktion und Müdigkeit bei Erwachsenen mit langem Covid deutlich.

Design

Single-Center, einfach-blinde, placebokontrollierte, randomisierte klinische Studie

Teilnehmer

Die Studie wurde in einer Ambulanz in Rom, Italien, durchgeführt. Bei den Teilnehmern handelte es sich um Erwachsene mit einer früheren SARS-CoV-2-Infektion (schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2), bestätigt durch PCR-Tests (Polymerase-Kettenreaktion), einem negativen Abstrichtest für mindestens 4 Wochen vor der Einschreibung und mit Long-Covid-Symptomen (gemäß WHO-Kriterien). für langes Covid).

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 50,5 Jahre (20–60 Jahre), und 65,2 % waren Frauen. Die mittlere Zeit von der Covid-19-Diagnose bis zum Studienbeginn betrug 254 Tage. Ungefähr die Hälfte der Teilnehmer wurde mit aktivem Covid ins Krankenhaus eingeliefert, 8,7 % lagen auf der Intensivstation.

Die Forscher schlossen 50 Patienten in die Studie ein und verteilten sie zu gleichen Teilen randomisiert auf den Interventions- und den Placebo-Arm. Zwei Teilnehmer zogen sich vor Beginn der Intervention aus jedem Arm zurück. Zu Studienbeginn waren die Interventions- und die Placebogruppe hinsichtlich anthropometrischer, klinischer und funktioneller Merkmale ähnlich.

Interventionen

Die Intervention bestand aus 1,66 g L-Arginin und 500 mg liposomalem Vitamin C, die zweimal täglich oral eingenommen wurden (Bioarginina).^® C, Farmaceutici Damor, Neapel, Italien). Derselbe Hersteller stellte das Placebo her. Die Form des Nahrungsergänzungsmittels und des Placebos war unklar (z. B. Potenz, Kapsel, Sonstiges).

Bewertete Studienparameter

Um das primäre Ergebnis der körperlichen Belastbarkeit zu beurteilen, maßen die Forscher die zurückgelegte Distanz in einem 6-Minuten-Gehtest. Sie führten diesen Test zu Studienbeginn und am 28. Tag auf einem markierten Innenflur durch.

Um das sekundäre Ergebnis der Muskelkraft zu beurteilen, verwendeten die Forscher ein hydraulisches, handgehaltenes Dynamometer, um die Handgriffkraft zu messen.

Um das sekundäre Maß der Endothelfunktion zu beurteilen, führten sie einen flussvermittelten Dilatationstest durch, bei dem im Wesentlichen die Veränderung der Arteria brachialis-Dilatation nach 5 Minuten Unterarmischämie gemessen wurde, die durch eine Blutdruckmanschette erzeugt wurde.

Die Forscher maßen das sekundäre Endergebnis der Erschöpfungspersistenz mit der Frage: „Ich hatte das Gefühl, dass alles, was ich tat, eine Anstrengung war.“ Die Antwort „meistens oder ständig“ deutete auf eine anhaltende Müdigkeit hin. Dies ist Punkt 7 der Depressionsskala des Center for Epidemiological Studies¹ und dient zur Messung der körperlichen Gebrechlichkeit² da es eher mit Müdigkeit als mit Depressionen zusammenhängt.³

Primäres Ergebnis

Das primäre Ergebnis dieser Interventionsstudie bestand darin, die Wirkung einer oralen Ergänzung von L-Arginin mit liposomalem Vitamin C auf die zurückgelegte Distanz während des 6-Minuten-Gehtests als Maß für die körperliche Leistungsfähigkeit zu bestimmen.

Wichtigste Erkenntnisse

Diese Studie war zu 80 % mit Leistung ausgestattet, um beim 6-Minuten-Gehtest einen Unterschied von mindestens 35 Metern festzustellen. Dieser Unterschied entspricht einem minimal klinisch signifikanten Unterschied.

Die Auswirkungen der Intervention wurden am 28. Tag gemessen. Die mittlere Serum-L-Arginin-Konzentration stieg in der Interventionsgruppe gegenüber Placebo an (+60,2 μM vs. +11,0 μM; P=0,02).

Der primäre Endpunkt, die mittlere Distanz beim 6-Minuten-Gehtest, erhöhte sich in der Interventionsgruppe um 30 Meter, während es in der Placebogruppe keine Veränderung gab (P=0,001). Der mittlere Unterschied zwischen den Gruppen betrug 50 Meter (95 %-KI: 20,0–80,0 m; Effektgröße = 0,56).

Es gab auch statistisch signifikante Unterschiede bei den sekundären Endpunkten.

Die Handgriffkraft erhöhte sich um 3,4 kg im Vergleich zu einer Steigerung von 1,0 kg bei Placebo (P=0,03). Der mittlere Unterschied betrug 3,4 kg (95 %-KI: 0,5–9,4 kg; Effektgröße = 0,37). Die durch den Fluss vermittelte Dilatation stieg in der Interventionsgruppe um 14,3 % im Vergleich zu 9,4 % in der Placebogruppe (P=0,03). Der mittlere Unterschied betrug 3,4 % (95 %-KI: 0,4–6,5; Effektgröße = 0,66).

Am 28. Tag berichteten 8,7 % der Interventionsgruppe über Müdigkeit im Vergleich zu 80,1 % der Placebogruppe (P≤0,0001). Es bestand ein hoher Grad an Korrelation zwischen dem primären Endpunkt und allen sekundären Endpunkten.

Transparenz

Die Autoren erhielten für diese Studie keine externe Finanzierung und die Autoren gaben keine Interessenkonflikte an. Die Ergänzung wurde vom Hersteller gespendet, der an der Gestaltung oder Interpretation der Studie keine Rolle spielte.

Auswirkungen und Einschränkungen für die Praxis

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention entwickelt jeder fünfte amerikanische Erwachsene, der an Covid-19 erkrankt ist, Long Covid.⁴ Die Folgen einer langen Covid-Erkrankung sind im Hinblick auf eine verminderte Lebensqualität, eine verringerte Arbeitsproduktivität und ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten erheblich.

Obwohl die Pathophysiologie von Long-Covid nicht vollständig geklärt ist, gibt es mehrere Erkenntnisse, die die Hypothese stützen, dass Veränderungen im L-Arginin-Stoffwechsel einigen Long-Covid-Symptomen zugrunde liegen. L-Arginin wird sowohl durch Stickoxidsynthase als auch durch Arginase metabolisiert. Der Stoffwechsel der Stickstoffmonoxid-Synthase erzeugt Stickstoffmonoxid (NO). NO ist ein wesentlicher Bestandteil der Endothelfunktion, deren Funktionsstörung den Gefäßtonus beeinträchtigt, die Thrombose erhöht und zu Entzündungen führt.⁵ Wenn L-Arginin bevorzugt durch Arginase metabolisiert wird, steht weniger zur Bildung von NO zur Verfügung. Infolgedessen kommt es zu einer Beeinträchtigung der Endothelfunktion, einer Zunahme von Thrombosen und Entzündungen. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Covid-19-Infektion zu einem verminderten L-Arginin mit hochregulierter Arginase-Aktivität führt.^6,7 Basierend auf diesen Erkenntnissen ist die Idee, L-Arginin zu ergänzen, um mehr davon für den Metabolismus zu NO verfügbar zu machen, logisch. Darüber hinaus erhöht die Ergänzung mit Vitamin C das intrazelluläre Tetrahydrobiopterin, das wiederum von der Stickoxidsynthase zur Bildung von NO benötigt wird.⁸

In Übereinstimmung mit dieser zugrunde liegenden Hypothese zeigte diese Studie, dass eine orale Nahrungsergänzung mit L-Arginin und liposomalem Vitamin C die Endothelfunktion verbesserte. Es überrascht nicht, dass die Forscher bei Erwachsenen mit langem Covid Verbesserungen bei den damit verbundenen klinischen Ergebnissen einer verbesserten körperlichen Leistungsfähigkeit (6-Minuten-Gehstrecke), einer erhöhten Muskelkraft und einer geringeren Müdigkeit feststellten. Besonders ermutigend ist, dass diese klinisch signifikanten Ergebnisse in relativ kurzer Zeit, nämlich nur einem Monat, und mit moderaten Dosen erzielt wurden. Die Forscher stellen fest, dass in anderen Studien gezeigt wurde, dass eine L-Arginin-Supplementierung die aerobe und anaerobe Fitness verbessert, insbesondere bei untrainierten Personen.⁹ Dies beschreibt eindeutig die Bevölkerungsgruppe der Menschen mit Long-Covid.

Angesichts des günstigen Sicherheitsprofils sowohl für L-Arginin als auch für Vitamin C und vor dem Hintergrund der erheblichen Morbidität im Zusammenhang mit Long-Covid verdient diese relativ einfache Supplementierungsstrategie eine klinische Prüfung. Diese Studie ist durch die relativ geringe Teilnehmerzahl und die Tatsache, dass die Studie an einem einzigen Zentrum durchgeführt wurde, begrenzt. Auch wenn diese Ergebnisse als vorläufig betrachtet werden sollten, bieten diese Ergebnisse eine klinisch realisierbare Strategie für eine Gruppe von Patienten, für die nur wenige validierte Optionen existieren.