Vynechávanie raňajok spojené so zvýšeným počtom kardiovaskulárnych ochorení a úmrtí

Vzťah

Rong S, Snetselaar LG, Xu G a kol. Asociácia vynechávania raňajok s kardiovaskulárnou a úmrtnosťou zo všetkých príčin. (Odkaz odstránený). 2019;73(16):2025-2032.

Cieľ štúdie

Autori skúmali súvislosť medzi vynechávaním raňajok a kardiovaskulárnou mortalitou a mortalitou zo všetkých príčin.

Návrh

Toto je prospektívna kohortová štúdia. Frekvencia raňajok sa porovnávala s kardiovaskulárnym rizikom a rizikom úmrtnosti zo všetkých príčin pomocou vážených Coxových regresných modelov proporcionálnych rizík.

Účastník

Štúdia sledovala kohortu 6 550 dospelých v USA vo veku 40 až 75 rokov, ktorí sa v rokoch 1988 až 1994 zúčastnili národného prieskumu zdravia a výživy III. Frekvencia raňajok bola zaznamenaná počas interného rozhovoru. Smrť a základné príčiny smrti boli určené na základe prepojenia s úmrtnými listami do 31. decembra 2011.

Kľúčové poznatky

Sledovaním tejto kohorty počas obdobia 17 až 23 rokov výskumníci zistili, že vynechávanie raňajok bolo spojené s výrazne zvýšeným rizikom úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. 59 % kohorty raňajkovalo denne. Ďalších 40 % raňajkovalo menej často: 5 % nikdy neraňajkovalo, 11 % zriedkavo a 25 % raňajkovalo len v niektoré dni. Štúdia poskytla 112 148 osoborokov následných údajov, v ktorých došlo k 2 318 úmrtiam, vrátane 619 úmrtí v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení (CVD).

Po úprave na vek, pohlavie, rasu/etnicitu, socioekonomický stav, faktory stravovania a životného štýlu, index telesnej hmotnosti a kardiovaskulárne rizikové faktory mali účastníci, ktorí nikdy neraňajkovali v porovnaní s tými, ktorí raňajkovali denne, pomer rizika 1,87 (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,14–3,04) pre kardiovaskulárnu mortalitu a 1,19 (904 % CI) pre kardiovaskulárnu mortalitu. úmrtnosť zo všetkých príčin. Posledný vzostupný trend nedosiahol štatistickú významnosť.

Po úprave podľa veku, pohlavia a rasy/etnického pôvodu mali účastníci, ktorí nikdy nejedli raňajky, o 75 % vyššie riziko úmrtnosti zo všetkých príčin (pomer rizika [HR]: 1,75; 95 % CI: 1,46 – 2,10) a 2,58-krát vyššie riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti (HR: 2,58; 94 – 16 % CI) v porovnaní s tými, ktorí raňajkovali 44,6 %.0 denne. Ďalej sa skúmali súvislosti konzumácie raňajok s úmrtnosťou špecifickou pre srdcové choroby a mŕtvicu. V porovnaní s tými, ktorí raňajkovali každý deň, mali účastníci, ktorí nikdy neraňajkovali, vyššie riziko úmrtnosti špecifickej pre srdcové choroby (HR: 2,34; 95 % CI: 1,44 – 3,80) a úmrtnosti špecifickej pre mozgovú príhodu (HR: 3,53; 95 % CI). : 1,40-8,95) v modeloch upravených podľa veku, pohlavia a rasy/etnického pôvodu. V plne upravenom modeli zostala súvislosť medzi vynechaním raňajok a úmrtnosťou špecifickou pre mozgovú príhodu významná (HR: 3,39; 95 % CI: 1,40-8,24).

Praktické dôsledky

Podľa tejto štúdie konzumácia pravidelných raňajok znižuje riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia a pravdepodobne mŕtvicu. Alebo inak: Neraňajkovanie výrazne zvyšuje riziko. U našich pacientov by sme mali podporovať zvyk raňajkovať.

Pamätajte, že na kardiovaskulárne choroby zomiera viac ľudí ako na akúkoľvek inú príčinu – nielen v Spojených štátoch, ale aj na celom svete.¹Aj malé zníženie rizika má potenciál mať veľký vplyv na choroby a choroby.

Často počúvame, že „raňajky sú najdôležitejšie jedlo dňa“. Vždy som predpokladal, že je to len reklamný slogan, ktorý Kellogg's vymyslel pred storočím na predaj svojich raňajkových cereálií. Podľa prieskumov takmer štvrtina mladších vynecháva raňajky každý deň.^2.3Vyzerá to tak, že by to mohlo mať dlhodobé nepriaznivé účinky na jej zdravie.

Hoci existujú obmedzené dôkazy, naznačujú, že vynechávanie raňajok je spojené so zvýšeným rizikom nadváhy/obezity.⁴dyslipidémia,⁵hypertenzia,⁶diabetes typu 2,⁷metabolický syndróm,⁸ischemická choroba srdca,⁹a cerebrovaskulárnych chorôb.¹⁰

Nie je to len o raňajkách. Vynechávanie raňajok môže naznačovať aj iné nezdravé stravovacie návyky a návyky životného štýlu. Tínedžeri, ktorí vynechávajú raňajky, majú tendenciu prejavovať množstvo iných charakteristík, ktoré môžu ohroziť ich zdravie (napr. jesť viac rýchleho občerstvenia, mať viac emocionálnych problémov).¹¹Pýtať sa pacientov, či raňajkujú, je trochu podobné starým pacientom, kde sme sa pýtali pacientov, či používajú bezpečnostné pásy. Negatívna reakcia môže naznačovať vzorec nezdravého životného štýlu.

Pýtať sa pacientov, či raňajkujú, je trochu podobné starým pacientom, kde sme sa pýtali pacientov, či používajú bezpečnostné pásy. Negatívna reakcia môže naznačovať vzorec nezdravého životného štýlu.

Toto nie je prvá štúdia, ktorá naznačuje negatívnu súvislosť s vynechávaním raňajok. Cahill a kol. v roku 2013 uviedli, že hodnotili stravovacie návyky 26 902 amerických mužov z následnej štúdie zdravotníckych odborníkov. Počas 16-ročného obdobia bolo u týchto mužov diagnostikovaných 1 527 prípadov srdcových ochorení. Muži, ktorí vynechali raňajky, mali o 27 % vyššie riziko ischemickej choroby srdca (ICHS) v porovnaní s mužmi, ktorí tak neurobili (relatívne riziko (RR): 1,27; 95 % CI: 1,06-1,53). Okrem toho by sme mali poznamenať, že muži, ktorí jedli neskoro v noci, mali o 55 % vyššie riziko ICHS v porovnaní s mužmi, ktorí nejedli neskoro v noci (RR: 1,55; 95 % CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota a kol. oznámili výsledky od veľkej skupiny 82 772 účastníkov (38 676 mužov a 44 096 žien) v Japonsku v publikácii z roku 2016. Tí, ktorí vynechali raňajky, mali o 14 % vyššie riziko kardiovaskulárnych ochorení, o 18 % vyššie riziko mŕtvice a o 36 % vyššie riziko hemoragickej mŕtvice.¹⁰

Diskusia teraz nie jeakVynechávanie raňajok je zléPrečo?. Bolo navrhnutých niekoľko teórií. Vynechanie raňajok môže viesť k prejedaniu a zhoršeniu citlivosti na inzulín neskôr počas dňa.¹²Konzumácia raňajok pomáha regulovať chuť do jedla a zlepšuje glykemickú odozvu pri ďalšom jedle, čím zvyšuje citlivosť na inzulín.¹³Vynechávanie raňajok je stresujúce a predĺžené obdobie pôstu vedie k rannému zvýšenému krvnému tlaku v dôsledku reakcie nadobličiek, ktorú spúšťa hypotalamus-hypofýza.⁶

Raňajky na druhej strane znižujú krvný tlak a znižujú stuhnutosť tepien. Z tohto dôvodu sa merania týchto parametrov uskutočňujú nalačno.¹⁴Vynechanie raňajok môže tiež vyvolať nežiaduce zmeny krvných lipidov, najmä zvýšenie LDL cholesterolu.⁵

Bez ohľadu na dôvody, údaje neustále ukazujú, že vynechávanie raňajok zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Odporúčanie raňajkovať sa môže stretnúť s odporom tých, ktorí sa cez noc pre svoje zdravie postia.

Carol Marinac v článku z roku 2016 poznamenala súvislosť medzi predĺženým nočným pôstom a nižším rizikom recidívy rakoviny prsníka. Konkrétne údaje ukázali, že u tých, ktorí sa postili viac ako 13 hodín, sa rakovina prsníka neopakovala.^pätnásťTejto štúdii sme sa venovali v roku 2016.

Problém propagácie tohto typu pôstu je v tom, že veľa ľudí spĺňa návrh 13-hodinového pôstu jednoduchým vynechaním raňajok. Výsledné zvýšenie kardiovaskulárneho rizika by mohlo prevážiť akékoľvek zníženie rizika rakoviny prsníka. Potrebujeme prístup, ktorý umožňuje dlhšie nočné pôsty a zároveň podporuje raňajky, takže jasným riešením by bolo zjesť večeru skôr. Takýto spôsob stravovania skorej večere demonštrovala štúdia Kogevinasa et al. financované od roku 2018. V porovnaní s účastníkmi, ktorí išli spať ihneď alebo krátko po večeri, tí, ktorí odložili spánok 2 alebo viac hodín po večeri, mali o 20 % nižšie riziko rakoviny prsníka a prostaty v kombinácii (upravený pomer šancí). [OR]: 0,80; 95 % CI: 0,67-0,96) a pre každú rakovinu jednotlivo (rakovina prostaty OR: 0,74; 95 % CI: 0,55-0,99 a rakovina prsníka OR: 0,84; 95 % CI: 0,67-1,06).¹⁶Prečítajte si naše pokrytie tejto štúdie.

Spojením Kogevinasových zistení s Marianacovými by sme mali podporiť skorú večeru (najmenej 2 hodiny pred spaním) a raňajky o 13 hodín neskôr. Výskum to opäť naznačujeAkjeme si zaslúži rovnakú pozornosť akoČo?jeme.