Săritul peste micul dejun este legat de creșterea bolilor cardiovasculare și a decesului

Raport

Rong S, Snetselaar LG, Xu G și colab. Asocierea sărind peste micul dejun cu mortalitatea cardiovasculară și de orice cauză. (Link a fost eliminat). 2019;73(16):2025-2032.

Obiectivul studiului

Autorii au examinat asocierea dintre omiterea micul dejun și mortalitatea cardiovasculară și de orice cauză.

Proiect

Acesta este un studiu de cohortă prospectiv. Frecvența micului dejun a fost comparată cu riscul de mortalitate cardiovasculară și de orice cauză utilizând modele de regresie a riscurilor proporționale Cox ponderate.

Participant

Studiul a urmărit o cohortă de 6.550 de adulți din SUA cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, care au participat la Sondajul III de examinare națională pentru sănătate și nutriție din 1988 până în 1994. Frecvența micului dejun a fost înregistrată în timpul unui interviu intern. Decesul și cauzele care stau la baza decesului au fost determinate prin legătură cu certificatele de deces până la 31 decembrie 2011.

Informații cheie

Urmărind această cohortă pe o perioadă de 17 până la 23 de ani, cercetătorii au descoperit că săritul peste micul dejun a fost asociat cu un risc semnificativ crescut de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare. 59% din grupă a luat micul dejun zilnic. Ceilalți 40% au luat micul dejun mai rar: 5% nu au mâncat niciodată micul dejun, 11% au luat micul dejun rar și 25% au luat micul dejun doar în unele zile. Studiul a furnizat date de urmărire a 112.148 ani-persoană în care au avut loc 2.318 decese, inclusiv 619 decese din cauza bolilor cardiovasculare (BCV).

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, rasă/etnie, statut socioeconomic, diete și stil de viață, indicele de masă corporală și factorii de risc cardiovascular, participanții care nu au mâncat niciodată micul dejun în comparație cu cei care au luat micul dejun zilnic au avut un hazard ratio de 1,87 (interval de încredere 95% [IC]: 1,14–3,04) pentru mortalitate cardiovasculară și 1,19% pentru mortalitate cardiovasculară (9,099%): mortalitate de toate cauzele. Această din urmă tendință ascendentă nu a atins semnificație statistică.

După ajustarea în funcție de vârstă, sex și rasă/etnie, participanții care nu au mâncat niciodată micul dejun au avut un risc cu 75% mai mare de mortalitate din toate cauzele (rația de risc [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46-2,10) și un risc de 2,58 de ori mai mare de mortalitate cardiovasculară (HR: 2,58; 96% IC: 96%, comparativ cu cei care au comparat cu IC: 96%: 95%: 1,46-2,10) mic dejun zilnic. Asociațiile consumului de mic dejun cu mortalitatea specifică bolilor de inimă și accidentului vascular cerebral au fost investigate în continuare. Comparativ cu cei care au luat micul dejun în fiecare zi, participanții care nu au luat niciodată micul dejun au avut un risc mai mare de mortalitate specifică bolilor de inimă (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) și mortalitate specifică accidentului vascular cerebral (HR: 3,53; 95% CI). : 1,40-8,95) în modele ajustate pentru vârstă, sex și rasă/etnie. În modelul complet ajustat, asocierea dintre omiterea micul dejun și mortalitatea specifică accidentului vascular cerebral a rămas semnificativă (HR: 3,39; 95% CI: 1,40-8,24).

Implicații în practică

Potrivit acestui studiu, consumul unui mic dejun regulat reduce riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare și, probabil, a unui accident vascular cerebral. Sau, altfel spus: a nu mânca micul dejun crește semnificativ riscul. Ar trebui să încurajăm pacienții noștri obiceiul de a lua micul dejun.

Amintiți-vă, mai mulți oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare decât din orice altă cauză – nu doar în Statele Unite, ci în întreaga lume.¹Chiar și mici reduceri ale riscului au potențialul de a avea un impact mare asupra bolilor și bolilor.

Auzim adesea că „micul dejun este cea mai importantă masă a zilei”. Întotdeauna am presupus că acesta este doar un slogan publicitar pe care l-a inventat Kellogg's în urmă cu un secol pentru a-și vinde cerealele pentru micul dejun. Potrivit sondajelor, aproape un sfert dintre tinerii sar peste micul dejun în fiecare zi.^2.3Se pare că acest lucru ar putea avea efecte adverse pe termen lung asupra sănătății ei.

Deși există dovezi limitate, acestea sugerează că săritul peste micul dejun este asociat cu un risc crescut de supraponderalitate/obezitate.⁴dislipidemie,⁵hipertensiune arterială,⁶diabet de tip 2,⁷sindrom metabolic,⁸boală coronariană,⁹și bolile cerebrovasculare.¹⁰

Nu este vorba doar despre micul dejun. Saritul peste micul dejun poate indica si alte obiceiuri nesanatoase de dieta si stil de viata. Adolescenții care sar peste micul dejun tind să prezinte o serie de alte caracteristici care le pot pune sănătatea în pericol (de exemplu, mănâncă mai mult fast-food, au mai multe probleme emoționale).¹¹Întrebarea pacienților dacă iau micul dejun este oarecum asemănătoare cu vechile aporturi de pacienți în care i-am întrebat pe pacienți dacă foloseau centurile de siguranță. O reacție negativă poate indica un model de obiceiuri de viață nesănătoase.

Întrebarea pacienților dacă iau micul dejun este oarecum asemănătoare cu vechile aporturi de pacienți în care i-am întrebat pe pacienți dacă foloseau centurile de siguranță. O reacție negativă poate indica un model de obiceiuri de viață nesănătoase.

Acesta nu este primul studiu care sugerează o asociere negativă cu omiterea micului dejun. Cahill și colab. au raportat în 2013 că au evaluat obiceiurile alimentare ale a 26.902 de bărbați americani din Studiul de urmărire a profesioniștilor din sănătate. Pe parcursul unei perioade de 16 ani, la acești bărbați au fost diagnosticate 1.527 de cazuri de boli de inimă. Bărbații care au sărit peste micul dejun au avut un risc cu 27% mai mare de boală coronariană (CHD) comparativ cu bărbații care nu au făcut-o (risc relativ (RR): 1,27; IC 95%: 1,06-1,53). În plus, ar trebui să remarcăm că bărbații care au mâncat noaptea târziu au avut un risc cu 55% mai mare de CHD în comparație cu bărbații care nu au mâncat noaptea târziu (RR: 1,55; IC 95%: 1,05-2,29).⁹

Kubota şi colab. au raportat rezultate de la un grup mare de 82.772 de participanți (38.676 bărbați și 44.096 femei) în Japonia într-o publicație din 2016. Cei care au sărit peste micul dejun au avut un risc cu 14% mai mare de boli cardiovasculare, un risc cu 18% mai mare de accident vascular cerebral și un risc cu 36% mai mare de accident vascular cerebral hemoragic.¹⁰

Discuția nu este acumdacăSari peste micul dejun este rauDe ce. Au fost postulate mai multe teorii. Săritul peste micul dejun poate duce la supraalimentare și la afectarea sensibilității la insulină mai târziu în cursul zilei.¹²Micul dejun ajută la reglarea apetitului și îmbunătățește răspunsul glicemic la următoarea masă, crescând astfel sensibilitatea la insulină.¹³Sarirea peste micul dejun este stresanta, iar perioada prelungita de post duce la cresterea tensiunii arteriale dimineata din cauza unui raspuns suprarenal declansat de glanda hipotalamo-hipofiza.⁶

Micul dejun, pe de altă parte, scade tensiunea arterială și reduce rigiditatea arterelor. Din acest motiv, măsurătorile acestor parametri sunt efectuate în stare de post.¹⁴Săritul peste micul dejun poate declanșa, de asemenea, modificări nedorite ale lipidelor din sânge, în special o creștere a colesterolului LDL.⁵

Indiferent de motive, datele arată în mod constant că săritul peste micul dejun crește riscul de boli cardiovasculare. Sfatul de a lua micul dejun poate fi întâmpinat cu rezistență de către cei care postesc peste noapte pentru sănătatea lor.

Carol Marinac a remarcat legătura dintre postul prelungit pe timp de noapte și un risc mai scăzut de recidivă a cancerului de sân într-un articol din 2016. Mai exact, datele au arătat că cei care au postit mai mult de 13 ore au avut mai puține recidive de cancer de sân.^{cincisprezece}Am acoperit acest studiu în 2016.

Problema promovării acestui tip de post este că mulți oameni îndeplinesc sugestia de post de 13 ore sărind pur și simplu micul dejun. Creșterea rezultată a riscului cardiovascular ar putea depăși orice reducere a riscului de cancer de sân. Avem nevoie de o abordare care să permită posturi mai lungi pe timp de noapte și să încurajeze micul dejun, așa că soluția evidentă ar fi să luăm cina mai devreme. Un astfel de model de masă de a mânca o cină devreme a fost demonstrat de studiul lui Kogevinas și colab. finanțat din 2018. În comparație cu participanții care s-au culcat imediat sau la scurt timp după cină, cei care au întârziat să meargă la culcare cu 2 sau mai multe ore după cină au avut un risc cu 20% mai mic de cancer de sân și de prostată combinat (cota de cote ajustată). [SAU]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) și pentru fiecare cancer individual (cancer de prostată OR: 0,74; 95% CI: 0,55-0,99 și cancer de sân OR: 0,84; 95% CI: 0,67-1,06).¹⁶Citiți acoperirea noastră a acestui studiu.

Combinând descoperirile lui Kogevinas cu cele ale lui Marianac, ar trebui să încurajăm o cină devreme (cu cel puțin 2 ore înainte de culcare) și micul dejun 13 ore mai târziu. Încă o dată, cercetările sugerează acest lucruDacămâncăm poate merita la fel de multă atenție ca șiCemâncăm.