Saltare la colazione è collegato ad un aumento delle malattie cardiovascolari e della morte

Relazione

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Associazione tra saltare la colazione e mortalità cardiovascolare e per tutte le cause. (Link rimosso). 2019;73(16):2025-2032.

Obiettivo dello studio

Gli autori hanno esaminato l’associazione tra saltare la colazione e mortalità cardiovascolare e per tutte le cause.

Bozza

Questo è uno studio prospettico di coorte. La frequenza della colazione è stata confrontata con il rischio di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause utilizzando modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox ponderati.

Partecipante

Lo studio ha seguito una coorte di 6.550 adulti statunitensi di età compresa tra 40 e 75 anni che hanno partecipato al National Health and Nutrition Examination Survey III dal 1988 al 1994. La frequenza della colazione è stata registrata durante un'intervista interna. La morte e le cause di morte sono state determinate attraverso il collegamento ai certificati di morte fino al 31 dicembre 2011.

Approfondimenti chiave

Seguendo questa coorte per un periodo compreso tra 17 e 23 anni, i ricercatori hanno scoperto che saltare la colazione era associato a un rischio significativamente maggiore di mortalità per malattie cardiovascolari. Il 59% del gruppo faceva colazione ogni giorno. Il restante 40% ha fatto colazione meno spesso: il 5% non ha mai fatto colazione, l'11% ha fatto colazione raramente e il 25% ha fatto colazione solo in alcuni giorni. Lo studio ha fornito 112.148 anni-persona di dati di follow-up in cui si sono verificati 2.318 decessi, inclusi 619 decessi dovuti a malattie cardiovascolari (CVD).

Dopo aver aggiustato per età, sesso, razza/etnia, stato socioeconomico, fattori dietetici e di stile di vita, indice di massa corporea e fattori di rischio cardiovascolare, i partecipanti che non hanno mai fatto colazione rispetto a quelli che facevano colazione ogni giorno avevano un rapporto di rischio di 1,87 (intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,14-3,04) per la mortalità cardiovascolare e 1,19 (95% CI: 0,99-1,42) per la mortalità cardiovascolare. mortalità per tutte le cause. Quest'ultima tendenza al rialzo non ha raggiunto la significatività statistica.

Dopo aver aggiustato per età, sesso e razza/etnia, i partecipanti che non facevano mai colazione avevano un rischio maggiore del 75% di mortalità per tutte le cause (hazard ratio [HR]: 1,75; IC 95%: 1,46-2,10) e un rischio di mortalità cardiovascolare 2,58 volte più elevato (HR: 2,58; IC 95%: 1,64-4,06) rispetto a coloro che facevano colazione ogni giorno. Sono state ulteriormente studiate le associazioni tra il consumo della colazione e la mortalità specifica per malattie cardiache e per ictus. Rispetto a coloro che facevano colazione ogni giorno, i partecipanti che non facevano mai colazione avevano un rischio più elevato di mortalità specifica per malattie cardiache (HR: 2,34; IC 95%: 1,44-3,80) e mortalità specifica per ictus (HR: 3,53; IC 95%). : 1,40-8,95) in modelli adattati per età, sesso e razza/etnia. Nel modello completamente aggiustato, l’associazione tra saltare la colazione e mortalità correlata all’ictus è rimasta significativa (HR: 3,39; IC 95%: 1,40-8,24).

Implicazioni pratiche

Secondo questo studio, fare una colazione regolare riduce il rischio di morire di malattie cardiovascolari e probabilmente di ictus. O per dirla in altro modo: non fare colazione aumenta notevolmente il rischio. Dovremmo incoraggiare l’abitudine di fare colazione nei nostri pazienti.

Ricordate, più persone muoiono per malattie cardiovascolari che per qualsiasi altra causa, non solo negli Stati Uniti ma in tutto il mondo.¹Anche piccole riduzioni del rischio hanno il potenziale di avere un grande impatto sulle malattie e sulle malattie.

Spesso sentiamo dire che “la colazione è il pasto più importante della giornata”. Ho sempre pensato che si trattasse solo di uno slogan pubblicitario inventato da Kellogg's un secolo fa per vendere i suoi cereali da colazione. Secondo alcuni sondaggi quasi un quarto dei giovani salta la colazione ogni giorno.^2.3Sembra che questo potrebbe avere effetti negativi a lungo termine sulla sua salute.

Sebbene vi siano prove limitate, ciò suggerisce che saltare la colazione sia associato ad un aumento del rischio di sovrappeso/obesità.⁴dislipidemia,⁵Ipertensione,⁶diabete di tipo 2,⁷sindrome metabolica,⁸malattia coronarica,⁹e malattie cerebrovascolari.¹⁰

Non è solo questione di colazione. Saltare la colazione può anche indicare altre abitudini alimentari e di stile di vita non salutari. Gli adolescenti che saltano la colazione tendono a mostrare una serie di altre caratteristiche che possono mettere a rischio la loro salute (ad esempio, mangiare più fast food, avere più problemi emotivi).¹¹Chiedere ai pazienti se fanno colazione è in qualche modo simile alla vecchia assunzione dei pazienti in cui chiedevamo ai pazienti se usavano le cinture di sicurezza. Una reazione negativa può indicare un modello di abitudini di vita non salutari.

Chiedere ai pazienti se fanno colazione è in qualche modo simile alla vecchia assunzione dei pazienti in cui chiedevamo ai pazienti se usavano le cinture di sicurezza. Una reazione negativa può indicare un modello di abitudini di vita non salutari.

Questo non è il primo studio a suggerire un’associazione negativa con il saltare la colazione. Cahill et al. hanno riferito nel 2013 di aver valutato le abitudini alimentari di 26.902 uomini americani dall'Health Professionals Follow-up Study. Durante un periodo di 16 anni, a questi uomini furono diagnosticati 1.527 casi di malattie cardiache. Gli uomini che saltavano la colazione avevano un rischio maggiore del 27% di malattia coronarica (CHD) rispetto agli uomini che non lo facevano (rischio relativo (RR): 1,27; IC 95%: 1,06-1,53). Inoltre, dobbiamo notare che gli uomini che mangiavano a tarda notte avevano un rischio di malattia coronarica maggiore del 55% rispetto agli uomini che non mangiavano a tarda notte (RR: 1,55; IC 95%: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. hanno riportato i risultati di un ampio gruppo di 82.772 partecipanti (38.676 uomini e 44.096 donne) in Giappone in una pubblicazione del 2016. Coloro che saltavano la colazione avevano un rischio maggiore del 14% di malattie cardiovascolari, un rischio maggiore di ictus del 18% e un rischio maggiore di ictus emorragico del 36%.¹⁰

La discussione non è adessoSeSaltare la colazione è dannosoPerché. Sono state postulate diverse teorie. Saltare la colazione può portare a mangiare troppo e a ridurre la sensibilità all’insulina nel corso della giornata.¹²Fare colazione aiuta a regolare l’appetito e migliora la risposta glicemica al pasto successivo, aumentando così la sensibilità all’insulina.¹³Saltare la colazione è stressante e il periodo di digiuno prolungato porta ad un aumento della pressione sanguigna al mattino a causa di una risposta surrenale innescata dalla ghiandola ipotalamo-ipofisi.⁶

La colazione, invece, abbassa la pressione sanguigna e riduce la rigidità delle arterie. Per questo motivo le misurazioni di questi parametri vengono effettuate a digiuno.¹⁴Saltare la colazione può anche innescare cambiamenti indesiderati nei lipidi nel sangue, in particolare un aumento del colesterolo LDL.⁵

Qualunque sia la ragione, i dati mostrano costantemente che saltare la colazione aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Il consiglio di fare colazione può incontrare resistenza da parte di coloro che digiunano durante la notte per la propria salute.

Carol Marinac ha notato la connessione tra il digiuno notturno prolungato e un minor rischio di recidiva del cancro al seno in un articolo del 2016. Nello specifico, i dati hanno mostrato che coloro che digiunavano per più di 13 ore avevano meno recidive di cancro al seno.^quindiciAbbiamo trattato questo studio nel 2016.

Il problema nel promuovere questo tipo di digiuno è che molte persone soddisfano il suggerimento di un digiuno di 13 ore semplicemente saltando la colazione. Il conseguente aumento del rischio cardiovascolare potrebbe superare qualsiasi riduzione del rischio di cancro al seno. Abbiamo bisogno di un approccio che consenta digiuni notturni più lunghi e incoraggi la colazione, quindi la soluzione ovvia sarebbe cenare prima. Questo schema alimentare che prevede la cena anticipata è stato dimostrato dallo studio di Kogevinas et al. finanziato dal 2018. Rispetto ai partecipanti che sono andati a dormire immediatamente o subito dopo cena, coloro che hanno ritardato l’addormentamento di 2 o più ore dopo la cena avevano un rischio combinato inferiore del 20% di cancro al seno e alla prostata (odds ratio aggiustato). [OR]: 0,80; IC 95%: 0,67-0,96) e per ciascun tumore individualmente (cancro alla prostata OR: 0,74; IC 95%: 0,55-0,99 e cancro al seno OR: 0,84; IC 95%: 0,67-1,06).¹⁶Leggi la nostra copertura di questo studio.

Combinando i risultati di Kogevinas con quelli di Marianac, dovremmo incoraggiare una cena anticipata (almeno 2 ore prima di andare a letto) e la colazione 13 ore dopo. Ancora una volta, la ricerca suggerisce questoSeciò che mangiamo può meritare altrettanta attenzione quantoChe cosamangiamo.