Sauter le petit-déjeuner lié à une augmentation des maladies cardiovasculaires et des décès

Relation

Rong S, Snetselaar LG, Xu G et al. Association du fait de sauter le petit-déjeuner avec la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues. (Lien supprimé). 2019;73(16):2025-2032.

Objectif de l'étude

Les auteurs ont examiné l’association entre le fait de sauter le petit-déjeuner et la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues.

Brouillon

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective. La fréquence du petit-déjeuner a été comparée au risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues à l'aide de modèles de régression à risques proportionnels pondérés de Cox.

Participant

L'étude a suivi une cohorte de 6 550 adultes américains âgés de 40 à 75 ans qui ont participé à l'enquête nationale III sur la santé et la nutrition de 1988 à 1994. La fréquence du petit-déjeuner a été enregistrée lors d'un entretien interne. Les décès et les causes sous-jacentes du décès ont été déterminés par couplage aux certificats de décès jusqu'au 31 décembre 2011.

Informations clés

En suivant cette cohorte sur une période de 17 à 23 ans, les chercheurs ont découvert que sauter le petit-déjeuner était associé à un risque significativement accru de mortalité par maladie cardiovasculaire. 59 % de la cohorte prenait un petit-déjeuner quotidiennement. Les 40 % restants prenaient un petit-déjeuner moins souvent : 5 % ne prenaient jamais de petit-déjeuner, 11 % prenaient rarement un petit-déjeuner et 25 % ne prenaient un petit-déjeuner que certains jours. L'étude a fourni 112 148 années-personnes de données de suivi au cours desquelles 2 318 décès sont survenus, dont 619 décès dus à une maladie cardiovasculaire (MCV).

Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, de la race/origine ethnique, du statut socio-économique, des facteurs alimentaires et de style de vie, de l'indice de masse corporelle et des facteurs de risque cardiovasculaire, les participants qui n'ont jamais pris de petit-déjeuner par rapport à ceux qui en prenaient quotidiennement présentaient un rapport de risque de 1,87 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,14 à 3,04) pour la mortalité cardiovasculaire et de 1,19 (IC à 95 % : 0,99 à 1,42) pour la mortalité cardiovasculaire. mortalité toutes causes confondues. Cette dernière tendance à la hausse n’a pas atteint une signification statistique.

Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe et de la race/origine ethnique, les participants qui n'ont jamais pris de petit-déjeuner présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues 75 % plus élevé (rapport de risque [HR] : 1,75 ; IC à 95 % : 1,46-2,10) et un risque 2,58 fois plus élevé de mortalité cardiovasculaire (HR : 2,58 ; IC à 95 % : 1,64-4,06) par rapport à ceux qui prenaient un petit-déjeuner quotidiennement. Les associations entre la consommation de petit-déjeuner et la mortalité spécifique aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux ont été étudiées plus en détail. Comparés à ceux qui prenaient un petit-déjeuner tous les jours, les participants qui ne prenaient jamais de petit-déjeuner présentaient un risque plus élevé de mortalité spécifique aux maladies cardiaques (HR : 2,34 ; IC à 95 % : 1,44-3,80) et de mortalité spécifique aux accidents vasculaires cérébraux (HR : 3,53 ; IC à 95 %). : 1,40-8,95) dans des modèles ajustés en fonction de l'âge, du sexe et de la race/origine ethnique. Dans le modèle entièrement ajusté, l'association entre le fait de sauter le petit-déjeuner et la mortalité spécifique à un accident vasculaire cérébral est restée significative (HR : 3,39 ; IC à 95 % : 1,40-8,24).

Implications sur la pratique

Selon cette étude, prendre un petit-déjeuner régulier réduit le risque de mourir d’une maladie cardiovasculaire et probablement d’un accident vasculaire cérébral. Ou, pour le dire autrement : ne pas prendre de petit-déjeuner augmente considérablement le risque. Nous devrions encourager l’habitude de prendre un petit-déjeuner chez nos patients.

N’oubliez pas que plus de personnes meurent de maladies cardiovasculaires que de toute autre cause – pas seulement aux États-Unis mais dans le monde entier.¹Même de petites réductions du risque peuvent avoir un impact important sur la maladie.

On entend souvent dire que « le petit-déjeuner est le repas le plus important de la journée ». J'ai toujours pensé qu'il s'agissait simplement d'un slogan publicitaire inventé par Kellogg's il y a un siècle pour vendre ses céréales pour petit-déjeuner. Selon des enquêtes, près d’un quart des jeunes sautent le petit-déjeuner chaque jour.^2.3Il semble que cela pourrait avoir des effets néfastes à long terme sur sa santé.

Bien que les preuves soient limitées, elles suggèrent que sauter le petit-déjeuner est associé à un risque accru de surpoids/d’obésité.⁴dyslipidémie,⁵Hypertension,⁶diabète de type 2,⁷syndrome métabolique,⁸maladie coronarienne,⁹et les maladies cérébrovasculaires.¹⁰

Il ne s'agit pas seulement du petit-déjeuner. Sauter le petit-déjeuner peut également indiquer d’autres habitudes alimentaires et de mode de vie malsaines. Les adolescents qui sautent le petit-déjeuner ont tendance à présenter un certain nombre d'autres caractéristiques qui peuvent également mettre leur santé en danger (par exemple, manger plus de restauration rapide, avoir plus de problèmes émotionnels).¹¹Demander aux patients s'ils prennent un petit-déjeuner est quelque peu similaire aux anciennes séances de patients où nous demandions aux patients s'ils utilisaient la ceinture de sécurité. Une réaction négative peut indiquer un modèle d’habitudes de vie malsaines.

Demander aux patients s'ils prennent un petit-déjeuner est quelque peu similaire aux anciennes séances de patients où nous demandions aux patients s'ils utilisaient la ceinture de sécurité. Une réaction négative peut indiquer un modèle d’habitudes de vie malsaines.

Ce n’est pas la première étude à suggérer une association négative avec le fait de sauter le petit-déjeuner. Cahill et coll. ont rapporté en 2013 qu'ils avaient évalué les habitudes alimentaires de 26 902 hommes américains dans le cadre de l'étude de suivi des professionnels de la santé. Au cours d'une période de 16 ans, 1 527 cas de maladies cardiaques ont été diagnostiqués chez ces hommes. Les hommes qui sautaient le petit-déjeuner avaient un risque 27 % plus élevé de maladie coronarienne (CHD) que les hommes qui ne le faisaient pas (risque relatif (RR) : 1,27 ; IC à 95 % : 1,06-1,53). De plus, il convient de noter que les hommes qui mangeaient tard le soir présentaient un risque de maladie coronarienne 55 % plus élevé que les hommes qui ne mangeaient pas tard le soir (RR : 1,55 ; IC à 95 % : 1,05-2,29).⁹

Kubota et coll. ont rapporté les résultats d'un grand groupe de 82 772 participants (38 676 hommes et 44 096 femmes) au Japon dans une publication de 2016. Ceux qui sautaient le petit-déjeuner avaient un risque 14 % plus élevé de maladie cardiovasculaire, un risque 18 % plus élevé d'accident vasculaire cérébral et un risque 36 % plus élevé d'accident vasculaire cérébral hémorragique.¹⁰

La discussion n'est pas maintenantsiSauter le petit-déjeuner est mauvaisPourquoi. Plusieurs théories ont été avancées. Sauter le petit-déjeuner peut entraîner une suralimentation et une altération de la sensibilité à l'insuline plus tard dans la journée.¹²Prendre un petit-déjeuner aide à réguler l’appétit et améliore la réponse glycémique au prochain repas, augmentant ainsi la sensibilité à l’insuline.¹³Sauter le petit-déjeuner est stressant et la période de jeûne prolongée entraîne une augmentation de la tension artérielle le matin en raison d'une réponse surrénalienne déclenchée par la glande hypothalamo-hypophysaire.⁶

En revanche, le petit-déjeuner abaisse la tension artérielle et réduit la raideur des artères. Pour cette raison, les mesures de ces paramètres sont effectuées à jeun.¹⁴Sauter le petit-déjeuner peut également déclencher des modifications indésirables des lipides sanguins, notamment une augmentation du cholestérol LDL.⁵

Quelles que soient les raisons, les données montrent systématiquement que sauter le petit-déjeuner augmente le risque de maladie cardiovasculaire. Le conseil de prendre un petit-déjeuner peut rencontrer de la résistance de la part de ceux qui jeûnent pendant la nuit pour leur santé.

Carol Marinac a souligné le lien entre le jeûne nocturne prolongé et un risque plus faible de récidive du cancer du sein dans un article de 2016. Plus précisément, les données ont montré que celles qui jeûnaient pendant plus de 13 heures présentaient moins de récidives de cancer du sein.^quinzeNous avons couvert cette étude en 2016.

Le problème avec la promotion de ce type de jeûne est que de nombreuses personnes satisfont à la suggestion de jeûne de 13 heures en sautant simplement le petit-déjeuner. L’augmentation du risque cardiovasculaire qui en résulte pourrait contrebalancer toute réduction du risque de cancer du sein. Nous avons besoin d’une approche qui à la fois permette des jeûnes nocturnes plus longs et encourage le petit-déjeuner. La solution évidente serait donc de dîner plus tôt. Un tel modèle de repas consistant à dîner tôt a été démontré par l'étude de Kogevinas et al. financé à partir de 2018. Par rapport aux participants qui se sont endormis immédiatement ou peu de temps après le dîner, ceux qui ont retardé leur endormissement de 2 heures ou plus après le dîner avaient un risque 20 % inférieur de cancer du sein et de la prostate combinés (rapport de cotes ajusté). [OU] : 0,80 ; IC à 95 % : 0,67-0,96) et pour chaque cancer individuellement (RC du cancer de la prostate : 0,74 ; IC à 95 % : 0,55-0,99 et cancer du sein OR : 0,84 ; IC à 95 % : 0,67-1,06).¹⁶Lisez notre couverture de cette étude.

En combinant les découvertes de Kogevinas avec celles de Marianac, nous devrions encourager un dîner tôt (au moins 2 heures avant le coucher) et un petit-déjeuner 13 heures plus tard. Une fois de plus, la recherche le suggèreSique nous mangeons peut mériter autant d'attention queQuoinous mangeons.