Saltarse el desayuno está relacionado con un aumento de enfermedades cardiovasculares y muerte

Relación

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Asociación de saltarse el desayuno con la mortalidad cardiovascular y por todas las causas. (Enlace eliminado). 2019;73(16):2025-2032.

Objetivo del estudio

Los autores examinaron la asociación entre saltarse el desayuno y la mortalidad cardiovascular y por todas las causas.

Borrador

Este es un estudio de cohorte prospectivo. La frecuencia del desayuno se comparó con el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales ponderados de Cox.

Partícipe

El estudio siguió a una cohorte de 6.550 adultos estadounidenses de entre 40 y 75 años que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición III de 1988 a 1994. La frecuencia del desayuno se registró durante una entrevista interna. La muerte y las causas subyacentes de la muerte se determinaron mediante la vinculación con los certificados de defunción hasta el 31 de diciembre de 2011.

Ideas clave

Al seguir a esta cohorte durante un período de 17 a 23 años, los investigadores descubrieron que saltarse el desayuno se asociaba con un riesgo significativamente mayor de mortalidad por enfermedad cardiovascular. El 59% de la cohorte desayunaba diariamente. El otro 40% desayunaba con menos frecuencia: el 5% nunca desayunaba, el 11% rara vez desayunaba y el 25% solo desayunaba algunos días. El estudio proporcionó 112.148 años-persona de datos de seguimiento en los que se produjeron 2.318 muertes, incluidas 619 muertes debidas a enfermedades cardiovasculares (ECV).

Después de ajustar por edad, género, raza/etnia, nivel socioeconómico, factores dietéticos y de estilo de vida, índice de masa corporal y factores de riesgo cardiovascular, los participantes que nunca desayunaron en comparación con los que desayunaron a diario tuvieron un índice de riesgo de 1,87 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,14–3,04) para la mortalidad cardiovascular y de 1,19 (IC del 95 %: 0,99–1,42) para Mortalidad por todas las causas. Esta última tendencia alcista no alcanzó significación estadística.

Después de ajustar por edad, género y raza/etnia, los participantes que nunca desayunaron tuvieron un riesgo 75% mayor de mortalidad por todas las causas (HR: 1,75; IC 95%: 1,46-2,10) y un riesgo 2,58 veces mayor de mortalidad cardiovascular (HR: 2,58; IC 95%: 1,64-4,06) en comparación con aquellos que desayunaron a diario. Se investigaron más a fondo las asociaciones del consumo de desayuno con la mortalidad específica de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. En comparación con aquellos que desayunaban todos los días, los participantes que nunca desayunaban tenían un mayor riesgo de mortalidad específica por enfermedad cardíaca (HR: 2,34; IC del 95 %: 1,44-3,80) y mortalidad específica por accidente cerebrovascular (HR: 3,53; IC del 95 %). : 1,40-8,95) en modelos ajustados por edad, género y raza/etnia. En el modelo totalmente ajustado, la asociación entre saltarse el desayuno y la mortalidad específica por accidente cerebrovascular siguió siendo significativa (HR: 3,39; IC del 95 %: 1,40-8,24).

Implicaciones prácticas

Según este estudio, desayunar con regularidad reduce el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares y probablemente por un derrame cerebral. O dicho de otra manera: no desayunar aumenta significativamente el riesgo. Debemos fomentar el hábito de desayunar en nuestros pacientes.

Recuerde, mueren más personas por enfermedades cardiovasculares que por cualquier otra causa, no sólo en los Estados Unidos sino en todo el mundo.¹Incluso pequeñas reducciones del riesgo tienen el potencial de tener un gran impacto en las enfermedades y las dolencias.

A menudo escuchamos que “el desayuno es la comida más importante del día”. Siempre había asumido que esto era sólo un eslogan publicitario que Kellogg's inventó hace un siglo para vender sus cereales para el desayuno. Según las encuestas, casi una cuarta parte de los jóvenes se saltan el desayuno todos los días.^2.3Parece que esto podría tener efectos adversos a largo plazo en su salud.

Aunque existe evidencia limitada, sugiere que saltarse el desayuno se asocia con un mayor riesgo de sobrepeso/obesidad.⁴dislipidemia,⁵Hipertensión,⁶diabetes tipo 2,⁷síndrome metabólico,⁸enfermedad coronaria,⁹y enfermedades cerebrovasculares.¹⁰

No se trata sólo del desayuno. Saltarse el desayuno también puede indicar otros hábitos dietéticos y de estilo de vida poco saludables. Los adolescentes que se saltan el desayuno tienden a mostrar otras características que también pueden poner en riesgo su salud (por ejemplo, comer más comida rápida, tener más problemas emocionales).¹¹Preguntar a los pacientes si desayunan es algo similar a las antiguas encuestas de pacientes en las que les preguntábamos si usaban el cinturón de seguridad. Una reacción negativa puede indicar un patrón de hábitos de vida poco saludables.

Preguntar a los pacientes si desayunan es algo similar a las antiguas encuestas de pacientes en las que les preguntábamos si usaban el cinturón de seguridad. Una reacción negativa puede indicar un patrón de hábitos de vida poco saludables.

Este no es el primer estudio que sugiere una asociación negativa con saltarse el desayuno. Cahill y cols. informaron en 2013 que habían evaluado los hábitos alimentarios de 26.902 hombres estadounidenses en el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud. Durante un período de 16 años, se diagnosticaron 1.527 casos de enfermedades cardíacas en estos hombres. Los hombres que se saltaron el desayuno tenían un riesgo 27% mayor de enfermedad coronaria (CHD) en comparación con los hombres que no lo hicieron (riesgo relativo (RR): 1,27; IC del 95%: 1,06-1,53). Además, debemos señalar que los hombres que comían tarde en la noche tenían un 55% más de riesgo de enfermedad coronaria en comparación con los hombres que no comían tarde en la noche (RR: 1,55; IC 95%: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. informó resultados de un gran grupo de 82,772 participantes (38,676 hombres y 44,096 mujeres) en Japón en una publicación de 2016. Aquellos que se saltaban el desayuno tenían un 14% más de riesgo de enfermedad cardiovascular, un 18% más de riesgo de sufrir un derrame cerebral y un 36% más de riesgo de sufrir un derrame cerebral hemorrágico.¹⁰

La discusión no es ahora.siSaltarse el desayuno es maloPor qué. Se han postulado varias teorías. Saltarse el desayuno puede provocar que se coma en exceso y se produzca una alteración de la sensibilidad a la insulina más adelante durante el día.¹²Desayunar ayuda a regular el apetito y mejora la respuesta glucémica en la siguiente comida, aumentando así la sensibilidad a la insulina.¹³Saltarse el desayuno es estresante y el período de ayuno prolongado provoca un aumento de la presión arterial por la mañana debido a una respuesta suprarrenal desencadenada por la glándula hipotalámica-pituitaria.⁶

El desayuno, por otro lado, reduce la presión arterial y reduce la rigidez de las arterias. Por este motivo, las mediciones de estos parámetros se realizan en ayunas.¹⁴Saltarse el desayuno también puede provocar cambios no deseados en los lípidos en sangre, en particular un aumento del colesterol LDL.⁵

Cualesquiera que sean las razones, los datos muestran consistentemente que saltarse el desayuno aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. El consejo de desayunar puede encontrar resistencia entre quienes ayunan durante la noche por motivos de salud.

Carol Marinac señaló la conexión entre el ayuno nocturno prolongado y un menor riesgo de recurrencia del cáncer de mama en un artículo de 2016. Específicamente, los datos mostraron que quienes ayunaron durante más de 13 horas tuvieron menos recurrencias del cáncer de mama.^quinceCubrimos este estudio en 2016.

El problema de promover este tipo de ayuno es que muchas personas cumplen la sugerencia de ayuno de 13 horas simplemente saltándose el desayuno. El aumento resultante del riesgo cardiovascular podría compensar cualquier reducción del riesgo de cáncer de mama. Necesitamos un enfoque que permita ayunos nocturnos más prolongados y fomente el desayuno, por lo que la solución obvia sería cenar más temprano. Este patrón alimentario de cenar temprano fue demostrado por el estudio de Kogevinas et al. financiado a partir de 2018. En comparación con los participantes que se fueron a dormir inmediatamente o poco después de la cena, aquellos que retrasaron el sueño durante 2 o más horas después de la cena tuvieron un riesgo 20 % menor de cáncer de mama y de próstata combinados (odds ratio ajustado). [O]: 0,80; IC 95%: 0,67-0,96) y para cada cáncer de forma individual (cáncer de próstata OR: 0,74; IC 95%: 0,55-0,99 y cáncer de mama OR: 0,84; IC 95%: 0,67-1,06).¹⁶Lea nuestra cobertura de este estudio.

Combinando los hallazgos de Kogevinas con los de Marianac, deberíamos fomentar una cena temprana (al menos 2 horas antes de acostarse) y un desayuno 13 horas más tarde. Una vez más, la investigación sugiere estoSicomemos puede merecer tanta atención comoQuécomemos.