Úmrtnosť tuberkulózy je ovplyvnená hustotou živých stromov

referencia

RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry a kol. Koruna strecha mestských živých stromov je spojená so zníženou úmrtnosťou úmrtnosti počas liečby tuberkulózy v Kalifornii. Sci Total Environ . 2020; 711: 134580.

Cieľ štúdie

Stanovenie spojenia medzi pokrytím mestských stromov a úmrtnosťou ambulantnou tuberkulózou (TB).

Účastník

Všetci pacienti s diagnostikovanou infekciou TBC v štáte Kalifornia v rokoch 2000 až 2012 (n = 33 962; priemerný vek 46,9 rokov; 59,4 % muž), podľa kalifornského registra TBC.

koncept

Vedci sledovali stavu chorobnosti a úmrtnosti účastníkov a porovnávali ju s množstvom populácie stromov, ktorá obklopuje ich obytnú adresu (alebo v prípade bezdomovstva ubytovanie alebo kríženie cesty, ktorá je najbližšie k miesta, kde trávia väčšinu svojho času), ako sa skúmalo celoštátnou satelitnou detekčnou databázou vegetácie. Vedci používali 4 rôzne nárazníkové zóny s rôznymi polomermi (50 m, 100 m, 200 m a 300 m), pričom kryt stromov sa ukázal ako percento z celej oblasti zeme a rozdelil sa na kvintil na analýzu.

Údaje boli skontrolované na demografické, sociálno-ekonomické a klinické kovariáty: vek, pohlavie, plemeno, etnicita, prisťahovalectvo do jedného roka, príjem z domácností, stav zamestnania, zneužívanie drog, bezdomovectvo a súčasná infekcia HIV.

Cieľový parameter

Vedci hodnotili 2 výsledky:

• Miera úmrtnosti, rozdelená do 3 kategórií: TBC, kardiopulmonár a ďalšie)
• kyselina rýchle bacily (AFB) spúta: obvyklá metóda na stanovenie prítomnosti patogénnych baktérií TBC

Dôležité vedomosti

Pre každé zo 4 tlmivých polomerov (50 m-300 m) existoval spätný vzťah medzi percentuálnym podielom krytu stromov a celkovou úmrtnosťou, TBC a kardiopulmonálnou úmrtnosťou. Po úpravách všetkých kovariátov bolo porovnanie najvyššieho s kvintilom s najnižším pokrytím stromov významné zníženie celkového rizika úmrtnosti takto:

• 50 m pufer: 22 % znížené riziko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, p = 0,0003)
• 100 m pufer: 21 % znížené riziko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, p = 0,002)
• 200 m pufer: 13 % znížené riziko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, p = 0,02)
• 300 m pufra: 11 % znížené riziko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, p = 0,03)

Okrem toho vedci pre každé zo 4 vyrovnávacích polomerov merajú opačný vzťah medzi percentuálnym pokrytím stromu a pozitivitou nátera AFB Sputum. Po úprave všetkých kovariátov porovnanie najvyššieho s kvintilom s najnižším pokrytím stromov ukázalo významné zníženie pozitivity náteru AFB Sputum takto:

• 50 m pufra: 7 % znížené príležitosti (alebo 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, p = 0,02)
• 100 m pufra: 11 % znížené príležitosti (alebo 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, p = 0,001)
• 200 m pufra: 14 % znížené príležitosti (alebo 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, p = 0,0002)
• 300 m pufra: 12 % znížené riziko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, p = 0,002)

pozitivita nátera AFB spúta bola priamo spojená s úmrtnosťou pacienta, ako je typické pre infekciu TBC.

komentár

Táto súčasná štúdia je prvou, ktorá skúma účinky zelených oblastí na určité infekčné ochorenie dýchacích ciest (TB). Čitatelia literatúry „Zelený priestor a zdravie“ si sú vedomí toho, že blízkosť rôznych foriem „prírody“ má pozitívny vplyv na stav zdravia a prevalenciu chorôb. 1 veľké prieskumy pre verejné zdravie ukázali opačné spojenie medzi životom v blízkosti zelených priestorov a miera úmrtnosti. ukázali, že miera úmrtnosti klesá v dôsledku chorôb dýchacích ciest, keď ľudia žijú obklopené hustejšou zelenou oblasťou.

Toto je súčasné znalosti, ktoré by mohli riešiť súčasnú globálnu pandémiu Covid-19, ktorá tiež preukázala spojenie medzi koncentráciou znečistenia ovzdušia a respiračnou chorobnosťou a úmrtnosťou.

Existuje mnoho mechanizmov, ktoré sú zodpovedné za schopnosť prírody, ktoré propagujú zdravie, sa diskutovalo v tomto a ďalších časopisoch. 5.6 Jedným z najrelevantnejších faktorov v súvislosti s úmrtnosťou pri respiračných chorobách je schopnosť vegetácie znižovať znečistenie ovzdušia a zlepšiť kvalitu ovzdušia. Stáva sa to prostredníctvom 2 procesov:

1. das podávanie jemného prachu (PM), ako sú produkty sadzí, popol a spaľovanie, na zarastených povrchoch, úsilie vy z vzduchu; a
2. Absorpcia toxických plynov (napr. NO _{x Ö 3 ) v listoch ako súčasť respiračnej funkcie rastlín, filtra zo vzduchu.}

Rozsah zvýšenia kvality ovzdušia a znižovania látky znečisťujúcich ovzdušia v dôsledku vegetácie je značný, hoci sa odhaduje, že približne 18 miliónov ton znečisťujúcich ovzdušia zo stromov sa v Spojených štátoch každoročne odstraňuje. Znečisťujúce látky, ktoré uprednostňujú choroby dýchacích ciest. Tieto a ďalšie výhody (napr. Zníženie teploty vzduchu, ako aj psychofyziologický stres a stres all-východného krídla 8,9 ), aby sa zabránilo 670 000 prípadoch akútnych respiračných chorôb ročne, s odhadovanou zdravotnou hodnotou 6,8 miliárd dolárov. Úmrtnosť TBC v Kalifornii je iba jedným z niekoľkých špecifických podmienok, ktoré majú úžitok zo zlepšenia kvality ovzdušia prostredníctvom zelených rastlín.

Ostatné ochorenia dýchacích ciest môžu podobným spôsobom ťažiť zo zlepšenia kvality ovzdušia v blízkosti zelených oblastí. Toto je súčasné znalosti, ktoré by mohli riešiť súčasnú globálnu pandémiu Covid-19, ktorá tiež preukázala spojenie medzi koncentráciou znečistenia ovzdušia a respiračnou chorobnosťou a úmrtnosťou. Na zníženie koronavírusov. Táto stratégia môže byť obzvlášť účinná pri riešení problémov environmentálnych práv a nerovnosti medzi obciami mestských zbraní a farebnými komunitami, ktoré sú neúmerne ovplyvnené Covid-19, problémami kvality ovzdušia a nedostatkom zdravých zelených oblastí.

obmedzenia

Išlo o pozorovaciu štúdiu, a preto nemožno určiť príčinnú súvislosť hustoty stromu pri úmrtnosti TB. Vedci okrem toho hodnotili hustotu stromu iba v blízkosti rezidenčnej adresy pacienta, nie na iných miestach, ako je práca alebo škola, kde sa účastníci môžu tiež stretnúť s efektmi zeleného vesmíru. Výsledky tejto štúdie v súvislosti s inými výsledkami výskumu však poskytujú existenciu silného a štatisticky významného inverzného vzťahu.

fazit

Niekoľko faktorov ovplyvňuje pokrok infekčných chorôb, ako je tuberkulóza. Je známe, že vonkajšie faktory, ako je znečistenie ovzdušia, ovplyvňujú závažnosť respiračných chorôb. Environmentálne charakteristiky, vrátane hustoty stromov, ktoré zlepšujú kvalitu ovzdušia, ktoré obklopujú bydlisko osoby, musia významne ovplyvniť potenciál, stav zdravia a úmrtnosť v celej populácii, najmä pre skupiny rizikových skupín v sub -dodávaných komunitách.