Suche
Mein Konto
Vzťah
Blount RJ, Pascopella L, Barry P, a kol. Obálka vrchlíka mestských rezidenčných stromov je spojená so zníženou úmrtnosťou počas liečby tuberkulózy v Kalifornii.Sci Total Environ. 2020; 711: 134580.
Študijný cieľ
Určiť súvislosť medzi obalom mestských stromov a úmrtnosťou z infekcie tuberkulózy (TB) získanej z komunity (TB).
Účastník
Všetci pacienti s diagnostikovanou infekciou TBC v štáte Kalifornia medzi rokmi 2000 a 2012 (N = 33 962; priemerný vek, 46,9 rokov; 59,4% muž), podľa registra TB v Kalifornii.
Vypracovať
Vedci sledovali stav chorobnosti a úmrtnosti účastníkov a porovnali ju s množstvom pokrytia stromov obklopujúcej svoju domácu adresu (alebo v prípade bezdomovstva, križovatky prístrešia alebo ulíc, ktorá je najbližšie k tomu, kde trávia väčšinu času), ako je určené celoštátnou databázou satelitných vegetačných prieskumov. Vedci používali 4 rôzne nárazníkové zóny s rôznymi polomermi (50 m, 100 m, 200 m a 300 m), pričom stromové krytie boli predstavované ako percento z celkovej plochy pôdy a rozdelené na kvintily na analýzu.
Údaje boli kontrolované pre demografické, sociálno -ekonomické a klinické kovariáty: vek, pohlavie, rasa, etnicita, prisťahovalectvo do 1 roka, príjmy domácnosti, stav zamestnania, zneužívanie návykových látok, bezdomovstvo a súbežná infekcia HIV.
Parametre cieľa
Vedci hodnotili 2 výsledné opatrenia:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Kľúčové postrehy
Pre každé zo 4 tlmivých polomerov (50 M-300 m) došlo k inverznému vzťahu medzi percentuálnym krytom stromom a celkovou príčinou, TBC a kardiopulmonálnou úmrtnosťou. Po úpravách pre všetky kovariáty porovnanie najvyšších až najnižších kvintilov krytu stromov ukázalo výrazné zníženie rizika úmrtnosti na všetky príčiny nasledovne:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Vedci navyše merali inverzný vzťah medzi percentuálnym pokrytím stromu a pozitivitou výplaty AFB spúta pre každé zo 4 vyrovnávacích polomerov. Po úpravách pre všetky kovariáty vykazovalo porovnanie najvyšších až najnižších kvintilov krytu stromov významné zníženie pozitivity náteru AFB spúta:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
Pozitivita náteru AFB spúta bola priamo spojená s úmrtnosťou pacienta, ako je typické pre infekciu TBC.
komentár
Táto súčasná štúdia je prvou, ktorá skúma účinky zelených priestorov na špecifické respiračné infekčné ochorenie (TB). Čitatelia literatúry „Zelený priestor a zdravie“ si sú vedomí toho, že žijúca blízkosť k rôznym formám „prírody“ má pozitívny vplyv na zdravotný stav a prevalenciu chorôb.1Rozsiahle prieskumy verejného zdravia preukázali inverzný vzťah medzi životom v blízkosti zelených priestorov a úmrtnosťou.2.3Najmä nedávna štúdia z Číny ukázala, že miera úmrtnosti z respiračných chorôb sa znižuje, keď ľudia žijú obklopené hustejšou zeleňou.4
Toto je včasné nálezy, ktoré sa potenciálne zaoberajú súčasnou globálnou pandémiou Covid-19, ktorá tiež preukázala súvislosť medzi koncentráciami znečistenia ovzdušia a respiračnou chorobnosťou a úmrtnosťou.
V tomto a ďalších časopisoch sa diskutovalo o schopnostiach podporujúcich zdravie prírody, ktoré sa diskutovali o mnohých mechanizmoch.5.6Jedným z najdôležitejších faktorov spojených s úmrtnosťou z respiračných chorôb je schopnosť vegetácie znižovať znečistenie ovzdušia a zlepšiť kvalitu ovzdušia. Stáva sa to prostredníctvom 2 procesov:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Rozsah zlepšenia kvality ovzdušia a znižovania znečisťovania ovzdušia spôsobenej vegetáciou je významný, pričom stromy sa odhadujú, že v Spojených štátoch odstránia približne 18 miliónov ton znečisťujúcich ovzdušia.7To prospieva ľudskému zdraviu niekoľkými spôsobmi, vrátane zníženia patogénnych toxínov vo vzduchu, ako aj odstránenia imunosupresívnych znečisťujúcich látok, ktoré podporujú respiračné ochorenie. Tieto a ďalšie výhody (napr. Zníženie teploty vzduchu, ako aj psychofyziologický stres a alostatické zaťaženie8.9) sa vypočítali, aby sa ročne zabránilo 670 000 prípadov akútneho respiračného ochorenia, pričom odhadovaná hodnota zdravotnej starostlivosti vo výške 6,8 miliárd dolárov v úsporách.10Je pravdepodobné, že súčasná štúdia zameranie na úmrtnosť TBC v Kalifornii je iba jedným z niekoľkých konkrétnych podmienok, ktoré majú úžitok zo zlepšenia kvality ovzdušia so zeleňou.
Ostatné choroby dýchacích ciest môžu podobne využívať zlepšenie kvality ovzdušia v blízkosti zelených priestorov. Toto je včasné nálezy, ktoré sa potenciálne zaoberajú súčasnou globálnou pandémiou Covid-19, ktorá tiež preukázala súvislosť medzi koncentráciami znečistenia ovzdušia a respiračnou chorobnosťou a úmrtnosťou.11,12Zníženie znečistenia ovzdušia vegetatívnou depozíciou a filtráciou by mohlo pomôcť znížiť počet prípadov a úmrtí koronavírusu. Táto stratégia môže byť obzvlášť účinná pri riešení problémov nespravodlivosti a nerovnosti v oblasti environmentálnej nespravodlivosti medzi chudobnými mestskými a spoločenstvami farieb, ktoré boli neprimerane ovplyvnené Covid-19, problémami kvality ovzdušia a nedostatok zdravých zelených priestorov.13,14
obmedzenia
Bola to observačná štúdia, a preto nie je možné stanoviť kauzalitu hustoty stromu v súvislosti s úmrtnosťou TB. Vedci navyše hodnotili hustotu stromu iba v blízkosti adresy domov pacientov, nie na iných miestach, ako je práca alebo škola, kde sa účastníci mohli tiež stretnúť s efektmi zeleného vesmíru. Výsledky tejto štúdie však v kombinácii s iným výskumom poskytujú dôveryhodnosť existencii silného a štatisticky významného inverzného vzťahu.
Záver
Progresia infekčného ochorenia, ako je tuberkulóza, ovplyvňuje niekoľko faktorov. Je známe, že vonkajšie faktory, ako je znečistenie ovzdušia, ovplyvňujú závažnosť respiračných chorôb. Environmentálne charakteristiky, vrátane hustoty stromov zvyšujúcich kvalitu ovzdušia, ktoré obklopujú bydlisko človeka, majú potenciál významne ovplyvniť zdravotný stav a úmrtnosť v celej populácii, najmä pre rizikové skupiny v nedostatočných komunitách.