Tuberculosis sterfelijkheid wordt beïnvloed door de dichtheid van de levende bomen

Referentie

RJ Blount, L. Pascoppella, P. Barry et al. Het kroondak van stedelijke levende bomen wordt geassocieerd met een verminderde sterfte van sterfte tijdens de behandeling met tuberculose in Californië. sci Total Environ . 2020; 711: 134580.

studiedoel

Bepaling van het verband tussen dekking van de stedelijke boom en sterfte door poliklinische tuberculose (TB) infectie.

Deelnemer

Alle patiënten met gediagnosticeerde tuberculose -infectie in de staat Californië tussen 2000 en 2012 (n = 33.962; gemiddelde leeftijd 46,9 jaar; 59,4 % mannelijk), volgens het Californische TB -register.

ontwerp

De onderzoekers nastreven de morbiditeits- en sterftestatus van de deelnemers en vergeleken deze met de hoeveelheid boombevolking, die hun woonadres omringt (of in het geval van dakloosheid de accommodatie of kruising van de weg, die het dichtst in de buurt is van de plaats waar ze het grootste deel van hun tijd doorbrengen), zoals onderzocht door een landelijke satelliet-gebaseerde vegetatiedetectie-database. De onderzoekers gebruikten 4 verschillende bufferzones met verschillende stralen (50 m, 100 m, 200 m en 300 m), waarbij de boombedekking werd weergegeven als een percentage van het gehele landoppervlak en verdeeld in quintiel voor analyse.

De gegevens werden gecontroleerd op demografische, sociaal-economische en klinische covariaten: leeftijd, geslacht, ras, etniciteit, immigratie binnen een jaar, gezinsinkomen, werkgelegenheidsstatus, drugsmisbruik, dakloosheid en gelijktijdige HIV-infectie.

Doelparameter

De onderzoekers beoordeelden 2 resultaten:

• Sterftecijfer, verdeeld in 3 categorieën: TB-gerelateerde, cardiopulmonale en andere)
• ZUUR-FAST BACILLI (AFB) Sputum uitstrijkje: de gebruikelijke methode om de aanwezigheid van pathogene tbc-bacteriën
te bepalen

belangrijke kennis

Voor elk van de 4 bufferstralen (50 m-300 m) was er een omgekeerde relatie tussen het percentage boombedekking en de totale mortaliteit, de tb-gerelateerde en cardiopulmonale mortaliteit. Na aanpassingen aan alle covariaten vertoonde de vergelijking van de hoogste met het laagste kwintiel van de boombedekking als volgt significante verminderingen in het totale sterftecisico:

• 50 m buffer: 22 % verminderd risico (HR 0,78, 95 % ki 0,68-0,90, p = 0,0003)
• 100 m buffer: 21 % verminderd risico (HR 0,79, 95 % ki 0,68-0,91, p = 0,002)
• Buffer van 200 m: 13 % verminderd risico (HR 0,87, 95 % ki 0,75-1.00, p = 0,02)
• Buffer van 300 m: 11 % verminderd risico (HR 0,89, 95 % ki 0,77-1,04, p = 0,03)

Bovendien meten de onderzoekers voor elk van de 4 bufferstralen een tegenovergestelde relatie tussen de percentage boombedekking en de positiviteit van de AFB sputum uitstrijkjes. Na aanpassingen aan alle covariaten vertoonde de vergelijking van de hoogste met het laagste kwintiel van de boombedekking significante verminderingen in de positiviteit van het AFB -sputum -uitstrijkje als volgt:

• 50 m buffer: 7 % verminderde kansen (of 0,93, 95 % ki 0,86-1,01, p = 0,02)
• 100 m buffer: 11 % verminderde kansen (of 0,89, 95 % ki 0,82-0,96, p = 0,001)
• Buffer van 200 m: 14 % verminderde kansen (of 0,86, 95 % ki 0,79-0,93, p = 0,0002)
• Buffer van 300 m: 12 % verminderd risico (of 0,88, 95 % ki 0,81-0,96, p = 0,002)

De positiviteit van het AFB -sputum -uitstrijk was direct verbonden met de patiëntsterfte, zoals typisch is voor een TB -infectie.

commentaar

Deze huidige studie is de eerste die de effecten van groene gebieden op een bepaalde ademhalingsinfectieziekte (TB) onderzoekt. De lezers van de literatuur "groene ruimte en gezondheid" is zich ervan bewust dat de nabijheid van verschillende vormen van "natuur" een positief effect heeft op de gezondheidstoestand en de prevalentie van ziekten. 1 Grote enquêtes voor de volksgezondheid hebben het tegenovergestelde verband aangetoond tussen het leven in de buurt van groene ruimtes en het sterftecijfer. aangetoond dat de sterftecijfers dalen als gevolg van luchtwegaandoeningen wanneer mensen leven omringd door een dichter groen gebied.

Dit is een hedendaagse kennis om mogelijk de huidige Global Covid-19-pandemie aan te pakken, die ook een verband heeft aangetoond tussen luchtvervuilingsconcentratie en ademhalingsmorbiditeit en mortaliteit.

Er zijn veel mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het gezondheidsbevorderende vermogen van de natuur die in deze en andere tijdschriften zijn besproken. 5.6 Een van de meest relevante factoren in verband met mortaliteit bij luchtwegaandoeningen is het vermogen van vegetatie om luchtvervuiling te verminderen en de luchtkwaliteit te verbeteren. Dit gebeurt via 2 processen:

1. Das het indienen van fijn stof (PM), zoals roet-, as- en verbrandingsproducten, op overwoekerde oppervlakken, inspanning u uit de lucht; en
2. De absorptie van giftige gassen (bijv. Geen _{x Ö 3 ) in bladeren als onderdeel van de ademhalingsfunctie van planten, filter u uit de lucht.}

De omvang van de toename van de luchtkwaliteit en het verminderen van luchtverontreinigende stoffen als gevolg van vegetatie is aanzienlijk, hoewel wordt geschat dat ongeveer 18 miljoen ton luchtverontreinigende stoffen uit bomen jaarlijks in de Verenigde Staten worden verwijderd. Verontreinigende stoffen die voorkeur geven aan ademhalingsziekten. Deze en andere voordelen (bijv. Vermindering van de luchttemperatuur en psychofysiologische stress en all-East-wing stress 8.9 ) werden berekend om 670.000 gevallen van acute luchtwegaandoeningen per jaar te voorkomen, met een geschatte gezondheidswaarde van $ 6,8 miljard. Op tuberculose is mortaliteit in Californië slechts een van de verschillende specifieke voorwaarden die profiteren van een verbetering van de luchtkwaliteit door groene planten.

Andere aandoeningen van de luchtwegen kunnen profiteren van de verbetering van de luchtkwaliteit in de buurt van groene gebieden op een vergelijkbare manier. Dit is een eigentijdse kennis om mogelijk de huidige wereldwijde Covid-19-pandemie aan te pakken, die ook een verband heeft aangetoond tussen luchtvervuilingsconcentratie en ademhalingsmorbiditeit en mortaliteit. Om coronavirussen te verminderen. Deze strategie kan met name effectief zijn om problemen van milieurechten en ongelijkheid tussen de gemeenten van de stedelijke wapens en gekleurde gemeenschappen aan te pakken die onevenredig worden getroffen door COVID-19, luchtkwaliteitsproblemen en het gebrek aan gezonde groene gebieden.

beperkingen

Dit was een observatiestudie en daarom kan een causaliteit van de boomdichtheid niet worden bepaald op basis van tuberculose. Bovendien beoordeelden de onderzoekers de boomdichtheid alleen in de buurt van het residentiële adres van de patiënt, niet op andere plaatsen zoals werk of school, waar de deelnemers ook groene ruimte -effecten zijn tegengekomen. De resultaten van deze studie in verband met andere onderzoeksresultaten geven echter het bestaan ​​van een sterke en statistisch significante omgekeerde relatie.

Fazit

Verschillende factoren beïnvloeden de voortgang van infectieziekten zoals tuberculose. Het is bekend dat externe factoren zoals luchtvervuiling de ernst van luchtwegaandoeningen beïnvloeden. Milieukenmerken, inclusief de dichtheid van bomen die de luchtkwaliteit die de verblijf van een persoon omringen verbeteren, moeten het potentieel, de gezondheidstoestand en de sterftecijfers bij de hele bevolking aanzienlijk beïnvloeden, vooral voor risicogroepen in onderliggende gemeenschappen.