Suche
Mein Konto
Relatie
Blount RJ, Passcopella L, Barry P, et al. De dekking van stedelijke woonbomen wordt in verband gebracht met een verminderde sterfte tijdens tuberculosebehandeling in Californië.Sci Totaal Milieu. 2020;711:134580.
Studiedoel
Om de associatie tussen stedelijke boombedekking en sterfte door door de gemeenschap verworven tuberculose (tbc)-infectie te bepalen.
Deelnemer
Alle patiënten met de diagnose tuberculose in de staat Californië tussen de jaren 2000 en 2012 (N = 33.962; gemiddelde leeftijd 46,9 jaar; 59,4% mannelijk), volgens de California TB Registry.
Voorlopige versie
Onderzoekers volgden de morbiditeits- en sterftestatus van de deelnemers en vergeleken deze met de hoeveelheid bomen rondom hun woonadres (of, in het geval van dakloosheid, de schuilplaats of het kruispunt dat het dichtst bij ligt waar ze het grootste deel van hun tijd doorbrengen), zoals bepaald door een landelijke satellietgebaseerde databank voor vegetatieonderzoek. De onderzoekers gebruikten 4 verschillende bufferzones met verschillende stralen (50 m, 100 m, 200 m en 300 m), waarbij de boombedekking werd weergegeven als een percentage van het totale landoppervlak en voor analyse in kwintielen werd verdeeld.
De gegevens werden gecontroleerd op demografische, sociaal-economische en klinische covariabelen: leeftijd, geslacht, ras, etniciteit, immigratie binnen 1 jaar, gezinsinkomen, arbeidsstatus, middelenmisbruik, dakloosheid en gelijktijdige HIV-infectie.
Doelparameters
Onderzoekers beoordeelden 2 uitkomstmaten:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Belangrijkste inzichten
Voor elk van de vier bufferstralen (50 m-300 m) was er een omgekeerde relatie tussen het percentage boombedekking en sterfte door alle oorzaken, tuberculose en cardiopulmonale sterfte. Na aanpassingen voor alle covariabelen liet de vergelijking van de hoogste met de laagste kwintielen van de boombedekking als volgt een significante afname van het sterfterisico door alle oorzaken zien:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Bovendien maten de onderzoekers een omgekeerde relatie tussen het percentage boombedekking en de positiviteit van AFB-sputumuitstrijkjes voor elk van de vier bufferstralen. Na aanpassingen voor alle covariaten liet het vergelijken van de hoogste met de laagste kwintielen van de boombedekking als volgt een significante afname zien in de positiviteit van het AFB-sputumuitstrijkje:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
De positiviteit van AFB-sputumuitstrijkjes was direct geassocieerd met sterfte onder patiënten, zoals typisch is voor tuberculose-infectie.
opmerking
Deze huidige studie is de eerste die de effecten van groene ruimten op een specifieke infectieziekte van de luchtwegen (tbc) onderzoekt. Lezers van de literatuur “Groene Ruimte en Gezondheid” zijn zich ervan bewust dat het wonen in de nabijheid van verschillende vormen van “natuur” een positief effect heeft op de gezondheidstoestand en de prevalentie van ziekten.1Grootschalige volksgezondheidsonderzoeken hebben de omgekeerde relatie aangetoond tussen wonen in de buurt van groene ruimten en sterftecijfers.2.3Uit een recent onderzoek uit China blijkt met name dat de sterftecijfers als gevolg van luchtwegaandoeningen afnemen als mensen omringd worden door een dichtere groene ruimte.4
Dit is een tijdige bevinding om mogelijk de huidige wereldwijde COVID-19-pandemie aan te pakken, die ook een verband heeft aangetoond tussen concentraties van luchtverontreiniging en ziekte en sterfte aan de luchtwegen.
Er zijn veel mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het gezondheidsbevorderende vermogen van de natuur en die in deze en andere tijdschriften zijn besproken.5.6Een van de meest relevante factoren die verband houden met sterfte door aandoeningen van de luchtwegen is het vermogen van vegetatie om de luchtvervuiling te verminderen en de luchtkwaliteit te verbeteren. Dit gebeurt via 2 processen:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
De omvang van de verbetering van de luchtkwaliteit en de vermindering van luchtverontreinigende stoffen veroorzaakt door vegetatie is aanzienlijk, waarbij bomen in de Verenigde Staten naar schatting jaarlijks ongeveer 18 miljoen ton luchtverontreinigende stoffen verwijderen.7Dit komt de menselijke gezondheid op verschillende manieren ten goede, waaronder een vermindering van pathogene gifstoffen in de lucht en de verwijdering van immunosuppressieve verontreinigende stoffen die luchtwegaandoeningen bevorderen. Deze en andere voordelen (bijvoorbeeld verlaging van de luchttemperatuur, psychofysiologische stress en allostatische belasting).8.9) zijn berekend om jaarlijks 670.000 gevallen van acute luchtwegaandoeningen te voorkomen, met een geschatte gezondheidszorgwaarde van 6,8 miljard dollar aan besparingen.10Het is waarschijnlijk dat de focus van het huidige onderzoek op de sterfte aan tuberculose in Californië slechts een van de vele specifieke omstandigheden is die baat hebben bij het verbeteren van de luchtkwaliteit met groen.
Andere aandoeningen van de luchtwegen kunnen eveneens profiteren van het verbeteren van de luchtkwaliteit in de buurt van groene ruimten. Dit is een tijdige bevinding om mogelijk de huidige wereldwijde COVID-19-pandemie aan te pakken, die ook een verband heeft aangetoond tussen concentraties van luchtverontreiniging en ziekte en sterfte aan de luchtwegen.11,12Het terugdringen van de luchtvervuiling door vegetatieve afzetting en filtratie zou het aantal gevallen en sterfgevallen van het coronavirus kunnen helpen verminderen. Deze strategie kan bijzonder effectief zijn bij het aanpakken van problemen op het gebied van milieuonrechtvaardigheid en ongelijkheid onder de armen in de steden en gekleurde gemeenschappen, die onevenredig zwaar zijn getroffen door COVID-19, problemen met de luchtkwaliteit en het gebrek aan gezonde groene ruimten.13,14
beperkingen
Dit was een observationeel onderzoek en daarom kan de causaliteit van de boomdichtheid en de sterfte door tuberculose niet worden vastgesteld. Bovendien beoordeelden de onderzoekers alleen de boomdichtheid in de buurt van het woonadres van de patiënt, en niet op andere locaties zoals werk of school, waar deelnemers mogelijk ook groene ruimte-effecten hebben ondervonden. De resultaten van dit onderzoek, gecombineerd met ander onderzoek, verlenen echter geloofwaardigheid aan het bestaan van een sterke en statistisch significante omgekeerde relatie.
Conclusie
Verschillende factoren beïnvloeden de progressie van een infectieziekte zoals tuberculose. Het is bekend dat externe factoren zoals luchtverontreiniging de ernst van luchtwegaandoeningen beïnvloeden. Omgevingskenmerken, waaronder de dichtheid van bomen die de luchtkwaliteit verbeteren rondom de woning van een persoon, hebben het potentieel om de gezondheidsstatus en sterftecijfers van de hele bevolking aanzienlijk te beïnvloeden, vooral voor risicogroepen in achtergestelde gemeenschappen.