Suche
Mein Konto
Attiecības
Blount RJ, Pascopella L, Barry P u.c. Pilsētas dzīvojamo koku lapotnes segums ir saistīts ar samazinātu mirstību tuberkulozes ārstēšanas laikā Kalifornijā.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Studiju mērķis
Noteikt saistību starp pilsētas koku segumu un mirstību no sabiedrībā iegūtas tuberkulozes (TB) infekcijas.
Dalībnieks
Saskaņā ar Kalifornijas TB reģistru visiem pacientiem, kuriem Kalifornijas štatā no 2000. līdz 2012. gadam diagnosticēta TB infekcija (N = 33 962; vidējais vecums 46,9 gadi; 59,4% vīriešu).
Melnraksts
Pētnieki izsekoja dalībnieku saslimstības un mirstības stāvokli un salīdzināja to ar koku segumu ap viņu mājas adresi (vai bezpajumtnieku gadījumā ar patversmi vai ielu krustojumu, kas ir vistuvāk vietai, kur viņi pavada lielāko daļu sava laika), kā noteikts valsts mēroga satelītu veģetācijas apsekojumu datubāzē. Pētnieki izmantoja 4 dažādas buferzonas ar dažādiem rādiusiem (50 m, 100 m, 200 m un 300 m), koku segumu attēlojot procentos no kopējās zemes platības un sadalot kvintilēs analīzei.
Dati tika kontrolēti attiecībā uz demogrāfiskajiem, sociālekonomiskajiem un klīniskajiem mainīgajiem: vecums, dzimums, rase, etniskā piederība, imigrācija 1 gada laikā, mājsaimniecības ienākumi, nodarbinātības statuss, vielu lietošana, bezpajumtniecība un vienlaicīga HIV infekcija.
Mērķa parametri
Pētnieki novērtēja 2 iznākuma rādītājus:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Galvenās atziņas
Katram no 4 bufera rādiusiem (50 m–300 m) pastāvēja apgriezta sakarība starp koku seguma procentuālo daudzumu un visu iemeslu, ar tuberkulozi saistīto un kardiopulmonālo mirstību. Pēc visu kovariantu korekcijām, salīdzinot augstākās un zemākās koku seguma kvintiles, tika konstatēts būtisks visu cēloņu mirstības riska samazinājums:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Turklāt pētnieki noteica apgrieztu attiecību starp koka seguma procentuālo daudzumu un AFB krēpu uztriepes pozitivitāti katram no 4 bufera rādiusiem. Pēc visu kovariantu korekcijām, salīdzinot augstākās un zemākās koku seguma kvintiles, tika konstatēts ievērojams AFB krēpu uztriepes pozitivitātes samazinājums:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB krēpu uztriepes pozitivitāte bija tieši saistīta ar pacientu mirstību, kā tas ir raksturīgi TB infekcijai.
komentēt
Šis pašreizējais pētījums ir pirmais, kurā tiek pārbaudīta zaļo zonu ietekme uz konkrētu elpceļu infekcijas slimību (TB). Literatūras “Zaļā telpa un veselība” lasītāji apzinās, ka dzīvošana dažādu “dabas” formu tuvumā pozitīvi ietekmē veselības stāvokli un slimību izplatību.1Liela mēroga sabiedrības veselības apsekojumi ir parādījuši apgrieztu saistību starp dzīvošanu zaļo zonu tuvumā un mirstības līmeni.2.3Jo īpaši nesen veikts Ķīnas pētījums parādīja, ka mirstības līmenis no elpceļu slimībām samazinās, kad cilvēki dzīvo blīvākas zaļās zonas ieskautā.4
Šis ir savlaicīgs konstatējums, lai, iespējams, risinātu pašreizējo globālo COVID-19 pandēmiju, kas arī ir parādījusi saistību starp gaisa piesārņojuma koncentrāciju un elpceļu saslimstību un mirstību.
Ir daudzi mehānismi, kas ir atbildīgi par dabas veselību veicinošām spējām, kas ir apspriesti šajā un citos žurnālos.5.6Viens no būtiskākajiem faktoriem, kas saistīts ar mirstību no elpceļu slimībām, ir veģetācijas spēja samazināt gaisa piesārņojumu un uzlabot gaisa kvalitāti. Tas notiek, izmantojot 2 procesus:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Gaisa kvalitātes uzlabošanās un gaisa piesārņojuma samazināšanās, ko izraisa veģetācija, ir ievērojama, jo koki ik gadu Amerikas Savienotajās Valstīs noņem aptuveni 18 miljonus tonnu gaisa piesārņotāju.7Tas labvēlīgi ietekmē cilvēku veselību vairākos veidos, tostarp samazina patogēno gaisa toksīnu daudzumu, kā arī novērš imūnsupresīvus piesārņotājus, kas veicina elpceļu slimības. Šīs un citas priekšrocības (piemēram, gaisa temperatūras pazemināšanās, kā arī psihofizioloģiskais stress un allostatiskā slodze8.9) tika aprēķināts, lai katru gadu novērstu 670 000 akūtu elpceļu slimību gadījumu, un tiek lēsts, ka veselības aprūpes vērtība ietaupa 6,8 miljardus USD.10Visticamāk, ka pašreizējā pētījuma uzmanības centrā ir mirstība no tuberkulozes Kalifornijā ir tikai viens no vairākiem īpašiem apstākļiem, kas gūst labumu no gaisa kvalitātes uzlabošanas ar apstādījumiem.
Citas elpceļu slimības var līdzīgi uzlabot gaisa kvalitāti zaļo zonu tuvumā. Šis ir savlaicīgs konstatējums, lai, iespējams, risinātu pašreizējo globālo COVID-19 pandēmiju, kas arī ir parādījusi saistību starp gaisa piesārņojuma koncentrāciju un elpceļu saslimstību un mirstību.11,12Gaisa piesārņojuma samazināšana, izmantojot veģetatīvo nogulsnēšanos un filtrēšanu, varētu palīdzēt samazināt koronavīrusa gadījumu un nāves gadījumu skaitu. Šī stratēģija var būt īpaši efektīva, lai risinātu problēmas saistībā ar vides netaisnību un nevienlīdzību starp pilsētu nabadzīgajiem iedzīvotājiem un krāsainajām kopienām, kuras ir nesamērīgi skārusi COVID-19, gaisa kvalitātes problēmas un veselīgu zaļo zonu trūkums.13,14
ierobežojumiem
Šis bija novērojumu pētījums, un tāpēc koku blīvuma cēloņsakarību ar TB mirstību nevar noteikt. Turklāt pētnieki novērtēja koku blīvumu tikai pacienta mājas adreses tuvumā, nevis citās vietās, piemēram, darbā vai skolā, kur dalībnieki varēja arī sastapties ar zaļās zonas ietekmi. Tomēr šī pētījuma rezultāti apvienojumā ar citiem pētījumiem apstiprina spēcīgas un statistiski nozīmīgas apgrieztas attiecības.
Secinājums
Infekcijas slimības, piemēram, tuberkulozes, progresēšanu ietekmē vairāki faktori. Ir zināms, ka ārējie faktori, piemēram, gaisa piesārņojums, ietekmē elpceļu slimību smagumu. Vides raksturlielumi, tostarp gaisa kvalitāti uzlabojošo koku blīvums ap cilvēka dzīvesvietu, var būtiski ietekmēt iedzīvotāju veselības stāvokli un mirstības rādītājus, jo īpaši riska grupām mazapkalpotās kopienās.