Suche
Mein Konto
Santykis
Blount RJ, Pascopella L, Barry P ir kt. Miesto gyvenamųjų medžių lajų danga yra susijusi su sumažėjusiu mirtingumu gydant tuberkuliozę Kalifornijoje.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Studijų tikslas
Nustatyti ryšį tarp miesto medžių dangos ir mirtingumo nuo bendruomenėje įgytos tuberkuliozės (TB) infekcijos.
Dalyvis
Kalifornijos tuberkuliozės registro duomenimis, visi pacientai, kuriems 2000–2012 m. Kalifornijos valstijoje diagnozuota tuberkuliozės infekcija (N = 33 962; vidutinis amžius 46,9 metų; 59,4% vyrų).
Juodraštis
Tyrėjai stebėjo dalyvių sergamumą ir mirtingumą ir palygino ją su medžių dangos dydžiu aplink jų namų adresą (arba, benamystės atveju, pastogę ar gatvių sankryžą, esančią arčiausiai tos vietos, kur jie praleidžia didžiąją laiko dalį), kaip nustatyta visoje šalyje palydovinėje augmenijos tyrimų duomenų bazėje. Tyrėjai naudojo 4 skirtingas buferines zonas su skirtingais spinduliais (50 m, 100 m, 200 m ir 300 m), kurių medžių danga buvo išreikšta procentais nuo bendro žemės ploto ir suskirstyta į kvintilius analizei.
Duomenys buvo kontroliuojami pagal demografinius, socialinius ir ekonominius ir klinikinius kintamuosius: amžių, lytį, rasę, etninę kilmę, imigraciją per 1 metus, namų ūkio pajamas, užimtumo statusą, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, benamystę ir gretutinę ŽIV infekciją.
Tiksliniai parametrai
Tyrėjai įvertino 2 rezultatų rodiklius:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Pagrindinės įžvalgos
Kiekviename iš 4 buferio spindulių (50 m–300 m) buvo atvirkštinis ryšys tarp medžių dangos procento ir mirtingumo dėl visų priežasčių, su tuberkulioze ir mirtingumo nuo širdies ir plaučių. Pakoregavus visus kovariatorius, lyginant aukščiausią ir mažiausią medžių dangos kvintilius, nustatyta, kad mirtingumo dėl visų priežasčių rizika žymiai sumažėjo, kaip nurodyta toliau:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Be to, tyrėjai išmatavo atvirkštinį ryšį tarp medžio dangos procento ir AFB skreplių tepinėlio teigiamumo kiekvienam iš 4 buferio spindulių. Pakoregavus visus kovariatorius, lyginant aukščiausią ir žemiausią medžių dangos kvintilius, nustatytas reikšmingas AFB skreplių tepinėlio pozityvumo sumažėjimas taip:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB skreplių tepinėlio teigiamumas buvo tiesiogiai susijęs su pacientų mirtingumu, kaip būdinga TB infekcijai.
komentarą
Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame nagrinėjamas žaliųjų erdvių poveikis konkrečiai kvėpavimo takų infekcinei ligai (TB). Literatūros „Žalioji erdvė ir sveikata“ skaitytojai žino, kad gyvenimas arti įvairių „gamtos“ formų teigiamai veikia sveikatos būklę ir ligų paplitimą.1Didelio masto visuomenės sveikatos tyrimai parodė atvirkštinį ryšį tarp gyvenimo šalia žaliųjų erdvių ir mirtingumo.2.3Visų pirma, neseniai atliktas Kinijos tyrimas parodė, kad mirtingumas nuo kvėpavimo takų ligų mažėja, kai žmonės gyvena tankesnės žalios erdvės apsuptyje.4
Tai savalaikis atradimas, kuriuo galima būtų kovoti su dabartine pasauline COVID-19 pandemija, kuri taip pat parodė ryšį tarp oro taršos koncentracijos ir sergamumo kvėpavimo takų ligomis bei mirtingumo.
Yra daug mechanizmų, atsakingų už gamtos gebėjimą stiprinti sveikatą, apie kuriuos buvo kalbama šiame ir kituose žurnaluose.5.6Vienas iš svarbiausių veiksnių, susijusių su mirtingumu nuo kvėpavimo takų ligų, yra augalijos gebėjimas sumažinti oro taršą ir pagerinti oro kokybę. Tai vyksta dviem procesais:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Oro kokybės pagerėjimo ir oro teršalų kiekio sumažėjimo, kurį sukelia augmenija, mastas yra reikšmingas, o medžiai kasmet JAV pašalina maždaug 18 milijonų tonų oro teršalų.7Tai naudinga žmonių sveikatai keliais būdais, įskaitant patogeninių toksinų, esančių ore, mažinimą ir imunosupresinių teršalų, skatinančių kvėpavimo takų ligas, pašalinimą. Šie ir kiti privalumai (pvz., oro temperatūros sumažėjimas, psichofiziologinis stresas ir alostatinė apkrova8.9) buvo apskaičiuota, kad kasmet būtų išvengta 670 000 ūminių kvėpavimo takų ligų atvejų, o sveikatos priežiūros paslaugų vertė siekia sutaupyti 6,8 mlrd.10Tikėtina, kad dabartinio tyrimo dėmesys mirštamumui nuo tuberkuliozės Kalifornijoje yra tik viena iš kelių konkrečių sąlygų, kurioms naudinga pagerinti oro kokybę su žaluma.
Kitoms kvėpavimo takų ligoms taip pat gali būti naudinga pagerinti oro kokybę šalia žaliųjų erdvių. Tai savalaikis atradimas, kuriuo galima būtų kovoti su dabartine pasauline COVID-19 pandemija, kuri taip pat parodė ryšį tarp oro taršos koncentracijos ir sergamumo kvėpavimo takų ligomis bei mirtingumo.11,12Oro taršos mažinimas naudojant vegetatyvinį nusodinimą ir filtravimą gali padėti sumažinti koronaviruso atvejų ir mirčių skaičių. Ši strategija gali būti ypač veiksminga sprendžiant aplinkos neteisybės ir nelygybės problemas tarp miesto neturtingųjų ir spalvotų bendruomenių, kurias neproporcingai paveikė COVID-19, oro kokybės problemas ir sveikų žaliųjų erdvių trūkumą.13,14
apribojimai
Tai buvo stebėjimo tyrimas, todėl negalima nustatyti medžių tankio priežastinio ryšio su mirtingumu nuo tuberkuliozės. Be to, tyrėjai vertino tik medžių tankumą šalia pacientų namų adreso, o ne kitose vietose, pavyzdžiui, darbe ar mokykloje, kur dalyviai taip pat galėjo susidurti su žaliosios erdvės poveikiu. Tačiau šio tyrimo rezultatai kartu su kitais tyrimais patvirtina tvirto ir statistiškai reikšmingo atvirkštinio ryšio egzistavimą.
Išvada
Keletas veiksnių turi įtakos infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, progresavimui. Yra žinoma, kad išoriniai veiksniai, tokie kaip oro tarša, turi įtakos kvėpavimo takų ligų sunkumui. Aplinkos ypatybės, įskaitant oro kokybę gerinančių medžių tankumą aplink žmogaus gyvenamąją vietą, gali turėti didelės įtakos gyventojų sveikatos būklei ir mirtingumui, ypač rizikos grupių nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse.