Suche
Mein Konto
Odnos
Blount RJ, Pascopella L, Barry P i sur. Poklopac nadstrešnice urbanih stambenih stabala povezano je sa smanjenom smrtnošću tijekom liječenja tuberkulozom u Kaliforniji.SCI Total Environment. 2020; 711: 134580.
Proučite cilj
Da bi se utvrdila povezanost između pokrova i smrtnosti od urbanog stabla od infekcije tuberkulozom (TB) koja stečena u zajednici.
Sudionik
Svi bolesnici s dijagnozom infekcije TB -om u državi Kalifornija između 2000. i 2012. (n = 33,962; prosječna dob, 46,9 godina; 59,4% muškaraca), navodi se u kalifornijskom registru TB.
Nacrt
Istraživači su pratili status morbiditeta i smrtnosti sudionika i uspoređivali ga s količinom pokrivača stabala koji okružuju njihovu kućnu adresu (ili, u slučaju beskućništva, skloništa ili uličnog raskrižja najbližeg gdje provode većinu svog vremena), što je odredila baza vegetacijskog istraživanja satelita u cijeloj državi. Istraživači su koristili 4 različite međuspremne zone s različitim radijusima (50 m, 100 m, 200 m i 300 m), a pokrivač stabala predstavljeno je kao postotak ukupne površine zemljišta i podijeljen u kvintile za analizu.
Podaci su kontrolirani za demografske, socioekonomske i kliničke kovarijate: dob, spol, rasa, etnička pripadnost, imigracija u roku od jedne godine, prihod od kućanstva, status zaposlenosti, zlouporabu supstanci, beskućništvo i istodobnu HIV infekciju.
Ciljni parametri
Istraživači su procijenili 2 mjere ishoda:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Ključni uvidi
Za svaki od 4 pufera (50 M-300 m) postojao je obrnuti odnos između postotka pokrova stabala i svih uzroka, TB-a i kardiopulmonalne smrtnosti. Nakon prilagodbi za sve kovarijate, uspoređivanje najviših i najnižih kvintila pokrivača stabala pokazalo je značajno smanjenje rizika od smrtnosti od svih uzroka:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Uz to, istraživači su izmjerili obrnutu vezu između postotka stabla i pozitivnosti sputuma za AFB za svaki od 4 pufera. Nakon prilagodbi za sve kovarijate, uspoređivanje najviših i najnižih kvintila s poklopcem stabala pokazalo je značajna smanjenja pozitivnosti razmaza AFB ispršiva na sljedeći način:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
Pozitivnost razmaza AFB ispljuva bila je izravno povezana s smrtnošću pacijenta, što je tipično za infekciju TB.
komentar
Ova trenutna studija je prva koja je ispitala učinke zelenih površina na specifičnu respiratornu infektivnu bolest (TB). Čitatelji literature „Zeleni prostor i zdravlje“ svjesni su da živa blizina različitih oblika „prirode“ ima pozitivan učinak na zdravstveno stanje i rasprostranjenost bolesti.1Istraživanja javnog zdravlja velikih razmjera pokazala su obrnutu vezu između života u blizini zelenih površina i stope smrtnosti.2.3Konkretno, nedavna studija iz Kine pokazala je da se stopa smrtnosti od respiratornih bolesti smanjuje kada ljudi žive okruženi gušćem zelenilom.4
Ovo je pravovremeni nalaz koji se potencijalno bavi trenutnom globalnom pandemijom Coid-19, koja je također pokazala povezanost između koncentracije zagađenja zraka i respiratornog morbiditeta i smrtnosti.
Postoje mnogi mehanizmi odgovorni za prirodnu sposobnost za promociju zdravlja o kojima se raspravljalo u ovim i drugim časopisima.5.6Jedan od najrelevantnijih čimbenika povezan s smrtnošću od respiratornih bolesti je sposobnost vegetacije za smanjenje zagađenja zraka i poboljšanje kvalitete zraka. To se događa putem 2 procesa:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Jačina poboljšanja kvalitete zraka i smanjenja zagađivača zraka uzrokovana vegetacijom je značajna, pri čemu je stabla procjenjena da u Sjedinjenim Državama godišnje uklanja oko 18 milijuna tona zagađivača zraka.7To koristi zdravlje ljudi na nekoliko načina, uključujući smanjenje patogenih toksina u zraku, kao i uklanjanje imunosupresivnih zagađivača koji promiču respiratorne bolesti. Te i druge prednosti (npr. Smanjenje temperature zraka, kao i psihofiziološki stres i alostatsko opterećenje8.9) izračunati su kako bi se spriječilo 670.000 slučajeva akutnih respiratornih bolesti godišnje, s procijenjenom vrijednošću zdravstvene zaštite od 6,8 milijardi USD uštede.10Vjerojatno je da je trenutna studija usredotočenost na smrtnost od TB -a u Kaliforniji samo jedan od nekoliko specifičnih uvjeta koji imaju koristi od poboljšanja kvalitete zraka sa zelenilom.
Ostale respiratorne bolesti mogu slično imati koristi od poboljšanja kvalitete zraka u blizini zelenih površina. Ovo je pravovremeni nalaz koji se potencijalno bavi trenutnom globalnom pandemijom Coid-19, koja je također pokazala povezanost između koncentracije zagađenja zraka i respiratornog morbiditeta i smrtnosti.11.12Smanjenje zagađenja zraka kroz vegetativno taloženje i filtraciju moglo bi pomoći u smanjenju broja slučajeva i smrti koronavirusa. Ova strategija može biti posebno učinkovita u rješavanju pitanja nepravde i nejednakosti u okolišu među urbanim siromašnim i zajednicama boja, na koje su nesrazmjerno utjecali Coid-19, pitanja kvalitete zraka i nedostatak zdravih zelenih površina.13.14
ograničenja
Ovo je bila opservacijska studija i stoga se ne može utvrditi uzročno -uzročno -uzročno -uzročno -uzročno -uzročno -gustoću stabala na smrtnost od TB -a. Uz to, istraživači su procijenili samo gustoću stabala u blizini kućne adrese pacijenata, a ne na drugim mjestima kao što su rad ili škola, gdje su sudionici također mogli naići na efekte zelenog svemira. Međutim, rezultati ove studije u kombinaciji s drugim istraživanjima daju vjerodostojnost postojanju snažnog i statistički značajnog obrnutog odnosa.
Zaključak
Nekoliko čimbenika utječe na napredovanje infektivne bolesti poput tuberkuloze. Poznato je da vanjski čimbenici poput onečišćenja zraka utječu na težinu respiratornih bolesti. Karakteristike okoliša, uključujući gustoću stabala za poboljšanje kvalitete zraka koja okružuju prebivalište osobe, mogu značajno utjecati na zdravstveni status i stopu smrtnosti u cijeloj populaciji, posebno za skupine rizika u nezadovoljnim zajednicama.