Suche
Mein Konto
Suhde
Blount RJ, Pascopella L, Barry P, et ai. Kaupunki -asuinpuiden katospeite liittyy vähentyneeseen kuolleisuuteen tuberkuloosihoidon aikana Kaliforniassa.Sci kokonaisympäristö. 2020; 711: 134580.
Opiskelija
Kaupunkien puun peiton ja kuolleisuuden välisen yhteyden määrittämiseksi yhteisön hankitusta tuberkuloosi (TB) -infektiosta.
Osallistuja
Kaikilla potilailla, joilla on diagnosoitu TB -infektio Kalifornian osavaltiossa vuosien 2000 ja 2012 välillä (n = 33 962; keski -ikä, 46,9 vuotta; 59,4% mies), Kalifornian TB -rekisterin mukaan.
Luonnos
Tutkijat seurasivat osallistujien sairastuvuutta ja kuolleisuuden asemaa ja vertasivat sitä kotiosoitteensa ympäröivään puun peittämiseen (tai kodittomuuden tapauksessa turvakoti- tai katu risteykseen lähinnä sitä, missä he viettävät suurimman osan ajastaan), mikä määrittelee valtakunnallinen satelliittipohjainen kasvillisuustutkimustietokanta. Tutkijat käyttivät 4 erilaista puskurivyöhykettä, joilla oli erilaiset säteet (50 m, 100 m, 200 m ja 300 m), puunpeitteenä edustettiin prosentteina kokonaispinta -alasta ja jaettiin kvintiileihin analysoitavaksi.
Tietoja hallittiin demografisten, sosioekonomisten ja kliinisten kovariaattien suhteen: ikä, sukupuoli, rotu, etnisyys, maahanmuutto yhden vuoden sisällä, kotitalouksien tulot, työllisyysasema, päihteiden väärinkäyttö, kodittomuus ja samanaikainen HIV -tartunta.
Kohdeparametrit
Tutkijat arvioivat 2 tulosmittausta:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Keskeiset oivallukset
Jokaiselle neljästä puskurisädeestä (50 m-300 m) oli käänteinen suhde prosentuaalinen puun peite ja kaikesta syystä, TB: hen ja sydän- ja keuhkokuolleisuuteen. Kaikkien kovariaattien säädösten jälkeen korkeimpien puiden peittävien kvintiilien vertaaminen osoitti merkittäviä vähennyksiä kaikista syistä kuolleisuusriskistä seuraavasti:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Lisäksi tutkijat mittasivat käänteisen suhteen prosentuaalisen puun peiton ja AFB -ysköprosentin positiivisuuden välillä jokaiselle 4 puskurin säteelle. Kaikkien kovariaattien säädöjen jälkeen korkeimpien puiden peitekviniilien vertaaminen osoitti AFB -yskömäpositiivisuuden merkittävää vähenemistä seuraavasti:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB -yskömissuhteen positiivisuus liittyi suoraan potilaan kuolleisuuteen, kuten on tyypillistä TB -infektiolle.
kommentti
Tämä nykyinen tutkimus on ensimmäinen, jossa tutkitaan viheralueiden vaikutuksia tiettyyn hengitystietueeseen (TB). Kirjallisuuden lukijoilla ”Vihreä tila ja terveys” ovat tietoisia siitä, että elämällä läheisyyttä eri "luonnon" muodoissa on positiivinen vaikutus terveydentilaan ja sairauksien esiintyvyyteen.1Laajamittaiset kansanterveystutkimukset ovat osoittaneet käänteisen suhteen asumisen lähellä viheralueiden ja kuolleisuuden välillä.2.3Erityisesti Kiinan äskettäinen tutkimus osoitti, että hengityselinsairauksien kuolleisuus vähenee, kun ihmiset elävät tiheämmän viheralueen ympäröimänä.4
Tämä on oikea-aikainen havainto mahdollisesti käsitellä nykyistä globaalia COVID-19-pandemiaa, joka on myös osoittanut yhteyden ilman pilaantumispitoisuuksien ja hengitysteiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden välillä.
Luonnon terveydenhuollon edistämiskyvystä vastaavat mekanismit, joista on käsitelty tässä ja muissa lehdissä.5.6Yksi merkityksellisimmistä tekijöistä, jotka liittyvät hengityselinsairauksien kuolleisuuteen, on kasvillisuuden kyky vähentää ilman pilaantumista ja parantaa ilmanlaatua. Tämä tapahtuu 2 prosessin kautta:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Kasvillisuuden aiheuttaman ilmanlaadun parantamisen ja ilman epäpuhtauksien vähentämisen suuruus on merkittävää, ja puiden arvioidaan poistavan noin 18 miljoonaa tonnia ilman epäpuhtauksia Yhdysvalloissa.7Tämä hyödyttää ihmisten terveyttä monin tavoin, mukaan lukien patogeenisten ilmassa olevien toksiinien vähentyminen sekä hengityselinsairauksien edistävien immunosuppressiivisten epäpuhtauksien poistaminen. Nämä ja muut edut (esim. Ilmanlämpötilan aleneminen sekä psykofysiologinen stressi ja allostaattinen kuorma8.9) laskettiin estämään 670 000 akuutin hengityselinsairauden tapausta vuosittain, ja arvioitu terveydenhuollon arvo oli 6,8 miljardia dollaria.10On todennäköistä, että nykyisen tutkimuksen keskittyminen TB -kuolleisuuteen Kaliforniassa on vain yksi monista erityisistä olosuhteista, jotka hyötyvät ilmanlaadun parantamisesta viheralueiden kanssa.
Muut hengityselinsairaudet voivat samoin hyötyä ilmanlaadun parantamisesta vihreiden tilojen lähellä. Tämä on oikea-aikainen havainto mahdollisesti käsitellä nykyistä globaalia COVID-19-pandemiaa, joka on myös osoittanut yhteyden ilman pilaantumispitoisuuksien ja hengitysteiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden välillä.11,12Ilman pilaantumisen vähentäminen vegetatiivisen laskeutumisen ja suodatuksen avulla voisi auttaa vähentämään koronavirustapausten ja kuolemien määrää. Tämä strategia voi olla erityisen tehokas ympäristökysymyksistä, jotka koskevat ympäristöä ja värillisiä yhteisöjä, joihin COVID-19, ilmanlaatukysymykset ja terveellisten viheralueiden puuttuminen on vaikuttanut suhteettomasti.13,14
rajoitukset
Tämä oli havainnollinen tutkimus, joten puun tiheyden syy -yhteyttä TB -kuolleisuuteen ei voida vahvistaa. Lisäksi tutkijat arvioivat vain puiden tiheyden lähellä potilaiden kotiosoitetta, ei muissa paikoissa, kuten työssä tai koulussa, jossa osallistujat ovat myös saaneet esiin viheralueen vaikutuksia. Tämän tutkimuksen tulokset yhdistettynä muihin tutkimuksiin antavat kuitenkin uskottavuuden vahvan ja tilastollisesti merkittävän käänteisen suhteen olemassaololle.
Johtopäätös
Useat tekijät vaikuttavat tartuntataudin, kuten tuberkuloosiin, etenemiseen. Ulkoisten tekijöiden, kuten ilman pilaantumisen, tiedetään vaikuttavan hengityselinsairauksien vakavuuteen. Ympäristöominaisuudet, mukaan lukien ihmisen asuinpaikasta ympäröivien ilmanlaatua parantavien puiden tiheys, on potentiaalia vaikuttaa merkittävästi väestön terveydentilaan ja kuolleisuuteen, etenkin riskiryhmissä vajaaktiivisissa yhteisöissä.