Η θνησιμότητα της φυματίωσης επηρεάζεται από την πυκνότητα των ζωντανών δέντρων

Αναφορά

RJ Blount, L. Pascopella, Ρ. Barry et αϊ. Η στέγη των αστικών ζωντανών δέντρων συνδέεται με μειωμένη θνησιμότητα θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης στην Καλιφόρνια. SCI Total Environ . 2020; 711: 134580.

Στόχος μελέτης

Προσδιορισμός της σύνδεσης μεταξύ της κάλυψης των αστικών δέντρων και της θνησιμότητας από μόλυνση από την εξωτερική ασθενή φυματίωση (TB).

Συμμετέχων

Όλοι οι ασθενείς με διαγνωσμένη μόλυνση από φυματίωση στην πολιτεία της Καλιφόρνια μεταξύ 2000 έως 2012 (n = 33.962, μέση ηλικία 46,9 ετών, 59,4 % άνδρες), σύμφωνα με το Californian TB Register.

Σχέδιο

Οι ερευνητές ακολούθησαν την κατάσταση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των συμμετεχόντων και τη συγκρίνουν με το ποσό του πληθυσμού των δέντρων, η οποία περιβάλλει την οικιακή τους διεύθυνση (ή στην περίπτωση της έλλειψης στέγης ή της διέλευσης του δρόμου, η οποία βρίσκεται πιο κοντά στον τόπο όπου περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους), όπως διερευνάται από μια εθνική βάση ανίχνευσης βάσης βάσης. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν 4 διαφορετικές ζώνες ρυθμιστικού διαλύματος με διαφορετικές ακτίνες (50 m, 100 m, 200 m και 300 m), όπου το κάλυμμα του δέντρου παρουσιάστηκε ως ποσοστό ολόκληρης της έκτασης και χωρίστηκε σε πεμπτημόριο για ανάλυση.

Τα δεδομένα ελέγχθηκαν για δημογραφικές, κοινωνικοοικονομικές και κλινικές συνδιαλλαγές: ηλικία, φύλο, φυλές, εθνικότητα, μετανάστευση εντός ενός έτους, εισόδημα των νοικοκυριών, καθεστώς απασχόλησης, κατάχρηση ναρκωτικών, έλλειψη στέγης και ταυτόχρονη λοίμωξη από τον ιό HIV.

Παράμετρος στόχου

Οι ερευνητές αξιολόγησαν 2 αποτελέσματα:

• ποσοστό θνησιμότητας, χωρισμένο σε 3 κατηγορίες: φυματίωση, καρδιοπνευμονική και άλλα)
• Οξέπο-γρήγορη βακίλλια (AFB) πτυέλου: Η συνηθισμένη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων βακτηρίων φυματίωσης

Σημαντικές γνώσεις

Για κάθε μία από τις 4 ακτίνες buffer (50 m-300 m), υπήρχε αντίστροφη σχέση μεταξύ του ποσοστού κάλυψης των δέντρων και της συνολικής θνησιμότητας, της καρδιοπνευμονικής θνησιμότητας που σχετίζεται με τη φυματίωση και της καρδιοπνευμονικής θνησιμότητας. Μετά τις προσαρμογές σε όλες τις συνδιαλλαγές, η σύγκριση του υψηλότερου με το χαμηλότερο κάλυμμα δέντρου κάλυμμα έδειξε σημαντικές μειώσεις στον συνολικό κίνδυνο θνησιμότητας ως εξής:

• 50 m Buffer: 22 % μειωμένος κίνδυνος (HR 0,78, 95 % KI 0,68-0,90, P = 0,0003)
• 100 μ. Buffer: 21 % μειωμένο κίνδυνο (HR 0.79, 95 % KI 0.68-0.91, p = 0.002)
• 200 m Buffer: 13 % μειωμένο κίνδυνο (HR 0,87, 95 % KI 0,75-1,00, P = 0,02)
• 300 μ. Buffer: 11 % μειωμένο κίνδυνο (HR 0.89, 95 % KI 0.77-1.04, p = 0.03)

Επιπλέον, οι ερευνητές για κάθε μία από τις 4 ακτίνες buffer μετρούν μια αντίθετη σχέση μεταξύ του ποσοστού κάλυψης δέντρων και της θετικότητας του επιχρίσματος των πτυέλων AFB. Μετά τις προσαρμογές σε όλες τις συνδιαλλαγές, η σύγκριση του υψηλότερου με το χαμηλότερο κάλυμμα δέντρου κάλυμμα έδειξε σημαντικές μειώσεις στη θετικότητα του επιχρίσματος των πτυέλων AFB ως εξής:

• 50 m Buffer: 7 % Μειωμένες ευκαιρίες (ή 0,93, 95 % KI 0,86-1,01, P = 0,02)
• 100 m Buffer: 11 % Μειωμένες ευκαιρίες (ή 0,89, 95 % KI 0,82-0,96, P = 0,001)
• Buffer 200 m: 14 % Μειωμένες ευκαιρίες (ή 0,86, 95 % KI 0,79-0,93, p = 0,0002)
• 300 μ. Buffer: 12 % μειωμένο κίνδυνο (OR 0,88, 95 % KI 0,81-0,96, P = 0,002)

Η θετικότητα του επιχρίσματος AFB των πτυέλων συνδέθηκε άμεσα με τη θνησιμότητα του ασθενούς, όπως είναι χαρακτηριστικό για μια λοίμωξη της φυματίωσης.

Σχόλιο

Αυτή η τρέχουσα μελέτη είναι η πρώτη που εξετάζει τις επιδράσεις των πράσινων περιοχών σε μια συγκεκριμένη αναπνευστική μολυσματική ασθένεια (TB). Οι αναγνώστες της βιβλιογραφίας "Πράσινο Χώρος και Υγεία" γνωρίζουν ότι η εγγύτητα με διάφορες μορφές "φύσης" έχει θετική επίδραση στην κατάσταση της υγείας και στην επικράτηση των ασθενειών. 1 Μεγάλες έρευνες για τη δημόσια υγεία έχουν δείξει την αντίθετη σχέση μεταξύ της ζωής κοντά στους χώρους πρασίνου και του ποσοστού θνησιμότητας. έδειξε ότι τα ποσοστά θνησιμότητας μειώνονται λόγω των αναπνευστικών ασθενειών όταν οι άνθρωποι ζουν περιβάλλονται από μια πυκνότερη πράσινη περιοχή. <μπλοκ ποσόστωση>

Πρόκειται για μια σύγχρονη γνώση για την ενδεχόμενη αντιμετώπιση της σημερινής παγκόσμιας πανδημίας Covid-19, η οποία έχει επίσης δείξει μια σύνδεση μεταξύ της συγκέντρωσης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και της αναπνευστικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα προώθησης της υγείας της φύσης που έχουν συζητηθεί σε αυτό και σε άλλα περιοδικά. 5.6 Ένας από τους πιο σχετικούς παράγοντες σε σχέση με τη θνησιμότητα στις αναπνευστικές παθήσεις είναι η ικανότητα της βλάστησης να μειώσει την ατμοσφαιρική ρύπανση και να βελτιώσει την ποιότητα του αέρα. Αυτό συμβαίνει μέσω 2 διαδικασιών:

Η έκταση της αύξησης της ποιότητας του αέρα και η μείωση των ατμοσφαιρικών ρύπων λόγω βλάστησης είναι σημαντική, αν και εκτιμάται ότι περίπου 18 εκατομμύρια τόνοι ατμοσφαιρικών ρύπων από δέντρα απομακρύνονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ρύποι που ευνοούν τις αναπνευστικές ασθένειες. Αυτά και άλλα πλεονεκτήματα (π.χ. μείωση της θερμοκρασίας του αέρα, καθώς και ψυχοφυσιολογικό στρες και στρες με όλα τα ανατολικά-πτερύγια 8.9 ) υπολογίστηκαν για να αποφευχθούν 670.000 περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής νόσου ετησίως, με εκτιμώμενη αξία υγείας 6,8 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Στη θνησιμότητα της φυματίωσης στην Καλιφόρνια είναι μόνο μία από τις διάφορες συγκεκριμένες συνθήκες που επωφελούνται από τη βελτίωση της ποιότητας του αέρα μέσω των πράσινων φυτών.

Άλλες αναπνευστικές ασθένειες μπορούν να επωφεληθούν από τη βελτίωση της ποιότητας του αέρα κοντά σε περιοχές πρασίνου με παρόμοιο τρόπο. Πρόκειται για μια σύγχρονη γνώση για την ενδεχόμενη αντιμετώπιση της σημερινής παγκόσμιας πανδημίας Covid-19, η οποία έχει επίσης δείξει μια σύνδεση μεταξύ της συγκέντρωσης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και της αναπνευστικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Για να μειώσετε τους κοροναϊούς. Η στρατηγική αυτή μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την αντιμετώπιση προβλημάτων περιβαλλοντικών δικαιωμάτων και ανισότητας μεταξύ των δήμων των αστικών όπλων και των χρωματιστών κοινοτήτων που επηρεάζονται δυσανάλογα από το Covid-19, τα προβλήματα ποιότητας του αέρα και την έλλειψη υγιεινών περιοχών πρασίνου.

Περιορισμοί

Αυτή ήταν μια μελέτη παρατήρησης και επομένως μια αιτιότητα της πυκνότητας δέντρων δεν μπορεί να προσδιοριστεί στη θνησιμότητα της φυματίωσης. Επιπλέον, οι ερευνητές αξιολόγησαν την πυκνότητα των δένδρων μόνο κοντά στη διεύθυνση κατοικίας του ασθενούς, όχι σε άλλα μέρη όπως η εργασία ή το σχολείο, όπου οι συμμετέχοντες μπορεί επίσης να έχουν συναντήσει τα αποτελέσματα του πράσινου χώρου. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης σε σχέση με άλλα αποτελέσματα της έρευνας δίνουν την ύπαρξη ισχυρής και στατιστικά σημαντικής αντίστροφης σχέσης.

Fazit

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόοδο των μολυσματικών ασθενειών όπως η φυματίωση. Είναι γνωστό ότι οι εξωτερικοί παράγοντες όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση επηρεάζουν τη σοβαρότητα των αναπνευστικών ασθενειών. Τα περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της πυκνότητας των δένδρων που βελτιώνουν την ποιότητα του αέρα που περιβάλλουν την κατοικία ενός ατόμου, πρέπει να επηρεάσουν σημαντικά το δυναμικό, την κατάσταση της υγείας και τα ποσοστά θνησιμότητας σε ολόκληρο τον πληθυσμό, ειδικά για τις ομάδες κινδύνου σε υπο -συμπληρωματικές κοινότητες.