Suche
Mein Konto
Vztah
Blount RJ, Pascopella L, Barry P a kol. Pokrytí korunami městských obytných stromů je spojeno se sníženou úmrtností během léčby tuberkulózy v Kalifornii.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Cíl studie
Určit souvislost mezi porostem městských stromů a úmrtností na komunitní infekci tuberkulózou (TB).
Účastník
Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována infekce TBC ve státě Kalifornie v letech 2000 až 2012 (N = 33 962; průměrný věk 46,9 let; 59,4 % mužů), podle kalifornského registru TB.
Návrh
Výzkumníci sledovali stav nemocnosti a úmrtnosti účastníků a porovnávali je s množstvím stromového porostu v okolí jejich bydliště (nebo v případě bezdomovectví přístřešku nebo křižovatky ulic nejblíže místu, kde tráví většinu času), jak bylo zjištěno celostátní databází satelitního průzkumu vegetace. Výzkumníci použili 4 různé nárazníkové zóny s různými poloměry (50 m, 100 m, 200 m a 300 m), se stromovým porostem reprezentovaným jako procento celkové rozlohy země a rozděleným do kvintilů pro analýzu.
Údaje byly kontrolovány pro demografické, socioekonomické a klinické kovariáty: věk, pohlaví, rasa, etnická příslušnost, imigrace do 1 roku, příjem domácnosti, stav zaměstnání, zneužívání návykových látek, bezdomovectví a souběžná infekce HIV.
Cílové parametry
Výzkumníci hodnotili 2 výsledky měření:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Klíčové poznatky
Pro každý ze 4 nárazníkových poloměrů (50 m-300 m) existoval inverzní vztah mezi procentem pokryvnosti stromů a mortalitou ze všech příčin, související s TBC a kardiopulmonální úmrtností. Po úpravách pro všechny kovariáty, srovnání nejvyšších a nejnižších kvintilů pokryvnosti stromů ukázalo významné snížení rizika úmrtnosti ze všech příčin takto:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Kromě toho vědci měřili inverzní vztah mezi procentem pokryvnosti stromů a pozitivitou výtěru AFB sputa pro každý ze 4 poloměrů pufru. Po úpravách pro všechny kovariáty, srovnání nejvyšších a nejnižších kvintilů pokryvnosti stromů ukázalo významné snížení pozitivity nátěru AFB sputa následovně:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
Pozitivita stěru z AFB sputa byla přímo spojena s mortalitou pacientů, jak je typické pro infekci TBC.
komentář
Tato aktuální studie je první, která zkoumá účinky zelených ploch na konkrétní respirační infekční onemocnění (TBC). Čtenáři literatury „Zelený prostor a zdraví“ si uvědomují, že pobyt v blízkosti různých forem „přírody“ má pozitivní vliv na zdravotní stav a výskyt nemocí.1Rozsáhlé průzkumy veřejného zdraví ukázaly inverzní vztah mezi životem v blízkosti zelených ploch a úmrtností.2.3Zejména nedávná studie z Číny ukázala, že úmrtnost na respirační onemocnění klesá, když lidé žijí obklopeni hustším zeleným prostorem.4
Toto je včasné zjištění, které může potenciálně řešit současnou globální pandemii COVID-19, která také ukázala souvislost mezi koncentracemi znečištění ovzduší a respirační morbiditou a úmrtností.
Existuje mnoho mechanismů odpovědných za schopnost přírody podporovat zdraví, o kterých se diskutovalo v tomto a dalších časopisech.5.6Jedním z nejdůležitějších faktorů souvisejících s úmrtností na respirační onemocnění je schopnost vegetace snižovat znečištění ovzduší a zlepšovat kvalitu ovzduší. To se děje prostřednictvím 2 procesů:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Rozsah zlepšení kvality ovzduší a snížení emisí znečišťujících ovzduší způsobené vegetací je významné, přičemž se odhaduje, že stromy ve Spojených státech ročně odstraní přibližně 18 milionů tun látek znečišťujících ovzduší.7To prospívá lidskému zdraví několika způsoby, včetně snížení patogenních vzdušných toxinů a také odstranění imunosupresivních znečišťujících látek, které podporují respirační onemocnění. Tyto a další výhody (např. snížení teploty vzduchu, stejně jako psychofyziologický stres a alostatická zátěž8.9) byly vypočítány tak, aby zabránily 670 000 případům akutních respiračních onemocnění ročně, s odhadovanou hodnotou zdravotní péče ve výši 6,8 miliardy dolarů úspor.10Je pravděpodobné, že zaměření současné studie na úmrtnost na TBC v Kalifornii je jen jednou z několika specifických podmínek, které těží ze zlepšení kvality ovzduší pomocí zeleně.
Ostatní respirační onemocnění mohou podobně těžit ze zlepšení kvality ovzduší v blízkosti zelených ploch. Toto je včasné zjištění, které může potenciálně řešit současnou globální pandemii COVID-19, která také ukázala souvislost mezi koncentracemi znečištění ovzduší a respirační morbiditou a úmrtností.11,12Snížení znečištění ovzduší vegetativním ukládáním a filtrací by mohlo pomoci snížit počet případů a úmrtí na koronaviry. Tato strategie může být zvláště účinná při řešení problémů ekologické nespravedlnosti a nerovnosti mezi městskou chudinou a barevnými komunitami, které byly neúměrně postiženy COVID-19, problémy s kvalitou ovzduší a nedostatkem zdravých zelených ploch.13,14
omezení
Jednalo se o observační studii, a proto nelze stanovit kauzalitu hustoty stromů na úmrtnost na TBC. Kromě toho výzkumníci hodnotili hustotu stromů pouze v blízkosti domovské adresy pacientů, nikoli na jiných místech, jako je práce nebo škola, kde se účastníci mohli také setkat s efekty zeleného prostoru. Výsledky této studie v kombinaci s dalšími výzkumy však potvrzují existenci silného a statisticky významného inverzního vztahu.
Závěr
Progresi infekčního onemocnění, jako je tuberkulóza, ovlivňuje několik faktorů. Je známo, že vnější faktory, jako je znečištění ovzduší, ovlivňují závažnost respiračních onemocnění. Charakteristiky prostředí, včetně hustoty stromů zlepšujících kvalitu ovzduší v okolí bydliště člověka, mají potenciál významně ovlivnit zdravotní stav a míru úmrtnosti v celé populaci, zejména u rizikových skupin v komunitách s nedostatečným zabezpečením.