Úmrtnost tuberkulózy je ovlivněna hustotou živých stromů
Úmrtnost tuberkulózy je ovlivněna hustotou živých stromů
reference
RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry a kol. Korunní střecha městských živých stromů je spojena se sníženou úmrtností úmrtnosti během léčby tuberkulózy v Kalifornii. sci celkový prostředí . 2020; 711: 134580.
cíl studie
Stanovení spojení mezi pokrytím městských stromů a úmrtností ambulantní infekcí tuberkulózy (TB).
účastník
Všichni pacienti s diagnostikovanou infekcí TB ve státě Kalifornie v letech 2000 až 2012 (n = 33 962; průměrný věk 46,9 let; 59,4 % muž), podle kalifornského registru TB.
Draft
Vědci sledovali status morbidity a úmrtnosti účastníků a porovnali ji s množstvím stromové populace, která obklopuje jejich obytnou adresu (nebo v případě bezdomovectví ubytování nebo křížení silnice, která je nejbližší k místu, kde tráví většinu času), což je vyšetřováno celostátní salitní vegetační detekční databází. Vědci použili 4 různé pufrové zóny s různými poloměry (50 m, 100 m, 200 m a 300 m), přičemž kryt stromu byl zobrazen jako procento celé oblasti půdy a rozdělen do kvintilu pro analýzu.
Údaje byly zkontrolovány na demografické, socioekonomické a klinické kovariáty: věk, pohlaví, plemeno, etnicita, imigrace do jednoho roku, příjem domácnosti, status zaměstnanosti, zneužívání drog, bezdomovectví a současná infekce HIV.
Cílový parametr
Vědci hodnotili 2 výsledky:
- Míra úmrtnosti, rozdělená do 3 kategorií: TB související, kardiopulmonální a další)
- Acid-rychlé bacily (AFB) sputa nátěr: obvyklá metoda pro stanovení přítomnosti patogenních bakterií TB
Důležité znalosti
Pro každý ze 4 poloměrů pufru (50 m-300 m) došlo k reverznímu vztahu mezi procentem krytí stromů a celkovou úmrtností, TB souvisejícím s TB a kardiopulmonální úmrtností. Po úpravách všech kovariátů vykazovalo srovnání nejvyššího s nejnižším kvintilem krytu stromu významné snížení celkového rizika úmrtnosti takto:
- 50 m pufr: 22 % snížené riziko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, p = 0,0003)
- 100 m pufr: 21 % snížené riziko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, p = 0,002)
- 200 m pufr: 13 % snížené riziko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, p = 0,02)
- 300 m pufr: 11 % snížené riziko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, p = 0,03)
Kromě toho vědci pro každý ze 4 poloměrů vyrovnávací paměti měří opačný vztah mezi procentním krytem stromu a pozitivitou nátěru AFB sputu. Po úpravách všech kovariátů vykázalo srovnání nejvyššího s kvintilem nejnižšího krytu stromu významné snížení pozitivity nátěru AFB sputa následovně:
- 50 m pufr: 7 % snížené příležitosti (nebo 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, p = 0,02)
- 100 m pufr: 11 % snížené příležitosti (nebo 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, p = 0,001)
- 200 m vyrovnávací paměti: 14 % snížené příležitosti (nebo 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, p = 0,0002)
- 300 m pufr: 12 % snížené riziko (nebo 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, p = 0,002)
Pozitivita nátěru AFB sputa byla přímo spojena s úmrtností pacienta, jak je typická pro infekci TB.
Komentář
Tato současná studie je první, která zkoumá účinky zelených ploch na určité respirační infekční onemocnění (TB). Čtenáři literatury „Green Space and Health“ si jsou vědomi toho, že blízkost různých forem „přírody“ má pozitivní vliv na stav zdraví a prevalenci nemocí. 1
velké průzkumy pro veřejné zdraví ukázaly opačné spojení mezi životem poblíž zelených prostorů a úmrtností. Ukázalo se, že míra úmrtnosti klesá v důsledku onemocnění dýchacích cest, když lidé žijí obklopeni hustší zelenou oblastí.Toto je současná znalost, která by se možná zabývala současnou globální pandemií Covid-19, která také prokázala souvislost mezi koncentrací znečištění ovzduší a morbiditou respirací a úmrtností.
Existuje mnoho mechanismů, které jsou zodpovědné za schopnost propagující zdraví přírody, které byly diskutovány v tomto a dalších časopisech. 5,6
Jedním z nejdůležitějších faktorů v souvislosti s úmrtností u respiračních onemocnění je schopnost vegetace snižovat znečištění ovzduší a zlepšit kvalitu ovzduší. To se děje prostřednictvím 2 procesů:Rozsah zvýšení kvality ovzduší a snížení znečišťujících látek ovzduší v důsledku vegetace je značný, ačkoli se odhaduje, že ve Spojených státech se každoročně odstraní přibližně 18 milionů tun znečišťujících látek ovzduší. Znečišťující látky, které upřednostňují respirační onemocnění. Tyto a další výhody (např. Snížení teploty vzduchu, jakož i psychofyziologického stresu a All-East-Winga stresu
8,9 ) byly vypočteny, aby se zabránilo 670 000 případů akutních respiračních onemocnění ročně, s odhadovanou zdravotní hodnotou 6,8 miliardy USD. U úmrtnosti TB je v Kalifornii pouze jednou z několika specifických podmínek, které těží ze zlepšení kvality ovzduší prostřednictvím zelených rostlin.
Jiná onemocnění dýchacích cest může těžit ze zlepšení kvality ovzduší v blízkosti zelených ploch podobným způsobem. Toto je současná znalost, která by se možná zabývala současnou globální pandemií Covid-19, která také prokázala souvislost mezi koncentrací znečištění ovzduší a morbiditou respirací a úmrtností. Snížit koronaviry. Tato strategie může být zvláště účinná pro řešení problémů environmentálních práv a nerovnosti mezi obcemi městských zbraní a barevnými komunitami, které jsou nepřiměřeně ovlivněny CoVID-19, problémy s kvalitou ovzduší a nedostatek zdravých zelených oblastí.
Omezení
Jednalo se o pozorovací studii, a proto nelze stanovit kauzalitu hustoty stromu na úmrtnost TB. Kromě toho vědci ohodnotili hustotu stromů pouze poblíž rezidenční adresy pacienta, nikoli na jiných místech, jako je práce nebo škola, kde účastníci mohli také narazit na efekty zeleného prostoru. Výsledky této studie v souvislosti s dalšími výsledky výzkumu však poskytují existenci silného a statisticky významného inverzního vztahu.
fazitt
Několik faktorů ovlivňuje pokrok infekčního onemocnění, jako je tuberkulóza. Je známo, že vnější faktory, jako je znečištění ovzduší, ovlivňují závažnost respiračních onemocnění. Environmentální charakteristiky, včetně hustoty stromů, které zlepšují kvalitu ovzduší, které obklopují bydliště osoby, musí výrazně ovlivnit potenciál, stav zdraví a úmrtnost v celé populaci, zejména u rizikových skupin v podsvěcených komunitách.