Тюберкулоза Смъртността се влияе от плътността на жилищните дървета

Връзка

Blount RJ, Pascopella L, Barry P, et al. Покриването на балдахин на градските жилищни дървета е свързано с намалена смъртност по време на лечение на туберкулоза в Калифорния.Sci Total Environment. 2020; 711: 134580.

Цел на изучаването

За да се определи връзката между покритието на градското дърво и смъртността от инфекцията на туберкулоза, придобита в общността (туберкулоза).

Участник

Всички пациенти с диагноза туберкулоза в щата Калифорния между 2000 г. и 2012 г. (n = 33 962; средна възраст, 46,9 години; 59,4% мъже), според калифорнийския регистър на ТБ.

Чернова

Изследователите проследиха заболеваемостта и състоянието на смъртността на участниците и го сравниха с количеството покритие на дърветата, заобикаляща домашния им адрес (или, в случай на бездомност, приютът или уличната пресечка, най-близо до мястото, където прекарват по-голямата част от времето си), определено от национална база на сателитната растителност на растителността. Изследователите използваха 4 различни буферни зони с различни радиуси (50 m, 100 m, 200 m и 300 m), като покритието на дърветата се представя като процент от общата площ на земята и се разделя на квинтили за анализ.

Данните бяха контролирани за демографски, социално -икономически и клинични ковариати: възраст, пол, раса, етническа принадлежност, имиграция в рамките на 1 година, доход на домакинствата, статут на заетост, злоупотреба с вещества, бездомност и едновременно инфекция с ХИВ.

Целеви параметри

Изследователите оцениха 2 мерки за резултатите:

• Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
• Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien

Ключови прозрения

За всеки от 4-те буферни радиуси (50 m-300 m), имаше обратна връзка между процентната покривка на дърветата и цялата причина, свързана с туберкулоза и кардиопулмонална смъртност. След корекции за всички ковариати, сравняването на най-високите с най-ниските квинтили на покритието на дърветата показа значително намаляване на риска от смъртност на всички причини, както следва:

• 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
• 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
• 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
• 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)

Освен това, изследователите измерват обратната връзка между процентната покривка на дървото и положителността на тампона на Sputum за всеки от 4 -те буферни радиуси. След корекции за всички ковариати, сравняването на най -високите с най -ниските квинтили на покритието на дърветата показа значителни намаления на позитивността на намазването на храната на AFB, както следва:

• 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
• 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
• 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
• 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)

Положителността на намазната на AFB Sputum е пряко свързана със смъртността на пациента, както е характерно за инфекцията с туберкулоза.

коментар

Това настоящо проучване е първото, което изследва ефектите на зелените пространства върху специфично респираторно инфекциозно заболяване (туберкулоза). Читателите на литературата „Зелено пространство и здраве“ са наясно, че близостта на живот до различни форми на „природата“ има положителен ефект върху здравословния статус и разпространението на болестите.¹Мащабните проучвания на общественото здраве показват обратната връзка между живота в близост до зелени пространства и смъртността.^2.3По -специално, скорошно проучване от Китай показа, че смъртността от респираторни заболявания намалява, когато хората живеят заобиколени от по -гъста зеленина.⁴

Това е навременна констатация за потенциално справяне с настоящата глобална пандемия от Covid-19, която също показа връзка между концентрациите на замърсяване на въздуха и заболеваемостта на дихателната респираторна способност и смъртността.

Има много механизми, отговорни за способността за насърчаване на здравето на природата, които са обсъждани в това и други списания.^5.6Един от най -важните фактори, свързани със смъртността от респираторните заболявания, е способността на растителността да намалява замърсяването на въздуха и да подобри качеството на въздуха. Това се случва чрез 2 процеса:

1. Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
2. Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NO_xÖ₃) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.

Големината на подобряване на качеството на въздуха и намаляването на замърсителите на въздуха, причинено от растителността, е значителна, като дърветата се оценяват да премахват приблизително 18 милиона тона замърсители на въздуха годишно в Съединените щати.⁷Това е от полза за здравето на човека по няколко начина, включително намаляване на патогенните токсини във въздуха, както и отстраняването на имуносупресивни замърсители, които насърчават респираторните заболявания. Тези и други ползи (напр. Намаляване на температурата на въздуха, както и психофизиологичен стрес и алостатично натоварване^8.9) са изчислени, за да се предотвратят 670 000 случая на остри респираторни заболявания годишно, с приблизителна стойност на здравеопазването от 6,8 милиарда долара спестявания.¹⁰Вероятно е фокусът на настоящото проучване върху смъртността от туберкулоза в Калифорния да е само едно от няколко специфични условия, които се възползват от подобряване на качеството на въздуха със зеленината.

Други респираторни заболявания могат по подобен начин да се възползват от подобряване на качеството на въздуха в близост до зелени пространства. Това е навременна констатация за потенциално справяне с настоящата глобална пандемия от Covid-19, която също показа връзка между концентрациите на замърсяване на въздуха и заболеваемостта на дихателната респираторна способност и смъртността.^11,12Намаляването на замърсяването на въздуха чрез вегетативно отлагане и филтриране може да помогне за намаляване на броя на случаите и смъртта на коронавирус. Тази стратегия може да бъде особено ефективна за справяне с проблемите на несправедливостта на околната среда и неравенството сред бедните в градовете и цветовете на общностите, които са били непропорционално засегнати от Covid-19, проблеми с качеството на въздуха и липсата на здравословни зелени пространства.^13,14

ограничения

Това беше наблюдателно проучване и следователно не може да се установи причинно -следствената плътност върху смъртността на туберкулоза. Освен това, изследователите оценяват само плътността на дърветата в близост до домашния адрес на пациентите, а не на други места като работа или училище, където участниците също могат да се сблъскат с зелени космически ефекти. Резултатите от това проучване обаче се комбинират с други изследователски доверие на съществуването на силна и статистически значима обратна връзка.

Заключение

Няколко фактора влияят на прогресията на инфекциозно заболяване като туберкулоза. Известно е, че външните фактори като замърсяване на въздуха влияят на тежестта на респираторните заболявания. Характеристиките на околната среда, включително плътността на дърветата, повишаващи качеството на въздуха, около пребиваването на човек, имат потенциал да повлияят значително на здравословното състояние и смъртността от населението, особено за рисковите групи в недооценените общности.