Estudo: Canela e açúcar no sangue reinterpretado
Estudo: Canela e açúcar no sangue reinterpretado
Referência
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Uso de canela para diabetes tipo 2: uma revisão sistemática atualizada e metanálise. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Design
Uma meta-análise foi realizada usando estudos clínicos randomizados (ECRs) que forneceram dados sobre o efeito da canela ( Cinnamomum spp ) no diabetes tipo 2 e foram publicados antes de fevereiro de 2012. A pesquisa de literatura identificou 83 estudos possíveis sobre a inclusão, 10 dos quais foram incluídos nessa análise.
Participante
Os 10 ECRs selecionados incluíram um total de 543 pacientes com diabetes tipo 2, dos quais 254 receberam em seu respectivo estudo de canela.
Estude medicamentos e dosagem
Houve diferenças consideráveis na quantidade de canela usada e na duração dos estudos incluídos nesta metanálise. As doses de canela variaram de 120 mg por dia a 6 g por dia. A duração dos estudos foi de apenas 4 semanas e até 18 semanas.
Parâmetro de destino
Os estudos selecionados incluíram pelo menos um dos seguintes biomarcadores: hemoglobina glicada (A1C), Plas Maglukose sóbrio, colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteta-lipoproteta-colesterol (HDLerlycerrescos) ou triglideridos.
conhecimento mais importante
Nesta análise, a ingestão de canela foi associada a um declínio significativo na glicose sóbria, no colesterol total, no colesterol LDL e no triglicerídeo. O colesterol HDL aumentou significativamente. Nenhum efeito significativo foi observado no A1C.
O valor sóbrio da glicose caiu em torno de 25 mg/dL (–24,59 mg/dL; intervalo de confiança de 95 %). [IC]: –40,52 a –8,67 mg/dl). O colesterol total caiu quase 16 pontos (–15,60 mg/dl; 95 %-ki: –29,76 a –1,44 mg/dl); Colesterol LDL em pouco mais de 9 (–9,42 mg/dl; 95 %-Ki: –17,21 a –1,63 mg/dl); e triglicerídeos em quase 30 pontos (–29,59 mg/dL; 95 % Ki: –48,27 a –10,91 mg/dl). O colesterol HDL aumentou ligeiramente em um e meio de pontos (1,66 mg/dL; 95 %-ki: 1,09 a 2,24 mg/dL).
Efeitos na prática
A canela será útil no tratamento do diabetes? Esta pergunta não foi fácil de responder.
Os dados desta análise atual sugerem que tomar canela pode ter uma luz, mas possivelmente ainda útil, efeito no tratamento do diabetes tipo 2. No entanto, temos que considerar que essa é apenas uma das várias meta -analisadas que lidaram com essa pergunta e levaram a resultados um tanto misturados.
Em alguns estudos, levando 1 g a 1,2 g de canela por dia foi associado a uma deterioração nos parâmetros sanguíneos para o diabetes; Tanto a glicose sóbria quanto os níveis de A1C aumentaram.
Esta análise atual é promissora; Alguns dos efeitos não são apenas significativos, mas também clinicamente relevantes. Nesta revista, um de nós tem um comentário sobre uma metanálise de Akilen et al. Feito a partir de 2012 <1 up> 4 e expressou sua opinião de que os efeitos da canela foram estatisticamente significativos, mas, em sua opinião, os resultados não eram clinicamente relevantes. Em outras palavras, os resultados podem ter sido reais, mas não eram grandes o suficiente para fazer uma grande diferença. Nesta meta-análise atual, os valores de A1C não melhoraram, mas Zimt teve um impacto positivo em vários biomarcadores em conexão com doenças cardiovasculares (DCV). Como reduzir o risco de DCV é um objetivo importante para os diabéticos, esses achados são importantes.
Uma comparação das mudanças nos biomarcadores de CVD relatada aqui com mudanças devido a terapias "estabelecidas" pode colocar o valor da canela em perspectiva.
Nesta metanálise atual, os valores de A1C não melhoraram, mas o ZIMT teve um impacto positivo em vários biomarcadores em conexão com doenças cardiovasculares (DCV). Como reduzir o risco de DCV é um objetivo importante para os diabéticos, esses achados são importantes.
O declínio no espaço em branco de sangue sóbrio em 25 mg/dL corresponde a cerca de metade do efeito da metformina. 5 As reduções no colesterol LDL e no nível de triglicerídeos (9,4 mg/dL ou 29,6 mg/dL) também são menores do que com o lipidsenkern usual (Pravastatina e gemfibrozil, que reduz o ldl dlestol e o trigilcerídeo de cerca de 10 %50 %50 %50 %50 %. de estatinas geralmente ocorrem.
O fato de o açúcar no sangue sóbrio (FBS) reagir à canela sem uma mudança significativa no nível A1C é difícil de entender. Os valores de A1C refletem uma média de três meses dos valores noturnos e pós-refeições. Uma redução no FB deve diminuir os valores A1C. Pode -se esperar que um declínio no espelho de glicose sóbrio em 25 pontos com uma queda no A1C em 0,5 % a 1 %. Essa inconsistência dos dados confunde nós dois.
Mesmo que houvesse alguns altos valores de glicose pós -prandial durante o dia, os valores de glicose devem ter um desperdício de pelo menos 0,5 % devido ao longo desperdício noturno dos valores de glicose. O período do estudo é uma possível explicação para essa discrepância. Alterações nos valores de A1C são normalmente medidas em intervalos de três meses. Como alguns dos estudos analisados nesta metanálise tiveram apenas um período de quatro semanas, os valores de A1C podem ter distorcido os resultados líquidos em seus dados. No entanto, seis dos dez estudos contidos nesta metanálise levaram 12 ou mais semanas e seus resultados não foram significativos para valores mais baixos de A1C.
Na Cinnamon, a dosagem pode desempenhar um papel. Como as reações de açúcar no sangue, como já mencionado, seguem uma curva hormética, foi relatado que doses mais baixas (1-1,2 g/dia) aumentam o açúcar no sangue e o colesterol. Embora isso possa fornecer uma explicação para os dados contraditórios, nos apresentamos um desafio clínico. Diga ao paciente que eles devem tomar canela não é uma boa idéia se precisar consumir uma quantidade mínima significativa para evitar um aumento indesejável no açúcar no sangue.
Nenhum desses dados sugere o que realmente queremos saber, a saber, como a canela poderia funcionar em combinação com outros extratos de plantas, vitaminas e minerais que poderiam tratar o diabetes. Os dados também não respondem à questão de como o Zimt -sinnergicamente poderia melhorar um protocolo naturopático típico que inclui uma dieta baixa -carboidratos, bem como incentivo e aconselhamento aos pacientes para mover, bom sono e alívio do estresse. Em combinação com a canela, essas outras substâncias que têm um efeito de redução de açúcar no sangue pode ter aditivos ou possivelmente efeitos sinérgicos com canela. Nossa experiência clínica certamente sugere que isso acontece.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Um suplemento de canela não melhora o controle de açúcar no sangue em pacientes com diabetes pós -menopausa tipo 2. j nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
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