Studie: Kanel og blodsukker tolket på nytt
Studie: Kanel og blodsukker tolket på nytt
referanse
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Bruk av kanel for diabetes type 2: en oppdatert systematisk gjennomgang og metaanalyse. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Design
En metaanalyse ble utført ved bruk av randomiserte kontrollerte studier (RCT) som ga data om effekten av kanel ( cinnamomum spp ) på type 2-diabetes og ble publisert før februar 2012. Litteraturforskning identifiserte 83 mulige studier på inkluderingen, 10 av dem var inkludert i denne analysen.
Deltaker
De 10 utvalgte RCT -ene inkluderte totalt 543 pasienter med diabetes type 2, hvorav 254 fikk i sin respektive kanelstudie.
Studiemedisiner og dosering
Det var betydelige forskjeller i mengden av kanel som ble brukt og varigheten av studiene som ble inkludert i denne metaanalysen. Kaneldosene varierte fra 120 mg per dag opp til 6 g om dagen. Studiens varighet var bare 4 uker og opptil 18 uker.
Målparameter
De valgte studiene inkluderte minst en av følgende biomarkører: glykert hemoglobin (A1C), nøktern plas maglukose, total kolesterol, lavtetthet-lipoprotein kolesterol (LDL), høy tetthet-lipoprotein-kolesterol (HDL) eller triglyserider.
Viktigst kunnskap
I denne analysen var inntaket av kanel assosiert med en betydelig nedgang i nøktern glukose, det totale kolesterolet, LDL -kolesterolet og triglyseridet. HDL -kolesterol steg betydelig. Ingen signifikant effekt ble observert på A1C.
Den nøkterne glukoseverdien falt rundt 25 mg/dL (–24,59 mg/dL; 95 %konfidensintervall). [CI]: –40,52 til –8,67 mg/dl). Det totale kolesterolet falt med nesten 16 poeng (–15,60 mg/dL; 95 %-ki: –29,76 til –1,44 mg/dl); LDL-kolesterol med litt over 9 (–9,42 mg/dL; 95 %-ki: –17,21 til –1,63 mg/dL); og triglyserid med nesten 30 poeng (–29,59 mg/dL; 95 % ki: –48,27 til –10,91 mg/dL). HDL-kolesterol steg litt med halvannet poeng (1,66 mg/dL; 95 %-ki: 1,09 til 2,24 mg/dL).
Effekter på praksis
Vil kanel vise seg å være nyttig i behandlingen av diabetes? Dette spørsmålet var ikke lett å svare på.
Dataene fra denne aktuelle analysen antyder at det å ta kanel kan ha en lys, men muligens fortsatt nyttig effekt i behandlingen av type 2 -diabetes. Likevel må vi vurdere at dette bare er en av flere metaanalyser som har behandlet dette spørsmålet og har ført til noe blandede resultater.
I noen studier var det å ta 1 g til 1,2 g kanel per dag assosiert med en forverring i blodparametrene for diabetes; Både nøkterne glukose og A1C -nivåene økte.
Denne nåværende analysen er lovende; Noen av effektene er ikke bare signifikante, men også klinisk relevante. I dette magasinet har en av oss en kommentar til en metaanalyse av Akilen et al. Laget fra 2012 4 og uttrykte sin mening om at effekten av kanel var statistisk signifikante, men etter hans mening var resultatene ikke klinisk relevante. Resultatene kan med andre ord ha vært reelle, men var ikke store nok til å gjøre en stor forskjell. I denne nåværende metaanalysen forbedret A1C-verdiene ikke, men Zimt hadde en positiv innvirkning på en rekke biomarkører i forbindelse med hjerte- og karsykdommer (CVD). Siden å redusere CVD -risikoen er et viktig mål for diabetikere, er disse funnene viktige.
En sammenligning av endringene i CVD -biomarkørene som er rapportert her med endringer på grunn av "etablerte" terapier, kan sette verdien av kanel i perspektiv.
I denne nåværende metaanalysen forbedret A1C-verdiene ikke, men Zimt hadde en positiv innvirkning på en rekke biomarkører i forbindelse med kardiovaskulære sykdommer (CVD). Siden å redusere CVD -risikoen er et viktig mål for diabetikere, er disse funnene viktige.
Nedgangen i det nøkterneblodige blank med 25 mg/dL tilsvarer omtrent halvparten av effekten av metformin. 5 Reduksjonene i LDL -kolesterolet og triglyseridnivået (9,4 mg/dL eller 29,6 mg/dL) er også mindre enn med den vanlige Lipidsenkern pravastatm og gemrozil, som reduserer LDL (26 %) eller gemrozil, som reduserer LDL -kolesteren) %). av statiner forekommer ofte.
Det faktum at det edruelige blodsukkeret (FBS) reagerer på kanel uten en betydelig endring i A1C -nivået er vanskelig å forstå. A1C-verdiene gjenspeiler et 3-måneders gjennomsnitt av de nattlige og post-Meal-verdiene. En reduksjon i FB bør senke A1C -verdiene. Man kan forvente at en nedgang i det nøkterne glukosespeilet med 25 poeng med et fall i A1C med 0,5 % til 1 %. Denne inkonsekvensen av dataene forvirrer oss begge.
Selv om det var noen høye postprandiale glukoseverdier i løpet av dagen, bør glukoseverdiene ha bortkastet minst 0,5 % på grunn av det lange nattlige avfallet med glukoseverdiene. Studieperioden er en mulig forklaring på dette avviket. Endringer i A1C -verdiene måles vanligvis med intervaller på tre måneder. Siden noen av studiene som ble analysert i denne metaanalysen bare hadde en periode på fire uker, kan A1C-verdiene ha forvrengt nettresultatene i deres data. Imidlertid tok seks av de ti studiene i denne metaanalysen 12 eller flere uker, og resultatene deres var ikke signifikante for lavere A1C-verdier.
Hos Cinnamon kan doseringen spille en rolle. Siden blodsukkerreaksjonene, som allerede nevnt, følger en hormetisk kurve, ble det rapportert at lavere doser (1-1,2 g/dag) øker blodsukkeret og kolesterolet. Selv om dette kan gi en forklaring på de motstridende dataene, presenterer vi oss en klinisk utfordring. Fortell pasienten at de bør ta kanel ikke er en god ide om de må konsumere en betydelig minimumsmengde for å forhindre en uønsket økning i blodsukkeret.
Ingen av disse dataene antyder hva vi virkelig vil vite, nemlig hvordan kanel kunne fungere i kombinasjon med andre planteekstrakter, vitaminer og mineraler som kan behandle diabetes. Dataene reagerer heller ikke på spørsmålet om hvordan Zimt -synergetisk kan forbedre en typisk naturopatisk protokoll som inkluderer et lav -karbohydratdiett samt oppmuntring og råd til pasienter for flytting, god søvn og stressavlastning. I kombinasjon med kanel, kan disse andre stoffene som uavhengig har en blodsukker -lavere effekt ha tilsetningsstoffer eller muligens synergistiske effekter med kanel. Vår kliniske erfaring antyder absolutt at dette skjer.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Et kaneltilskudd forbedrer ikke blodsukkerkontrollen hos pasienter med postmenopausal type 2 -diabetes. J Nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
- Blevins SM, Leyva MJ, Brown J, Wright J, Scofield RH, Aston CE. Effekt av kanel på glukose og lipidnivå i tilfelle av ikke-insulinavhengig type 2-diabetes. diabetesbehandling. 2007; 30 (9): 2236-2237.
- Wainstein J, Stern N, Heller S, Boaz M. Kostholdstilskudd med kanel og endringer i systolisk blodtrykk hos pasienter med diabetes type 2. j med mat. 2011; 14 (12): 1505-1510.
- Akilen R, Tsiami A, Devendra D, Robinson N. Zimt i blodsukkerkontroll: Systematisk gjennomgang og metaanalyse. Clin Nutr. 2012; 31 (5): 609-615.
- Inzucchi SE, Maggs DG, Spollett GR, et al. Effektivitet og metabolske effekter av metformin og troklitazon i diabetes mellitus type II. n Engl J Med. 1998; 338 (13): 867-872.
- Ingen forfattere oppført. Påvirkning av pravastatin og plasmalipider på kliniske hendelser i Vest for Skottland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). trafikk. 1998; 97 (15): 1440-1445.
- Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozilzur sekundær forebygging av koronar hjertesykdom hos menn med et lavt speil av høy tetthet-lipoproteinkolesterol. Veterans Affairs High Density Lipoprotein-Cholesterol Intervention Study Group. n Engl J Med. 1999; 341 (6): 410-418.