Studie: kaneel en bloedsuiker opnieuw geïnterpreteerd
Studie: kaneel en bloedsuiker opnieuw geïnterpreteerd
Referentie
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Gebruik van kaneel voor diabetes type 2: een bijgewerkte systematische review en meta-analyse. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
ontwerp
Een meta-analyse werd uitgevoerd met behulp van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) die gegevens verstrekt over het effect van kaneel ( cinnamomum spp ) op diabetes type 2 en werd gepubliceerd vóór februari 2012. Literatuuronderzoek identificeerde 83 mogelijke studies over de inclusie, waarvan 10 in deze analyse werden opgenomen.
Deelnemer
De 10 geselecteerde RCT's omvatten in totaal 543 patiënten met type 2 diabetes, van wie 254 ontvingen in hun respectieve kaneelstudie.
Studiemedicatie en dosering
Er waren aanzienlijke verschillen in de hoeveelheid gebruikte kaneel en de duur van de studies die in deze meta -analyse zijn opgenomen. De kaneeldoses varieerden van 120 mg per dag tot 6 g per dag. De duur van de studies was slechts 4 weken en tot 18 weken.
Doelparameter
De geselecteerde studies omvatten ten minste een van de volgende biomarkers: Glycated hemoglobine (A1C), nuchtere plas maglukose, totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL), hoge dichtheid-lipoproteïne-cholesterol (HDL) of triglyceriden.
de belangrijkste kennis
In deze analyse werd de inname van kaneel geassocieerd met een significante daling van soberglucose, het totale cholesterol, LDL -cholesterol en het triglyceride. HDL -cholesterol steeg aanzienlijk. Er werd geen significant effect waargenomen op A1C.
De nuchtere glucosewaarde daalde ongeveer 25 mg/dl (–24,59 mg/dl; 95 %betrouwbaarheidsinterval). [CI]: –40.52 tot –8.67 mg/dl). Het totale cholesterol daalde met bijna 16 punten (–15,60 mg/dl; 95 %-Ki: –29,76 tot –1,44 mg/dl); LDL-cholesterol met iets meer dan 9 (–9.42 mg/dl; 95 %-Ki: –17.21 tot –1,63 mg/dl); en triglyceride met bijna 30 punten (–29,59 mg/dl; 95 % ki: –48,27 tot –10,91 mg/dl). HDL-cholesterol steeg iets met anderhalve punten (1,66 mg/dl; 95 %-Ki: 1,09 tot 2,24 mg/dl).
Effecten op de praktijk
Zal kaneel nuttig blijken te zijn bij de behandeling van diabetes? Deze vraag was niet gemakkelijk te beantwoorden.
De gegevens van deze huidige analyse suggereren dat het nemen van kaneel een licht, maar mogelijk nog steeds nuttig effect kan hebben bij de behandeling van diabetes type 2. Desalniettemin moeten we bedenken dat dit slechts een van de verschillende meta -analyses is die deze vraag hebben behandeld en hebben geleid tot enigszins gemengde resultaten.
In sommige onderzoeken werd het nemen van 1 g tot 1,2 g kaneel per dag geassocieerd met een verslechtering van de bloedparameters voor diabetes; Zowel de nuchtere glucose als de A1C -niveaus namen toe.
Deze huidige analyse is veelbelovend; Sommige effecten zijn niet alleen significant, maar ook klinisch relevant. In dit tijdschrift heeft een van ons een opmerking over een meta -analyse door Akilen et al. Gemaakt van 2012 4 en uitte zijn mening dat de effecten van kaneel statistisch significant waren, maar naar zijn mening waren de resultaten niet klinisch relevant. Met andere woorden, de resultaten kunnen echt zijn geweest, maar waren niet groot genoeg om een groot verschil te maken. In deze huidige meta-analyse verbeterden de A1C-waarden niet, maar Zimt had een positief effect op een aantal biomarkers in verband met cardiovasculaire ziekten (CVD). Aangezien het verminderen van het CVD -risico een belangrijk doel voor diabetici is, zijn deze bevindingen belangrijk.
Een vergelijking van de veranderingen in de CVD -biomarkers die hier zijn gerapporteerd met wijzigingen als gevolg van "vastgestelde" therapieën, kan de waarde van kaneel in perspectief plaatsen.
In deze huidige meta-analyse verbeterde de A1C-waarden niet, maar Zimt had een positief effect op een aantal biomarkers in verband met cardiovasculaire aandoeningen (CVD). Aangezien het verminderen van het CVD -risico een belangrijk doel voor diabetici is, zijn deze bevindingen belangrijk.
De achteruitgang in de nuchterbloedige blanco met 25 mg/dl komt overeen met ongeveer de helft van het effect van metformine. 5 The reductions in the LDL cholesterol and triglyceride level (9.4 mg/dl or 29.6 mg/dl) are also less than with the usual LipidSenkern Pravastatin and Gemfibrozil, which reduce the LDL cholesterol and triglyceride level by about 10 %50 mg/dl (26 %) or 50 mg/dl (31 %). van statines komen vaak voor.
Het feit dat de nuchtere bloedsuiker (FBS) op kaneel reageert zonder een significante verandering in het A1C -niveau is moeilijk te begrijpen. De A1C-waarden weerspiegelen een gemiddelde van 3 maanden van de nachtelijke en post-maalwaarden. Een vermindering van de FB moet de A1C -waarden verlagen. Men zou kunnen verwachten dat een daling van de sobere glucosespiegel met 25 punten met een daling van de A1C met 0,5 % tot 1 %. Deze inconsistentie van de gegevens verwart ons beiden.
Zelfs als er gedurende de dag enkele hoge postprandiale glucosewaarden waren, zouden de glucosewaarden een verspilling van ten minste 0,5 % moeten hebben vanwege het lange nachtelijke verspilling van de glucosewaarden. De studieperiode is een mogelijke verklaring voor deze discrepantie. Veranderingen in de A1C -waarden worden meestal gemeten met intervallen van drie maanden. Aangezien sommige van de studies die in deze meta-analyse werden geanalyseerd slechts een periode van vier weken hadden, hebben de A1C-waarden de netto resultaten in hun gegevens kunnen vervormen. Zes van de tien studies in deze meta-analyse duurden echter 12 of meer weken en hun resultaten waren niet significant voor lagere A1C-waarden.
Bij kaneel kan de dosering een rol spelen. Omdat de bloedsuikerreacties, zoals reeds vermeld, een hormetische curve volgen, werd gemeld dat lagere doses (1-1,2 g/dag) de bloedsuiker en cholesterol verhogen. Hoewel dit een verklaring kan bieden voor de tegenstrijdige gegevens, presenteren we ons een klinische uitdaging. Vertel de patiënt dat ze kaneel moeten nemen, is geen goed idee als ze een aanzienlijke minimale hoeveelheid moeten consumeren om een ongewenste toename van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.
Geen van deze gegevens suggereert wat we echt willen weten, namelijk hoe kaneel kan werken in combinatie met andere plantenextracten, vitamines en mineralen die diabetes kunnen behandelen. De gegevens reageren ook niet op de vraag hoe zimt -synergetisch een typisch natuurgeneeskundige protocol zou kunnen verbeteren dat een dieet met een laag carbohydraat omvat, evenals aanmoediging en advies aan patiënten voor bewegen, goede slaap en stressverlichting. In combinatie met kaneel kunnen deze andere stoffen die onafhankelijk van een bloedsuikerspiegel hebben, additieven of mogelijk synergetische effecten met kaneel hebben. Onze klinische ervaring suggereert zeker dat dit gebeurt.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Suren JM, Wodzig WK, van Loon LJ. Een kaneelsupplement verbetert de bloedsuikercontrole niet bij patiënten met postmenopauzale diabetes type 2. J Nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
- Blevins SM, Leyva MJ, Brown J, Wright J, Scofield RH, Aston CE. Effect van kaneel op het glucose- en lipidenniveau in het geval van niet-insuline-afhankelijke type 2 diabetes. Diabetesbehandeling. 2007; 30 (9): 2236-2237.
- Wainstein J, Stern N, Heller S, Boaz M. Dieetsupplement met kaneel en veranderingen in systolische bloeddruk bij patiënten met diabetes type 2. J med eten. 2011; 14 (12): 1505-1510.
- Akilen R, Tsiami A, Devendra D, Robinson N. Zimt in bloedsuikercontrole: systematische review en meta -analyse. Clin Nutr. 2012; 31 (5): 609-615.
- Inzucchi SE, MAGGS DG, Spollett GR, et al. Effectiviteit en metabole effecten van metformine en troklitazon in diabetes mellitus type II. N Engl J Med. 1998; 338 (13): 867-872.
- Geen auteurs vermeld. Invloed van pravastatine en plasmalipiden op klinische gebeurtenissen in het westen van Schotland Coronary Prevention Study (Woscops). verkeer. 1998; 97 (15): 1440-1445.
- Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozilzur secundaire preventie van coronaire hartziekten bij mannen met een lage spiegel van cholesterol met hoge dichtheid-lipoproteïne. Veteranenzaken hoge dichtheid lipoproteïne-cholesterol interventiestudiegroep. N Engl J Med. 1999; 341 (6): 410-418.