Estudio: canela y azúcar en la sangre reinterpretados
Estudio: canela y azúcar en la sangre reinterpretados
referencia
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Uso de canela para diabetes tipo 2: una revisión sistemática actualizada y un metaanálisis. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Design
Un metaanálisis se llevó a cabo utilizando estudios controlados aleatorios (ECA) que proporcionaron datos sobre el efecto de la canela ( Cinnamomum spp ) en la diabetes tipo 2 y se publicaron antes de febrero de 2012. La investigación de la literatura identificó 83 posibles estudios sobre la inclusión, 10 de los cuales se incluyeron en este análisis.
participante
Los 10 ECA seleccionados incluyeron un total de 543 pacientes con diabetes tipo 2, de los cuales 254 recibieron en su respectivo estudio de canela.
Medicación y dosis de estudio
Hubo diferencias considerables en la cantidad de la canela utilizada y la duración de los estudios incluidos en este metaanálisis. Las dosis de canela variaron desde 120 mg por día hasta 6 g por día. La duración de los estudios fue de solo 4 semanas y hasta 18 semanas.
parámetro objetivo
Los estudios seleccionados incluyeron al menos uno de los siguientes biomarcadores: hemoglobina glucoscada (A1C), colesterol total de Plas, colesterol total, colesterol de baja densidad-lipoproteína (LDL), colesterol de alta densidad de lipoproteína (HDL) o triglicéridos.
Conocimiento más importante
En este análisis, la ingesta de canela se asoció con una disminución significativa de la glucosa sobria, el colesterol total, el colesterol LDL y el triglicérido. El colesterol HDL aumentó significativamente. No se observó ningún efecto significativo en A1C.
El valor de glucosa sobria cayó alrededor de 25 mg/dl (–24.59 mg/dl; intervalo de confianza del 95 %). [CI]: –40.52 a –8.67 mg/dl). El colesterol total cayó en casi 16 puntos (–15.60 mg/dL; 95 %-ki: –29.76 a –1.44 mg/dL); Colesterol LDL por poco más de 9 (–9.42 mg/dl; 95 %-ki: –17.21 a –1.63 mg/dl); y triglicérido por casi 30 puntos (–29.59 mg/dl; 95 % ki: –48.27 a –10.91 mg/dl). El colesterol HDL aumentó ligeramente en un punto y medio (1.66 mg/dL; 95 %-ki: 1.09 a 2.24 mg/dL).
Efectos sobre la práctica
Los datos de este análisis actual sugieren que tomar canela podría tener un efecto ligero, pero posiblemente aún útil en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Sin embargo, tenemos que considerar que este es solo uno de varios metaanalizados que han tratado esta pregunta y han llevado a resultados algo mixtos.
En algunos estudios, tomar 1 g a 1,2 g de canela por día se asoció con un deterioro en los parámetros de sangre para la diabetes; Tanto la sobria glucosa como los niveles de A1C aumentaron.
Este análisis actual es prometedor; Algunos de los efectos no solo son significativos, sino también clínicamente relevantes. En esta revista, uno de nosotros tiene un comentario sobre un metaanálisis de Akilen et al. Hecho desde 2012 4 y expresó su opinión de que los efectos de la canela fueron estadísticamente significativos, pero en su opinión los resultados no fueron clínicamente relevantes. En otras palabras, los resultados pueden haber sido reales, pero no fueron lo suficientemente grandes como para marcar una gran diferencia. En este metanálisis actual, los valores de A1C no mejoraron, pero ZIMT tuvo un impacto positivo en varios biomarcadores en relación con enfermedades cardiovasculares (ECV). Dado que reducir el riesgo de ECV es un objetivo importante para los diabéticos, estos hallazgos son importantes.
Una comparación de los cambios en los biomarcadores CVD informados aquí con cambios debido a las terapias "establecidas" podría poner el valor de la canela en perspectiva.
En este metanálisis actual, los valores de A1C no mejoraron, pero ZIMT tuvo un impacto positivo en varios biomarcadores en relación con enfermedades cardiovasculares (CVD). Dado que reducir el riesgo de ECV es un objetivo importante para los diabéticos, estos hallazgos son importantes.
La disminución en el blanco de sangre sobria por 25 mg/dL corresponde a aproximadamente la mitad del efecto de la metformina. 5 Las reducciones en el nivel de colesterol y triglicéridos LDL (9.4 mg/dl o 29.6 mg/dl) también son menores que con el habitual Pravastatina Lipidsenkern y Gemfibrozil, que reducen el LDL Cholesterol y el nivel de triglicéridos en aproximadamente 10 %50 mg/dl (26 %(26 %) o 50 mg/dl (31 %). de estatinas a menudo ocurren.
El hecho de que el azúcar sobrio (FBS) reacciona a la canela sin un cambio significativo en el nivel A1C es difícil de entender. Los valores de A1C reflejan un promedio de 3 meses de los valores nocturnos y posteriores a la comida. Una reducción en el FB debe reducir los valores A1C. Uno podría esperar que una disminución en el espejo de glucosa sobrio en 25 puntos con una caída en el A1C en 0.5 % a 1 %. Esta inconsistencia de los datos nos confunde a los dos.
Incluso si hubiera algunos altos valores de glucosa posprandial durante el día, los valores de glucosa deberían tener un desperdicio de al menos 0.5 % debido a los largos desechos nocturnos de los valores de glucosa. El período de estudio es una posible explicación de esta discrepancia. Los cambios en los valores de A1C generalmente se miden a intervalos de tres meses. Dado que algunos de los estudios analizados en este metanálisis solo tuvieron un período de cuatro semanas, los valores de A1C pueden haber distorsionado los resultados netos en sus datos. Sin embargo, seis de los diez estudios contenidos en este metanálisis tomaron 12 o más semanas y sus resultados no fueron significativos para valores de A1C más bajos.
En Cinnamon, la dosis puede desempeñar un papel. Dado que las reacciones de azúcar en la sangre, como ya se mencionó, siguen una curva hormética, se informó que las dosis más bajas (1-1.2 g/día) aumentan el azúcar en la sangre y el colesterol. Aunque esto puede proporcionar una explicación para los datos contradictorios, nos presenta un desafío clínico. Dígale al paciente que debe tomar canela no es una buena idea si tiene que consumir una cantidad mínima significativa para prevenir un aumento indeseable en el azúcar en la sangre.
Ninguno de estos datos sugiere lo que realmente queremos saber, a saber, cómo la canela podría funcionar en combinación con otros extractos de plantas, vitaminas y minerales que podrían tratar la diabetes. Los datos tampoco responden a la cuestión de cómo ZIMT, sinérgicamente, podría mejorar un protocolo naturóptico típico que incluye una dieta baja en carbohidratos, así como aliento y asesoramiento a los pacientes para el movimiento, el buen sueño y el alivio del estrés. En combinación con la canela, estas otras sustancias que independientemente tienen un efecto que disminuye el azúcar en la sangre puede tener aditivos o posiblemente efectos sinérgicos con canela. Nuestra experiencia clínica ciertamente sugiere que esto sucede.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Un suplemento de canela no mejora el control del azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2 posmenopáusica. j nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
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