Αναφορά
Allen RW, Schwartzman Ε, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Χρήση κανέλας για διαβήτη τύπου 2: Μια ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Μελέτη: Η κανέλα και το σάκχαρο του αίματος ερμηνεύονται
Μελέτη: Η κανέλα και το σάκχαρο του αίματος ερμηνεύονται
Σχεδιασμός
Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCTs) που παρείχαν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της κανέλας ( cinnamomum spp ) στον διαβήτη τύπου 2 και δημοσιεύθηκαν πριν από την ανάλυση του Φεβρουαρίου 2012.Συμμετέχων
Οι 10 επιλεγμένες RCT περιλάμβαναν συνολικά 543 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, εκ των οποίων 254 έλαβαν στην αντίστοιχη μελέτη κανέλας τους.
Φαρμακευτική μελέτη και δοσολογία
Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην ποσότητα της κανέλας που χρησιμοποιήθηκε και τη διάρκεια των μελετών που περιλαμβάνονται σε αυτή τη μετα -ανάλυση. Οι δόσεις κανέλας κυμαίνονταν από 120 mg ημερησίως έως 6 g την ημέρα. Η διάρκεια των μελετών ήταν μόνο 4 εβδομάδες και έως και 18 εβδομάδες.
Παράμετρος στόχου
Οι επιλεγμένες μελέτες περιελάμβαναν τουλάχιστον έναν από τους ακόλουθους βιολογικούς δείκτες: γλυκοζαλωμένη αιμοσφαιρίνη (A1C), Sober Plas maglukose, ολική χοληστερόλη, χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας-λιποπρωτεϊνών (LDL), υψηλής πυκνότητας-λιποπρωτεΐνης-χοληστερόλη (HDL) ή τριγλυκερίδια.
πιο σημαντικές γνώσεις
Η νηφάλια τιμή γλυκόζης μειώθηκε περίπου 25 mg/dL (-24,59 mg/dL, 95 %διάστημα εμπιστοσύνης). [CI]: -40.52 έως -8,67 mg/dl). Η συνολική χοληστερόλη μειώθηκε κατά σχεδόν 16 πόντους (-15,60 mg/dL, 95 %-ki: -29,76 έως -1,44 mg/dL). LDL χοληστερόλη από λίγο περισσότερο από 9 (-9,42 mg/dL, 95 %-ki: -17,21 έως -1,63 mg/dL). και τριγλυκερίδιο κατά σχεδόν 30 σημεία (-29,59 mg/dL, 95 % KI: -48,27 έως -10,91 mg/dl). Η HDL χοληστερόλη αυξήθηκε ελαφρώς κατά ένα και μισό σημεία (1,66 mg/dL, 95 %-ki: 1,09 έως 2,24 mg/dL).
Επιδράσεις στην πρακτική
Η κανέλα θα αποδειχθεί χρήσιμη στη θεραπεία του διαβήτη; Αυτή η ερώτηση δεν ήταν εύκολο να απαντηθεί.
Τα δεδομένα αυτής της τρέχουσας ανάλυσης υποδηλώνουν ότι η λήψη κανέλας θα μπορούσε να έχει ένα φως, αλλά ενδεχομένως ακόμα χρήσιμο αποτέλεσμα στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να θεωρήσουμε ότι αυτό είναι μόνο ένα από τα πολλά αναλυτικά που έχουν ασχοληθεί με αυτό το ερώτημα και έχουν οδηγήσει σε κάπως μικτά αποτελέσματα.
Σε μερικές μελέτες, η λήψη 1 g έως 1,2 g κανέλα ανά ημέρα συσχετίστηκε με υποβάθμιση στις παραμέτρους του αίματος για διαβήτη. Τόσο η νηφάλια γλυκόζη όσο και τα επίπεδα A1C αυξήθηκαν.
Αυτή η τρέχουσα ανάλυση είναι πολλά υποσχόμενη. Ορισμένες από τις επιδράσεις δεν είναι μόνο σημαντικές, αλλά και κλινικά σχετικές. Σε αυτό το περιοδικό ένας από εμάς έχει ένα σχόλιο για μια μετα -ανάλυση από τους Akilen et al. Κατασκευάστηκε από το 2012 4 και εξέφρασε την άποψή του ότι οι επιπτώσεις της κανέλας ήταν στατιστικά σημαντικές, αλλά κατά τη γνώμη του τα αποτελέσματα δεν ήταν κλινικά σημαντικά. Με άλλα λόγια, τα αποτελέσματα μπορεί να ήταν πραγματικά, αλλά δεν ήταν αρκετά μεγάλα για να κάνουν μεγάλη διαφορά. Σε αυτή την τρέχουσα μετα-ανάλυση, οι τιμές A1C δεν βελτιώθηκαν, αλλά ο Zimt είχε θετικό αντίκτυπο σε έναν αριθμό βιοδεικτών σε σχέση με καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD). Δεδομένου ότι η μείωση του κινδύνου CVD αποτελεί σημαντικό στόχο για τους διαβητικούς, αυτά τα ευρήματα είναι σημαντικά.
Μια σύγκριση των αλλαγών στους βιοδείκτες CVD που αναφέρθηκαν εδώ με αλλαγές λόγω των «καθιερωμένων» θεραπειών θα μπορούσαν να βάλουν την αξία της κανέλας σε προοπτική.
<μπλοκ ποσόστωση>
Σε αυτή την τρέχουσα μετα-ανάλυση, οι τιμές A1C δεν βελτιώθηκαν, αλλά ο Zimt είχε θετικό αντίκτυπο σε έναν αριθμό βιοδεικτών σε σχέση με καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD). Δεδομένου ότι η μείωση του κινδύνου CVD αποτελεί σημαντικό στόχο για τους διαβητικούς, αυτά τα ευρήματα είναι σημαντικά.
Η πτώση του νηφάλου αιματηρού κενού κατά 25 mg/dL αντιστοιχεί σε περίπου το ήμισυ της επίδρασης της μετφορμίνης. 5 Οι μειώσεις στο επίπεδο LDL χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων (9,4 mg/dL ή 29,6 mg/dL) είναι επίσης μικρότερες από το συνηθισμένο λιπίδιο και το mg/dl (26 %) %). των στατίνων συχνά εμφανίζονται.
Το γεγονός ότι το νηφάλιο σακχάρου στο αίμα (FBS) αντιδρά στην κανέλα χωρίς σημαντική αλλαγή στο επίπεδο A1C είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Οι τιμές A1C αντικατοπτρίζουν έναν μέσο όρο 3 μηνών των νυχτερινών και μετα-γενετικών τιμών. Η μείωση της FB θα πρέπει να μειώσει τις τιμές A1C. Θα μπορούσε κανείς να αναμένει ότι μια μείωση του Sober Glucose Mirror κατά 25 πόντους με πτώση στο A1C κατά 0,5 % σε 1 %. Αυτή η ασυνέπεια των δεδομένων μπερδεύει και τους δύο.
Ακόμη και αν υπήρχαν κάποιες υψηλές τιμές μεταγευματικής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι τιμές γλυκόζης θα πρέπει να έχουν σπατάλη τουλάχιστον 0,5 % λόγω της μακράς νυχτερινής απόρριψης των τιμών γλυκόζης. Η περίοδος μελέτης είναι μια πιθανή εξήγηση για αυτή την ασυμφωνία. Οι μεταβολές στις τιμές A1C μετριούνται συνήθως σε διαστήματα τριών μηνών. Δεδομένου ότι ορισμένες από τις μελέτες που αναλύθηκαν σε αυτή τη μετα-ανάλυση είχαν μόνο περίοδο τεσσάρων εβδομάδων, οι τιμές A1C μπορεί να έχουν παραμορφώσει τα καθαρά αποτελέσματα στα δεδομένα τους. Ωστόσο, έξι από τις δέκα μελέτες που περιέχονται σε αυτή τη μετα-ανάλυση χρειάστηκαν 12 ή περισσότερες εβδομάδες και τα αποτελέσματά τους δεν ήταν σημαντικά για χαμηλότερες τιμές Α1C.
Στην κανέλα, η δοσολογία μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο. Δεδομένου ότι οι αντιδράσεις σακχάρου στο αίμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, ακολουθήστε μια ορμονική καμπύλη, αναφέρθηκε ότι οι χαμηλότερες δόσεις (1-1,2 g/ημέρα) αυξάνουν το σάκχαρο και τη χοληστερόλη. Αν και αυτό μπορεί να παρέχει μια εξήγηση για τα αντιφατικά δεδομένα, μας παρουσιάζουμε μια κλινική πρόκληση. Πείτε στον ασθενή ότι πρέπει να λάβουν κανέλα δεν είναι καλή ιδέα εάν πρέπει να καταναλώσουν ένα σημαντικό ελάχιστο ποσό για να αποτρέψουν μια ανεπιθύμητη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
Κανένα από αυτά τα δεδομένα δεν υποδηλώνει αυτό που πραγματικά θέλουμε να γνωρίζουμε, δηλαδή πώς η κανέλα θα μπορούσε να λειτουργήσει σε συνδυασμό με άλλα φυτικά εκχυλίσματα, βιταμίνες και μέταλλα που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τον διαβήτη. Τα δεδομένα επίσης δεν ανταποκρίνονται στο ερώτημα πώς το Zimt -synergetically θα μπορούσε να βελτιώσει ένα τυπικό naturopathic Protocol που περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλής δίαιτας, καθώς και την ενθάρρυνση και τις συμβουλές σε ασθενείς για κινούμενο, καλό ύπνο και ανακούφιση από το άγχος. Σε συνδυασμό με την κανέλα, αυτές οι άλλες ουσίες που έχουν ανεξάρτητα ένα φαινόμενο που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος μπορούν να έχουν πρόσθετα ή ενδεχομένως συνεργιστικές επιδράσεις με κανέλα. Η κλινική μας εμπειρία σίγουρα υποδηλώνει ότι αυτό συμβαίνει.