Undersøgelse: Kanel og blodsukker genfortolket
Undersøgelse: Kanel og blodsukker genfortolket
Reference
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Brug af kanel til type 2-diabetes: en opdateret systematisk gennemgang og metaanalyse. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Design
En metaanalyse blev udført under anvendelse af randomiserede kontrollerede studier (RCT'er), der gav data om effekten af kanel ( cinnamomum spp ) om type 2-diabetes og blev offentliggjort før februar 2012. Litteraturforskning identificerede 83 mulige undersøgelser af inkluderingen, hvoraf 10 blev inkluderet i denne analyse.
deltager
De 10 udvalgte RCT'er omfattede i alt 543 patienter med type 2 -diabetes, hvoraf 254 modtog i deres respektive kanelundersøgelse.
undersøgelsesmedicin og dosering
Der var betydelige forskelle i mængden af den anvendte kanel og varigheden af de undersøgelser, der var inkluderet i denne meta -analyse. Kaneldoserne varierede fra 120 mg pr. Dag op til 6 g om dagen. Undersøgelsens varighed var kun 4 uger og op til 18 uger.
målparameter
De valgte undersøgelser omfattede mindst en af følgende biomarkører: glyceret hæmoglobin (A1C), ædru plas maglukose, total kolesterol, lav densitet-lipoprotein-kolesterol (LDL), høj densitet-lipoprotein-cholesterol (HDL) eller triglycerider.
vigtigste viden
I denne analyse var indtagelse af kanel forbundet med et signifikant fald i nøgterne glukose, det samlede kolesterol, LDL -kolesterol og triglyceridet. HDL -kolesterol steg markant. Der blev ikke observeret nogen signifikant effekt på A1C.
Den nøgterne glukoseværdi faldt omkring 25 mg/dL (–24,59 mg/dL; 95 %konfidensinterval). [CI]: –40,52 til –8,67 mg/dL). Det samlede kolesterol faldt med næsten 16 punkter (–15,60 mg/dL; 95 %-ki: –29,76 til –1,44 mg/dL); LDL-kolesterol med lidt over 9 (–9,42 mg/dL; 95 %-ki: –17,21 til –1,63 mg/dL); og triglycerid med næsten 30 punkter (–29,59 mg/dL; 95 % KI: –48,27 til –10,91 mg/dL). HDL-kolesterol steg lidt med halvandet punkter (1,66 mg/dL; 95 %-ki: 1,09 til 2,24 mg/dL).
effekter på praksis
Vil kanel vise sig at være nyttig til behandling af diabetes? Dette spørgsmål var ikke let at besvare.
Dataene for denne aktuelle analyse antyder, at det at tage kanel kunne have et lys, men muligvis stadig nyttig effekt i behandlingen af type 2 -diabetes. Ikke desto mindre må vi overveje, at dette kun er en af flere metaanalyserer, der har behandlet dette spørgsmål og har ført til noget blandede resultater.
I nogle undersøgelser var det at tage 1 g til 1,2 g kanel pr. Dag forbundet med en forringelse i blodparametrene for diabetes; Både den nøgterne glukose og A1C -niveauerne steg.
Denne aktuelle analyse er lovende; Nogle af virkningerne er ikke kun betydningsfulde, men også klinisk relevante. I dette magasin har en af os en kommentar til en metaanalyse af Akilen et al. Fremstillet fra 2012 4 og udtrykte sin opfattelse af, at virkningerne af kanel var statistisk signifikante, men efter hans mening var resultaterne ikke klinisk relevante. Med andre ord kan resultaterne have været reelle, men var ikke store nok til at gøre en stor forskel. I denne nuværende metaanalyse forbedrede A1C-værdierne ikke, men ZIMT havde en positiv indflydelse på et antal biomarkører i forbindelse med hjerte-kar-sygdomme (CVD). Da reduktion af CVD -risikoen er et vigtigt mål for diabetikere, er disse fund vigtige.
En sammenligning af ændringerne i CVD -biomarkørerne rapporteret her med ændringer på grund af "etablerede" terapier kunne sætte værdien af kanel i perspektiv.
I denne nuværende metaanalyse forbedrede A1C-værdierne ikke, men ZIMT havde en positiv indflydelse på et antal biomarkører i forbindelse med hjerte-kar-sygdomme (CVD). Da reduktion af CVD -risikoen er et vigtigt mål for diabetikere, er disse fund vigtige.
Faldet i det nøgterblodede tomme med 25 mg/dL svarer til ca. halvdelen af virkningen af metformin. 5 Reduktionerne i LDL -kolesterol og triglyceridniveau (9,4 mg/dL eller 29,6 mg/dL) er også mindre end med det sædvanlige lipidsenkern Pravastatin og gemfibrozil, hvilket reducerer LDL -kolesterol og triglyceridniveau med ca. 10 %50 mg/dl (26 %) eller 50 mg/dl (dl (31 %). af statiner forekommer ofte.
Det faktum, at det nøgterne blodsukker (FBS) reagerer på kanel uden en betydelig ændring i A1C -niveauet, er vanskeligt at forstå. A1C-værdierne afspejler et 3-måneders gennemsnit af værdier om nat og måltid. En reduktion i FB skal sænke A1C -værdierne. Man kunne forvente, at et fald i det nøgterne glukosespejl med 25 point med et fald i A1C med 0,5 % til 1 %. Denne inkonsekvens af dataene forvirrer os begge.
Selv hvis der var nogle høje postprandiale glukoseværdier i løbet af dagen, skulle glukoseværdierne have spild af mindst 0,5 % på grund af det lange natlige spild af glukoseværdierne. Undersøgelsesperioden er en mulig forklaring på denne uoverensstemmelse. Ændringer i A1C -værdierne måles typisk med intervaller på tre måneder. Da nogle af de undersøgelser, der blev analyseret i denne metaanalyse, kun havde en periode på fire uger, kan A1C-værdierne have forvrænget nettoresultaterne i deres data. Seks af de ti undersøgelser indeholdt i denne metaanalyse tog imidlertid 12 eller flere uger, og deres resultater var ikke signifikante for lavere A1C-værdier.
hos Cinnamon kan doseringen spille en rolle. Da blodsukkerreaktionerne, som allerede nævnt, følger en hormetisk kurve, blev det rapporteret, at lavere doser (1-1,2 g/dag) øger blodsukkeret og kolesterol. Selvom dette kan give en forklaring på de modstridende data, præsenterer vi os en klinisk udfordring. Fortæl patienten, at de skal tage kanel, er ikke en god ide, hvis de skal forbruge et betydeligt minimumsbeløb for at forhindre en uønsket stigning i blodsukkeret.
Ingen af disse data antyder, hvad vi virkelig vil vide, nemlig hvordan kanel kunne arbejde i kombination med andre planteekstrakter, vitaminer og mineraler, der kunne behandle diabetes. Dataene reagerer heller ikke på spørgsmålet om, hvordan Zimt -Synergetisk kunne forbedre en typisk naturopatisk protokol, der inkluderer en lav -carbohydratdiæt samt opmuntring og rådgivning til patienter til bevægelse, god søvn og stresslindring. I kombination med kanel kan disse andre stoffer, der uafhængigt har en blodsukker -sørgende effekt, have tilsætningsstoffer eller muligvis synergistiske effekter med kanel. Vores kliniske erfaring antyder bestemt, at dette sker.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Et kaneltilskud forbedrer ikke blodsukkerkontrol hos patienter med postmenopausal type 2 -diabetes. J Nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
- Blevins SM, Leyva MJ, Brown J, Wright J, Scofield RH, Aston CE. Effekt af kanel på glukose- og lipidniveauet i tilfælde af ikke-insulinafhængig type 2-diabetes. diabetesbehandling. 2007; 30 (9): 2236-2237.
- Wainstein J, Stern N, Heller S, Boaz M. Diættilskud med kanel og ændringer i systolisk blodtryk hos patienter med type 2 -diabetes. j Med mad. 2011; 14 (12): 1505-1510.
- Akilen R, Tsiami A, Devendra D, Robinson N. Zimt i blodsukkerkontrol: Systematisk gennemgang og meta -analyse. Clin Nutr. 2012; 31 (5): 609-615.
- Inzucchi SE, Maggs DG, Spollett GR, et al. Effektivitet og metaboliske virkninger af metformin og troklitazon i type II -diabetes mellitus. n Engl J Med. 1998; 338 (13): 867-872.
- Ingen forfattere opført. Påvirkning af pravastatin og plasmalipider på kliniske begivenheder i den vestlige del af Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). trafik. 1998; 97 (15): 1440-1445.
- Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozilzur sekundær forebyggelse af koronar hjertesygdom hos mænd med et lavt spejl af høj densitet-lipoproteincholesterol. Veteraner Affairs Lipoprotein-kolesterol-interventionsgruppe med høj densitet. n Engl J Med. 1999; 341 (6): 410-418.