Справка
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Използване на канела за диабет тип 2: Актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Ан. 2013; 11 (5): 452-459.
Дизайн
Мета-анализ беше проведен с помощта на рандомизирани контролирани проучвания (RCTS), които предоставят данни за ефекта на канелата ( Cinnamomum spp ) върху диабет тип 2 и бяха публикувани преди февруари 2012 г. Литературни изследвания идентифицират 83 възможни проучвания за включването, 10 от които бяха включени в този анализ.
Участник
10 -те избрани RCT включват общо 543 пациенти с диабет тип 2, от които 254 са получавали в съответното си проучване на канелата.
Изследване на лекарства и доза
Имаше значителни разлики в количеството на използваната канела и продължителността на изследванията, включени в този мета -анализ. Дозите на канелата варират от 120 mg на ден до 6 g на ден. Продължителността на проучванията е била само 4 седмици и до 18 седмици.
Целев параметър
Избраните проучвания включват поне един от следните биомаркери: гликиран хемоглобин (A1c), трезвен PLAS maglukose, общ холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL), липопротеиново-холестерол с висока плътност (HDL).
Най -важните знания
В този анализ приемът на канела е свързан със значителен спад на трезвите глюкоза, общият холестерол, LDL холестерола и триглицерида. HDL холестеролът се повиши значително. Не се наблюдава значителен ефект върху A1C.
Стойността на трезвите глюкоза спадна около 25 mg/dl (–24,59 mg/dl; 95 %доверителен интервал). [CI]: –40.52 до –8.67 mg/dl). Общият холестерол падна с почти 16 точки (–15.60 mg/dl; 95 %-ki: –29.76 до –1.44 mg/dl); LDL холестерол с малко над 9 (–9.42 mg/dl; 95 %-ki: –17.21 до –1.63 mg/dl); и триглицерид с почти 30 точки (–29.59 mg/dl; 95 % KI: –48.27 до –10.91 mg/dl). HDL холестеролът се повиши леко с една и половина точки (1,66 mg/dl; 95 %-ki: 1,09 до 2,24 mg/dl).
Ефекти върху практиката
Канелата ще се окаже ли полезна при лечението на диабет? Този въпрос не беше лесен за отговор.
Данните на настоящия анализ предполагат, че приемането на канела може да има светлина, но вероятно все още полезен ефект при лечението на диабет тип 2. Независимо от това, трябва да вземем предвид, че това е само една от няколко мета -анализи, които се справиха с този въпрос и доведоха до донякъде смесени резултати.
В някои проучвания приемането на канела от 1 g до 1,2 g на ден се свързва с влошаване на кръвните параметри за диабет; Както трезвите глюкоза, така и нивата на А1С се увеличават.
Този настоящ анализ е обещаващ; Някои от ефектите са не само значими, но и клинично значими. В това списание един от нас има коментар за мета -анализа на Akilen et al. Изработен от 2012 г. 4 и изрази мнението си, че ефектите на канелата са статистически значими, но според него резултатите не са клинично значими. С други думи, резултатите може да са били истински, но не са били достатъчно големи, за да направят голяма промяна. В настоящия мета-анализ стойностите на A1C не се подобряват, но ZIMT оказа положително въздействие върху редица биомаркери във връзка със сърдечно-съдови заболявания (CVD). Тъй като намаляването на риска от ССЗ е важна цел за диабетиците, тези открития са важни.
Сравнение на промените в биомаркерите на CVD, отчетени тук с промени, поради „установените“ терапии, може да постави стойността на канелата в перспектива.
<блок квота>
В настоящия мета-анализ стойностите на A1C не се подобряват, но ZIMT оказа положително въздействие върху редица биомаркери във връзка със сърдечно-съдови заболявания (CVD). Тъй като намаляването на риска от ССЗ е важна цел за диабетиците, тези открития са важни.
Спадът на трезвотокръвното празно с 25 mg/dl съответства на около половината ефект на метформин. 5 Намаляването на нивото на холестерола и триглицеридите на LDL (9,4 mg/dl или 29,6 mg/dl) също са по -малко, отколкото при обичайния LEPIDSENKERN PRAVASTATIN и GEMFIBROZIL, които намаляват LDL холестерола и триглицерида до около 10 %50 mg/DL (26 %) или 50 mg/dl (31 %). на статините често се срещат.
Фактът, че трезвата кръвна захар (FBS) реагира на канелата без значителна промяна в нивото на A1C, е трудно да се разбере. Стойностите на A1C отразяват 3-месечна средна стойност на нощните и след хранене стойности. Намаляването на FB трябва да намали стойностите на A1C. Човек би могъл да очаква, че спадът на трезвото глюкозно огледало с 25 точки с спад в А1С с 0,5 % до 1 %. Това несъответствие на данните обърква и двама ни.
Дори и да има някои високи стойности на постпрандиалната глюкоза през деня, стойностите на глюкозата трябва да имат загуба от поне 0,5 % поради дългата нощна загуба на стойностите на глюкозата. Периодът на изследване е възможно обяснение за това разминаване. Промените в стойностите на A1C обикновено се измерват на интервали от три месеца. Тъй като някои от изследванията, анализирани в този мета-анализ, имат само период от четири седмици, стойностите на A1C може да са изкривили нетните резултати в техните данни. Въпреки това, шест от десетте проучвания, съдържащи се в този мета-анализ, отнеха 12 или повече седмици и техните резултати не са значителни за по-ниски стойности на A1C.
В канелата дозата може да играе роля. Тъй като реакциите на кръвната захар, както вече беше споменато, следват хорметична крива, беше съобщено, че по-ниските дози (1-1,2 g/ден) увеличават кръвната захар и холестерола. Въпреки че това може да даде обяснение за противоречивите данни, ние ни представя клинично предизвикателство. Кажете на пациента, че те трябва да приемат канела не е добра идея, ако трябва да консумират значително минимално количество, за да се предотврати нежелателно увеличаване на кръвната захар.
Нито едно от тези данни не подсказва това, което наистина искаме да знаем, а именно как канелата може да работи в комбинация с други растителни екстракти, витамини и минерали, които биха могли да лекуват диабет. Данните също не отговарят на въпроса как ZIMT -синергетично би могъл да подобри типичния натуропатичен протокол, който включва диета с ниско съдържание на въглехидрати, както и насърчаване и съвети за пациентите за преместване, добър сън и облекчаване на стреса. В комбинация с канела, тези други вещества, които независимо имат ефект на кръвна захар, могат да имат добавки или евентуално синергични ефекти с канела. Нашият клиничен опит със сигурност подсказва, че това се случва.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Добавката с канела не подобрява контрола на кръвната захар при пациенти с диабет след менопауза тип 2. j Nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
- Blevins SM, Leyva MJ, Brown J, Wright J, Scofield RH, Aston CE. Ефект на канелата върху нивото на глюкозата и липидите в случай на неинсулинозависим диабет тип 2. лечение с диабет. 2007; 30 (9): 2236-2237.
- Wainstein J, Stern N, Heller S, Boaz M. Диетична добавка с канела и промени в систолното кръвно налягане при пациенти с диабет тип 2. j med храна. 2011; 14 (12): 1505-1510.
- Akilen R, Tsiami A, Devendra D, Robinson N. ZIMT в контрола на кръвната захар: систематичен преглед и мета -анализа. Clin Nutr. 2012; 31 (5): 609-615.
- Inzucchi SE, Maggs DG, Spollett GR и др. Ефективност и метаболитни ефекти на метформин и троклитазон в захарен диабет тип II. n Engl J Med. 1998; 338 (13): 867-872.
- Няма изброени автори. Влияние на Pravastatin и Plasmalipids върху клиничните събития в западната част на Scotland Coronary Prevention Study (Woscops). Трафик. 1998; 97 (15): 1440-1445.
- Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozilzur Вторична профилактика на коронарна болест на сърцето при мъже с ниско огледало на холестерол с висока плътност-липопротеин. Група за интервенция на липопротеин-холестерол за ветерани с висока плътност. n Engl J Med. 1999; 341 (6): 410-418.
Kommentare (0)