Studie: Gummisjukdomar och risken för rökrelaterad cancer hos aldrig rökande män
Studie: Gummisjukdomar och risken för rökrelaterad cancer hos aldrig rökande män
referens
Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodontal sjukdom och risk för alla typer av cancer i manliga nieryards: en uppdaterad analys av uppföljningsstudien. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.
design
Prospektiv kohortstudie under en period av 26 år med syftet att undersöka sambandet mellan periodontit och risken för alla typer av cancer i manliga nerver.
deltagare
Postfrågor skickades till manliga deltagare i åldern 40 till 75 som var medlemmar i hälsoyrkena (t.ex. bosatta tandläkare, veterinärer, farmaceuter, optiker, osteopatiska läkare, barnläkare). Det sista antalet bestod av 19 933 män och var begränsad till män som aldrig hade rökt en cigarett, cigarr eller rör.
Målparameter
Postfrågeformulärerna fylldes av deltagarna i början av kursen och sedan vartannat år. De bad om en förhistoria av periodontit med benförlust och antalet naturliga tänder, som var närvarande i början av studien och vid varje efterföljande frågeformulär. All nyligen diagnostiserad cancer som rapporterats av deltagarna själva bekräftades genom att få deltagarnas medicinska journaler. En annan differentiering gjordes genom att identifiera rökrelaterad och icke -skurrelaterad cancer.
viktig kunskap
Periodontit i början av kursen var förknippad med en 13 % högre risk för alla typer av cancer. Män med avancerad periodontit (med mindre än 17 kvarvarande tänder) hade en 44 % ökad risk för cancer. Risken för de vanligaste typerna av cancer i denna kohort (dvs prostata, koloncancer, melanom) ökades inte; Risken för att röka cancer ökade emellertid med 33 % [lung, urinblåsan, orofaryngeal, esophageal, njure, mage och lever; HR: 1,33; 95% konfidensintervall (CI): 1,07-1,65]. Män med avancerad periodontit hade en starkare förening (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Avancerad periodontit var särskilt med en ökad risk för esophageala och huvudhalscancer (HR: 6.29; 95 %-KI: 13–18.6, baserat på 5 fall) och urinblåscancer (HR: 5.06; 95 %-KI: 2.32–11.0, baserad) ansluten i 9 fall).
Practice Implications
Denna studie, som genomfördes i USA, visade en 2,5-faldig ökning av cancer orsakad av rökning i fallet med NIE-rökare med periodontit. Med tanke på prevalensgraden för periodontit i USA är detta fynd mycket kliniskt relevant. Enligt undersökningsdata från Center for Disease Control and Prevention (CDC) lider nästan hälften av amerikanerna i åldern 30 år och över någon form av periodontit. Prevalensgraden är över 60 % av rökare, hos vuxna som lever under fattigdomsgränsen och hos vuxna utan universitetsexamen. Prevalensnivåerna uppgår till 70 % för över 65 åringar.
Det finns en känd koppling mellan cancer och periodontit.
parodontitis är en fortsatt infektion av tandköttet, vilket leder till inflammation och erosion av tandhållningsapparaten, gingiva och den alveolära benvävnaden. Närvaron av patogen ensam räcker inte för att utlösa periodontit. De föreslagna mekanismerna för periodontit inkluderar närvaron av en obalanserad dysbiotisk flora i munnen, den genetiska predispositionen av värden och den faktiska dysregleringen av värdens immunsvar genom bakterier som manipulerar komponenterna i immunsystemet (såsom neutrofiler och komplement) till deras fördel. På grund av interaktionen mellan hyresvärden och orala bakterier fortsätter inflammationen och fortsätter att förstöra vävnaden.
Inflammationsprodukter orsakade av periodontit kan komma in i blodomloppet och vandra genom resten av kroppen. Till exempel frisätts inflammatoriska cytokiner såsom tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) och interleukin-6 (IL-6) och stimulerar andra inflammatoriska mediatorer. Denna kedjereaktion av inflammatoriska processer ökar kroppens känslighet för andra infektioner och är inte överraskande associerad med en mängd systemisk inflammation. Rheumatoid artrit, osteoporos och graviditetskomplikationer (såsom tidiga sammandragningar och låg födelsevikt). Dessutom kan systemiska sjukdomar i sin tur förvärra parodontit.
Det finns en känd koppling mellan cancer och periodontit. Ytterligare studier handlade om bröstcancer hos kvinnor 5 och bukspottkörtelcancer, 6 bland andra. Det finns en tydlig koppling mellan cancer och inflammation, vilket förklarar varför systemisk inflammation genom periodontit är involverad i cancer. Ökade systemiska inflammatoriska markörer hos patienter med kronisk periodontit inkluderar samma som observeras i cancer, såsom IL-6, TNF-alfa och fibrinogen.
Denna studie uteslutit rökning (en välkänd riskfaktor för tandköttssjukdomar) från dataanalysen och bestämde endast en ökning av cancer orsakad av rökning. Författarna föreslår att periodontit i synnerhet ökar risken för rökrelaterad cancer, eftersom periodontit och rökning utlöser samma immunvägar. Det finns också ett epigenetiskt sammanhang. Rökning är associerad med förändrade DNA -metyleringsmönster associerade med immunsvaret. Vissa bakteriella metaboliter kan också orsaka ett immunsvar från reglerande T (Treg) -celler som är involverade i cancerframkallande.
Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centers för kontroll och förebyggande av sjukdomar (CDC). Periodontit hos vuxna i åldern ≥ 30 år - USA, 2009–2010. MMWR -tillägg . 2013; 62 (3): 129-135.
Hajishengallis G. Periodontitis: från mikrobiella immunsabonnemang till systemisk inflammation. nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
Fernandez-Solari J, Barrionuevo P och Mastronardi C. Periodonta sjukdomar och deras systemiska komorbiditeter. Mediatorer Inflamm . 2015. DOI: 10.1155/2015/153074.
Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Den ömsesidiga föreningen för periodontalinfektioner med systemiska sjukdomar: en översikt. Mediatorer Inflamm . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Periodontala sjukdomar och bröstcancer: Prospektiv kohortstudie av kvinnor efter menopaus. Biomarkör för krabba epidemier föregående . 2016; 25 (1): 43-50.
Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. En prospektiv studie om periodontit och bukspottkörtelcancer hos manliga hälsoexperter i USA. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
Kim J, Amar S. Periodonta sjukdomar och systemiska sjukdomar: ett dubbelriktat förhållande. tandvård . 2006; 94 (1): 10-21.
Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metaboliter som produceras genom kommande bakterier främjar bildningen av perifera T -celler. Nature . 2013; 504 (7480): 451-455.
Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Systematisk granskning och metaanalys av kopplingen mellan exponering för tobaksrök i miljön och periodontit slutpunkter hos icke-rökare. [Publicerad online före tryck 15 april 2016]. Nikotin Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Kosten förändrar det mänskliga tarmmikrobiomet snabbt och reproducerbart. Nature . 2014; 505 (7484): 559-563.
Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oral lactobacilli vid kronisk periodontit och periodontal hälsa: artens sammansättning och antimikrobiell aktivitet. oral mikrobiol. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
Podzimek S, Mysak J, Janatova T och Duskova J. C-reaktivt protein i det perifera blodet hos patienter med kronisk och aggressiv periodontit, tandköttsrecessioner. Mediatorer Inflamm . 2015; 2015: 564858. DOI: 10.1155/2015/564858.
Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Ny terapeutisk strategi för behandling av periodontit av curcumin. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. DOI: 10.7860/JCDR/2014/8231.5343.
Namiranian H, Serino G. Effekten av en tandkräm med aloe vera på etablerad tandköttsinflammation. Swede Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. Effekten av Berber på nedbrytningen av periodontal vävnad genom matrismetalloproteinaser: ett in-vitro- och vivo-experiment. fytomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Effekt av den lokala användningen av Tea Tree (Melaleuca Alternifolia) oljegel på den långa pentraxinnivån, som används som en ytterligare behandling för kronisk periodontit: en randomiserad kontrollerad klinisk studie. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.
Vad betyder det för kliniska leverantörer? Vi kan förbättra det kroniska tillståndet hos våra patienter genom att ställa dem en enkel fråga: När var ditt sista besök hos tandläkaren? Förebyggande är nyckeln; Råda dig om riskminskning, t.ex. B. Undvik överdriven alkoholkonsumtion och rökning, inklusive passiv rökning, 9 och främjar god munhygien, inklusive regelbunden borstning och tandtråd. Torka munnen, som kan orsakas av medicinering (inklusive någon vanlig över -mounter -medicinering såsom antihistaminer och dekongestantmedel), kan också gynna karies. Främja en växtbaserad, låg sockerdiet för ett friskt mikrobiom. 10 probiotika kan vara särskilt användbara lactobacilli arter. 11 Bedömningen av inflammatoriska markörer är viktig, eftersom C-reaktivt protein också är en markör för periodontit. Hämmande medel, inklusive antioxidanter och traditionella växtämnen, kan vara till nytta i behandlingen. Alternativen inkluderar C -vitamin, zink, vitamin A, koenzym Q10 (COQ10), vitamin E och folinsyra samt vegetabiliska ämnen såsom gurkmejapreparat. 13 aloe vera, 14 femton och teträdolja.
begränsningar
Studien identifierade endast ett litet antal deltagare med avancerad periodontit. Periodontitis gavs sig själv. Inga data fanns tillgängliga för fickdjup, förlust av attacker för tandkött eller periodontal behandling. Inga kvinnliga deltagare och några få icke -vita deltagare inkluderades.