Pētījums: smaganu slimības un ar dūmiem saistīta vēža risks nekad nesmēķē vīriešus
Pētījums: smaganu slimības un ar dūmiem saistīta vēža risks nekad nesmēķē vīriešus
atsauce
Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodonta slimība un visu veidu vēža risks vīriešu nierēs: atjaunināta veselības speciālistu sekošanas pētījuma analīze. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.
Dizains
Dalībnieks
Pasta anketas tika nosūtītas vīriešiem no 40 līdz 75 gadiem, kuri bija veselības profesiju locekļi (piemēram, zobārsti, veterinārārsti, farmaceiti, optiķi, osteopātiskie ārsti, podiatri). Galīgais skaits sastāvēja no 19 933 vīriešiem un bija ierobežots ar vīriešiem, kuri nekad nebija smēķējuši cigareti, cigāru vai pīpi.
mērķa parametrs
Pasta anketas dalībnieki aizpildīja kursa sākumā un pēc tam ik pēc diviem gadiem. Viņiem tika lūgta periodontīta aizvēsture ar kaulu zudumu un dabisko zobu skaitu, kas bija klāt pētījuma sākumā un katrā turpmākajā anketā. Visi nesen diagnosticētie vēzis, par kuriem ziņoja paši dalībnieki, tika apstiprināti, iegūstot dalībnieku medicīnisko dokumentāciju. Vēl viena diferenciācija tika veikta, identificējot ar dūmiem saistītu un nesaistītu vēzi.
Svarīgas zināšanas
Periodontīts kursa sākumā bija saistīts ar par 13 % lielāku risku visiem vēža veidiem. Vīriešiem ar progresējošu periodontītu (ar mazāk nekā 17 atlikušajiem zobiem) bija palielināts vēža risks par 44 %. Šajā grupā visizplatītāko vēža veidu risks (ti, prostatas, resnās zarnas vēzis, melanoma) nebija palielināts; Tomēr smēķēšanas vēža risks palielinājās par 33 % [plaušu, urīnpūšļa, orofaringeāla, barības vada, nieres, kuņģis un aknas; HR: 1,33; 95% ticamības intervāls (CI): 1,07–1,65]. Vīriešiem ar progresējošu periodontītu bija spēcīgāka saistība (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Padarošais periodontīts bija īpaši ar paaugstinātu barības vada un galvas kakla karcinomu risku (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, pamatojoties uz 5 gadījumiem) un urīnpūšļa vēzi (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11.0, balstoties uz 9 gadījumiem).
Ietekme uz praksi
Šis pētījums, kas tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs, uzrādīja vēža pieaugumu par 2,5 reizes, ko izraisīja smēķēšana, ja nie smēķē ar periodontītu. Ņemot vērā periodontīta izplatības līmeni Amerikas Savienotajās Valstīs, šis atradums ir ļoti klīniski nozīmīgs. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) apsekojuma datiem gandrīz puse no 30 gadu vecuma un vairāk nekā vairāk nekā periodontīta cieš no jebkāda veida periodontīta. Izplatības līmenis ir vairāk nekā 60 % smēķētāju, pieaugušajiem, kuri dzīvo zem nabadzības robežas un pieaugušajiem bez universitātes grāda. Izplatības rādītāji sasniedz 70 % vairāk nekā 65 gadus veciem bērniem.
Starp vēzi un periodontītu ir zināma saikne.
Parodontīts ir nepārtraukta smaganu infekcija, kas noved pie zobu turēšanas aparāta, smaganu un alveolāru kaulu audu iekaisuma un erozijas. Tikai ar patogēna klātbūtni nepietiek, lai izraisītu periodontītu. Piedāvātie periodontīta mehānismi ietver nesabalansētas disbiotiskas floras klātbūtni mutē, saimnieka ģenētisko predispozīciju un saimnieka imūnās reakcijas faktisko disregulāciju caur baktērijām, kas viņu labā manipulē ar imūnsistēmas komponentiem (piemēram, neitrofiliem un papildinājumu). Sakarā ar mijiedarbību starp saimnieku un perorālajām baktērijām, iekaisums turpinās un turpina iznīcināt audus.
Periodontīta izraisītie iekaisuma produkti var iekļūt asinsritē un klīst pa pārējo ķermeni. Piemēram, iekaisuma citokīni, piemēram, audzēja nekrozes faktors alfa (TNF-alfa), interleikīns-1 (IL-1) un interleikīns-6 (IL-6), tiek atbrīvoti un stimulē citus iekaisuma mediatorus. Šī iekaisuma procesu ķēdes reakcija palielina ķermeņa jutīgumu pret citām infekcijām un, kas nav pārsteidzoši, ir saistīta ar dažādu sistēmisku iekaisumu. Reimatoīdais artrīts, osteoporoze un grūtniecības komplikācijas (piemēram, agrīnās kontrakcijas un mazs dzimšanas svars). Turklāt sistēmiskās slimības savukārt var pasliktināt parodontītu.
Starp vēzi un periodontītu ir zināma saikne. Turpmākajos pētījumos tika apskatīts krūts vēzis sievietēm 5 un aizkuņģa dziedzera vēzis, 6 cita starpā. Starp vēzi un iekaisumu ir skaidra saikne, kas izskaidro, kāpēc vēža laikā ir iesaistīts sistemātisks iekaisums ar periodontītu. Paaugstināts sistēmisko iekaisuma marķieri pacientiem ar hronisku periodontītu ietver to pašu, kas novēroti vēža gadījumā, piemēram, IL-6, TNF alfa un fibrinogēns.
Šajā pētījumā no datu analīzes izslēdza smēķēšanu (labi zināms smaganu slimību riska faktors) un tikai noteica smēķēšanas izraisītā vēža palielināšanos. Autori norāda, ka periodontīts jo īpaši palielina ar dūmiem saistīta vēža risku, jo periodontīts un smēķēšana izraisa to pašu imūno ceļu. Ir arī epiģenētisks konteksts. Smēķēšana ir saistīta ar mainītiem DNS metilēšanas modeļiem, kas saistīti ar imūno reakciju. Daži baktēriju metabolīti var izraisīt arī imūno reakciju no regulējošām T (Treg) šūnām, kuras ir iesaistītas kanceroģenēzē.
Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Periodontīts pieaugušajiem vecumā no ≥ 30 gadiem - ASV, 2009. - 2010. MMWR papildinājums . 2013; 62 (3): 129-135.
Hajishengallis G. Periodontīts: no mikrobu imūno abonēšanas līdz sistēmiskai iekaisumam. Nat. Rev. imunols . 2015; 15 (1): 30-44.
Fernandez-Solari J, Barrionuevo P un Mastronardi C. Periodonta slimības un to sistēmiskās blakusslimības. starpnieki iekaisušas . 2015. gads. DOI: 10.1155/2015/153074.
Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Periodonta infekciju savstarpēja saistība ar sistēmiskām slimībām: pārskats. starpnieki iekaisušas . 2015. gads. DOI: 10.1155/2015/793898.
Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Periodonta slimības un krūts vēzis: perspektīvais kohortas pētījums par sievietēm pēcmenopauzes periodā. Biomarķieris krabju epidēmijām Prev . 2016; 25 (1): 43-50.
Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Perspektīvais pētījums par periodontītu un aizkuņģa dziedzera vēzi vīriešu veselības ekspertiem ASV. J Nacionālais vēzis Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
Kim J, Amar S. Periodonta slimības un sistēmiskas slimības: divvirzienu attiecības. Zobārstniecība . 2006; 94 (1): 10-21.
Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metabolīti, ko ražo nākamo baktēriju, veicina perifēro T šūnu veidošanos. Daba . 2013; 504 (7480): 451-455.
Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Sistemātiska pārskata un metaanalīze saistībā starp tabakas dūmu iedarbību vidē un periodontīta parametriem nesmēķētājiem. [Publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2016. gada 15. aprīlī]. Nikotīns Tobs Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
Deivids LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Diēta ātri maina cilvēka zarnu mikrobiomu un reproducējamu. Daba . 2014; 505 (7484): 559-563.
Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Orālā laktobacilli hroniska periodontīta un periodonta veselība: sugu sastāvs un pretmikrobu aktivitāte. Orālais mikrobiols. Imunols . 2005; 20 (6): 354-361.
Podzimek S, Mysak J, Janatova T un Duskova J. C-reaktīvais proteīns perifērajās asinīs pacientiem ar hronisku un agresīvu periodontītu, smaganu un smaganu lejupslīdi. starpnieki iekaisušas . 2015; 2015: 564858. DOI: 10.1155/2015/564858.
Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Jauna terapeitiskā pieeja periodontīta ārstēšanai ar kurkumīnu. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
Namiranian H, Serino G. Zobu pastas ar alveju ietekme uz noteiktu gingivītu. zviedru dent j . 2012; 36 (4): 179-185.
Tu HP, FU MM, Kuo PJ, et al. Berbera ietekme uz periodonta audu sadalīšanos caur matricas metaloproteināzēm: in vitro un vivo eksperiments. fitomedicīna . 2013; 20 (13): 1203-1210.
Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Tējas koka vietējās lietošanas (Melaleuca alternifolia) eļļas gaļas lietošanas ietekme uz garo pentraksīna līmeni, ko izmanto kā papildu ārstēšanu hroniskam periodontītam: randomizēts kontrolēts klīniskais pētījums. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.
Ko tas nozīmē klīniskajiem pakalpojumu sniedzējiem? Mēs varam uzlabot mūsu pacientu hronisko stāvokli, uzdodot viņiem vienkāršu jautājumu: kad jūsu pēdējā vizīte pie zobārsta? Profilakse ir atslēga; Ieteikt jums par riska samazināšanu, piem. B. Izvairieties no pārmērīga alkohola patēriņa un smēķēšanas, ieskaitot pasīvo smēķēšanu, 9 un veicina labu mutes dobuma higiēnu, ieskaitot regulāru suku un zobu diegu. Nosusiniet muti, ko var izraisīt medikamenti (ieskaitot dažus izplatītus medikamentus, piemēram, antihistamīnus un dekongestantus), var arī dot priekšroku kariesam. Reklamējiet uz augu bāzes, zemu cukura diētu veselīgam mikrobiomam. 10 probiotikas var būt īpaši noderīgas lactobacilli sugas. 11 Iekaisuma marķieru novērtējums ir svarīgs, jo C-reaktīvais proteīns ir arī periodontīta marķieris. Inhibējošie līdzekļi, ieskaitot antioksidantus un tradicionālās augu vielas, var būt noderīgi ārstēšanā. Iespējas ir C vitamīns, cinks, A vitamīns, koenzīms Q10 (COQ10), E vitamīns un folijskābe, kā arī dārzeņu vielas, piemēram, kurkuma preparāti. 13 alveja, 14 Piecpadsmit un tējas koka eļļa.
ierobežojumi
Pētījumā tika identificēts tikai neliels skaits dalībnieku ar progresējošu periodontītu. Periodontīts tika piešķirts pats. Nebija pieejami dati par kabatas dziļumu, smaganu uzbrukuma zudumu vai periodonta ārstēšanu. Netika iekļauti neviena dalībniece un daži dalībnieki, kas nav balti.