TYRIMAI: Dantenų ligos ir su dūmais susijusių vėžio rizika niekada nerūkantiems vyrams

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiu E, Genco CA, Giovannucci E. Periodonto liga ir visų rūšių vėžio rizika vyrams nieriams: atnaujinta sveikatos specialistų tolesnio tyrimo analizė. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941–947.

Būsimasis kohortos tyrimas per 26 metus, siekiant ištirti ryšį tarp periodontito ir visų rūšių vėžio vyrų nervų rizikos.

Pašto klausimynai buvo išsiųsti nuo 40 iki 75 metų vyrų vyrų, kurie buvo sveikatos profesijų nariai (pvz., Gyvenantys odontologai, veterinarai, vaistininkai, optikai, osteopatiniai gydytojai, podiatrai). Galutinį skaičių sudarė 19 933 vyrai ir apsiribojo vyrais, kurie niekada nerūkė cigaretės, cigaro ar vamzdžio.

Pašto klausimynai dalyviai užpildė kurso pradžioje, o paskui kas dvejus metus. Jų buvo paprašyta periodontito priešistorės su kaulų praradimu ir natūralių dantų skaičiumi, kuris buvo tyrimo pradžioje ir kiekviename vėlesniame klausimyne. Visi naujai diagnozuotas vėžys, apie kurį patys dalyviai pranešė, buvo patvirtinti gavus dalyvių medicininius įrašus. Kita diferenciacija buvo padaryta nustatant su dūmu susijusį ir nesusijusį vėžį.

Periodontitas kurso pradžioje buvo susijęs su 13 % didesne visų rūšių vėžio rizika. Vyrams, sergantiems pažengusiu periodontitu (mažiau nei 17 likusių dantų), padidėjo vėžio rizika 44 %. Labiausiai paplitusių vėžio rūšių rizika šioje grupėje (ty prostatos, storosios žarnos vėžys, melanoma) nebuvo padidinta; Tačiau rūkymo vėžio rizika padidėjo 33 % [plaučių, šlapimo pūslės, burnos ir ryklės, stemplės, inkstų, skrandžio ir kepenų; HR: 1,33; 95% pasikliautinasis intervalas (CI): 1,07–1,65]. Vyrai, sergantys pažengusiu periodontitu, turėjo stipresnį ryšį (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56–4,21). Pažengęs periodontitas ypač padidėjo stemplės ir galvos kaklo karcinomų rizika (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, remiantis 5 atvejais) ir šlapimo pūslės vėžys (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11,0, pagrįstų) 9 atvejais).

Šis tyrimas, kuris buvo atliktas JAV, parodė 2,5 karto padidėjusį vėžį, kurį sukelia rūkymas, kai NIE rūkaliai serga periodontitu. Atsižvelgiant į periodontito paplitimo lygį JAV, ši išvada yra labai kliniškai svarbi. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) tyrimo duomenimis, beveik pusė 30 metų ir vyresnių amerikiečių kenčia nuo bet kokios formos periodontito. Paplitimo procentas yra didesnis nei 60 % rūkalių, suaugusiesiems, gyvenantiems žemiau skurdo ribos, ir suaugusiesiems, neturintiems universiteto laipsnio. Daugiau nei 65 metų amžiaus vyrų paplitimas siekia 70 %.

Tarp vėžio ir periodontito yra žinomas ryšys.

Parodontitas yra nuolatinė dantenų infekcija, dėl kurios sukelia uždegimą ir dantų laikymo aparato, dantenų ir alveolinio kaulo audinio eroziją. Vien tik patogeno buvimo nepakanka, kad būtų sukeltas periodontitas. Siūlomi periodontito mechanizmai apima nesubalansuotos disbiotinės floros buvimą burnoje, genetinį šeimininko polinkį ir tikrąją šeimininko imuninio atsako disreguliaciją per bakterijas, kurios manipuliuoja imuninės sistemos komponentais (pvz., Neutrofilais ir komplektu). Dėl dvarininko ir burnos bakterijų sąveikos uždegimas tęsiasi ir toliau naikina audinį.

Uždegimo produktai, kuriuos sukelia periodontitas, gali patekti į kraują ir klaidžioti po likusį kūną. Pavyzdžiui, uždegiminiai citokinai, tokie kaip naviko nekrozės faktorius alfa (TNF-alfa), interleukinas-1 (IL-1) ir interleukinas-6 (IL-6), išsiskiria ir stimuliuoja kitus uždegiminius tarpininkus. Ši grandininė uždegiminių procesų reakcija padidina kūno jautrumą kitoms infekcijoms ir, nenuostabu, yra susijusi su įvairiais sisteminiu uždegimu. Reumatoidinis artritas, osteoporozė ir nėštumo komplikacijos (tokios kaip ankstyvieji susitraukimai ir mažas gimimo svoris). Be to, sisteminės ligos savo ruožtu gali pabloginti parodontą.

Tarp vėžio ir periodontito yra žinomas ryšys. Tolesni tyrimai buvo susiję su krūties vėžiu moterims 5 ir kasos vėžys, 6

Šis tyrimas pašalino rūkymą (gerai žinomą dantenų ligų rizikos veiksnį) nuo duomenų analizės ir nustatė tik vėžio padidėjimą, kurį sukelia rūkymas. Autoriai teigia, kad periodontitas ypač padidina su dūmu susijusio vėžio riziką, nes periodontitas ir rūkymas sukelia tuos pačius imuninius kelius. Taip pat yra epigenetinis kontekstas. Rūkymas yra susijęs su pasikeitusiais DNR metilinimo modeliais, susijusiais su imuniniu atsaku. Kai kurie bakteriniai metabolitai taip pat gali sukelti imuninį atsaką iš reguliavimo T (Treg) ląstelių, kurios dalyvauja kancerogenezėje.

Ką tai reiškia klinikinių paslaugų teikėjams? Mes galime pagerinti savo pacientų lėtinę būklę užduodami jiems paprastą klausimą: kada paskutinis jūsų apsilankymas pas odontologą? Prevencija yra svarbiausia; Patarkite dėl rizikos mažinimo, pvz. B. Vengiant per didelio alkoholio vartojimo ir rūkymo, įskaitant pasyvų rūkymą, 9 10 laktobacilli rūšys. 11 Uždegiminių žymenų įvertinimas yra svarbus, nes C reaktyvusis baltymas taip pat yra periodontito žymeklis. Gydyme gali būti naudojami slopinamieji vaistai, įskaitant antioksidantus ir tradicines augalų medžiagas. Parinktys yra vitaminas C, cinkas, vitaminas A, koenzimas Q10 (CoQ10), vitaminas E ir folio rūgštis, taip pat daržovių medžiagos, tokios kaip ciberžolės preparatai. 13 14

apribojimai

Tyrime nustatytas tik nedaugelis dalyvių, sergančių pažengusiu periodontitu. Periodontitas pats buvo suteiktas. Nebuvo duomenų apie kišenės gylį, dantenų atakos praradimą ar periodonto gydymą. Nebuvo įtraukta jokių dalyvių moterų ir keli ne balta dalyviai.

1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). ≥ 30 metų suaugusiųjų periodontitas - JAV, 2009–2010 m. MMWR priedas . 2013; 62 (3): 129-135.
2. Hajishengallis G. Periodontitas: nuo mikrobų imunų prenumeratos nuo sisteminio uždegimo. Nat. Immunol . 2015; 15 (1): 30–44.
3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P ir Mastronardi C. Periodonto ligos ir jų sisteminės gretutinės ligos. mediatoriai uždega . 2015 m. DOI: 10.1155/2015/153074.
4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Abipusis periodonto infekcijų ryšys su sisteminėmis ligomis: apžvalga. mediatoriai uždega . 2015 m. DOI: 10.1155/2015/793898.
5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ ir kt. Periodonto ligos ir krūties vėžys: perspektyvus moterų po menopauzės kohortos tyrimas. Biomarkeris krabų epidemijoms Prev . 2016; 25 (1): 43-50.
6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Perspektyvus periodontito ir kasos vėžio tyrimas vyrų sveikatos ekspertams JAV. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171–175.
7. Kim J, Amar S. Periodonto ligos ir sisteminės ligos: dvikryptis santykis. Odontologija . 2006; 94 (1): 10–21.
8. Arpaia N., Campbell C., Fan X ir kt. Metabolitai, kuriuos gamina ateinančios bakterijos, skatina periferinių T ląstelių susidarymą. Nature . 2013; 504 (7480): 451–455.
9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Sisteminė peržiūra ir metaanalizė, susijusi su tabako dūmų poveikio aplinkoje ir periodontito taškais nerūkančiuose. [Paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Balandžio 15 d.]. Nicotine Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
10. David La, Maurice CF, Carmody RN ir kt. Dieta greitai keičia žmogaus žarnyno mikrobiomą ir atkuriamą. Nature . 2014; 505 (7484): 559-563.
11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oralinė laktobacilli esant lėtiniam periodontitui ir periodonto sveikatai: rūšių sudėtis ir antimikrobinis aktyvumas. Oralinis mikrobiolis. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
12. Podzimek S, MySak J, Janatova T ir Duskova J. C-reaktyvusis baltymas periferiniame pacientų kraujyje pacientams, sergantiems lėtiniu ir agresyviu periodontitu, dantenų ir dantenų nuosmukiu. mediatoriai uždega . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Naujasis terapinis požiūris į periodontito gydymą kurkumino. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
14. Namiranian H, Serino G. Dantų pastos su alavijo poveikis nustatytam gingivitui. Swede Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ ir kt. Berberų poveikis periodonto audinio suskaidymui per matricos metaloproteinazes: in vitro ir vivo eksperimentas. fitomedicina . 2013; 20 (13): 1203-1210.
16. Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Vietinio arbatmedžio (Melaleuca alternifolia) naftos gilo poveikis ilgam pentraxinui, kuris naudojamas kaip papildomas lėtinio periodontito gydymas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas. J Indian Soc periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.