Studio: malattie gengivali e rischio di cancro correlato al fumo nel non fumare uomini

Coprire Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Malattia parodontale e rischio di tutti i tipi di cancro nei nieryard maschili: un'analisi aggiornata dello studio di follow-up degli operatori sanitari. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Progettare uno studio di coorte prospettico per un periodo di 26 anni con l'obiettivo di esaminare la connessione tra parodontite e il rischio di tutti i tipi di cancro nei nieryard maschili. I partecipanti sono stati inviati a partecipanti maschi di età compresa tra 40 e 75 anni che erano membri delle professioni sanitarie (ad esempio dentisti residenti, veterinari, farmacisti, ottici, medici osteopatici, podologi). Il conteggio finale consisteva in 19.933 uomini ed era limitato agli uomini che ...

19. Januar 2023

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Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Malattia parodontale e rischio di tutti i tipi di cancro nei nieryard maschili: un'analisi aggiornata dello studio di follow-up degli operatori sanitari. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

design

Studio di coorte prospettico per un periodo di 26 anni con l'obiettivo di esaminare la connessione tra parodontite e il rischio di tutti i tipi di cancro nei nervi maschili.

Partecipante

I questionari postali sono stati inviati a partecipanti maschi di età compresa tra 40 e 75 anni che erano membri delle professioni sanitarie (ad esempio dentisti residenti, veterinari, farmacisti, ottici, medici osteopatici, podologi). Il conteggio finale consisteva in 19.933 uomini ed era limitato agli uomini che non avevano mai fumato una sigaretta, un sigaro o una pipa.

parametro target

I questionari postali sono stati compilati dai partecipanti all'inizio del corso e poi ogni due anni. È stato chiesto loro una preistoria di parodontite con perdita ossea e il numero di denti naturali, che erano presenti all'inizio dello studio e ad ogni successivo questionario. Tutto il cancro di nuova diagnosi riportato dagli stessi partecipanti è stato confermato ottenendo le cartelle cliniche dei partecipanti. Un'altra differenziazione è stata fatta identificando il cancro correlato al fumo e non correlato.

Conoscenza importante

La parodontite all'inizio del corso era associata a un rischio più elevato del 13 % per tutti i tipi di cancro. Gli uomini con parodontite avanzata (con meno di 17 denti rimanenti) avevano un rischio di cancro al 44 %. Il rischio dei tipi più comuni di cancro in questa coorte (cioè prostata, cancro del colon, melanoma) non è stato aumentato; Tuttavia, il rischio di fumo del cancro è aumentato del 33 % [polmone, vescica, orofaringeo, esofageo, rene, stomaco e fegato; HR: 1.33; Intervallo di confidenza al 95% (CI): 1.07-1.65]. Gli uomini con parodontite avanzata avevano un'associazione più forte (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4.21). La parodontite avanzata era in particolare con un aumentato rischio di carcinomi esofagei e scollamenti (HR: 6,29; 95 %-ki: 13–18,6, in base a 5 casi) e al cancro alla vescica (HR: 5,06; 95 %-ki: 2,32–11,0, basato su) collegato in 9 casi).

Implicazioni pratiche

Questo studio, che è stato condotto negli Stati Uniti, ha mostrato un aumento di 2,5 volte del cancro causato dal fumo nel caso dei fumatori NIE con parodontite. In considerazione del tasso di prevalenza della parodontite negli Stati Uniti, questa scoperta è molto clinicamente rilevante. Secondo i dati di sondaggio del Center for Disease Control and Prevention (CDC), quasi la metà degli americani di età pari o superiore a 30 anni soffre di qualsiasi forma di parodontite. Il tasso di prevalenza è di oltre il 60 % dei fumatori, negli adulti che vivono al di sotto della soglia di povertà e negli adulti senza un diploma universitario. I tassi di prevalenza raggiungono il 70 % per oltre 65 anni. Esiste una connessione nota tra cancro e parodontite.

parodontite è una continua infezione delle gengive, che porta all'infiammazione e all'erosione dell'apparato di mantenimento del dente, alla Gingiva e al tessuto osseo alveolare. La presenza del solo patogeno non è sufficiente per innescare la parodontite. I meccanismi proposti di parodontite includono la presenza di una flora disbiotica sbilanciata in bocca, la predisposizione genetica dell'ospite e la disregolazione effettiva della risposta immunitaria dell'ospite attraverso batteri che manipolano i componenti del sistema immunitario (come i neutrofili e il complemento) a loro vantaggio. A causa dell'interazione tra il proprietario e i batteri orali, l'infiammazione continua e continua a distruggere il tessuto.

I prodotti di infiammazione causati da parodontite possono entrare nel flusso sanguigno e vagare per il resto del corpo. Ad esempio, le citochine infiammatorie come il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa), interleuchina-1 (IL-1) e interleuchina-6 (IL-6) vengono rilasciate e stimolano altri mediatori infiammatori. Questa reazione a catena dei processi infiammatori aumenta la suscettibilità del corpo per altre infezioni e, non a caso, è associata a una varietà di infiammazione sistemica. Artrite reumatoide, osteoporosi e complicanze della gravidanza (come contrazioni precoci e basso peso alla nascita). Inoltre, le malattie sistemiche possono a loro volta peggiorare la parodontite.

Esiste una connessione nota tra cancro e parodontite. Ulteriori studi hanno affrontato il carcinoma mammario nelle donne 5 e il cancro del pancreas, 6 tra gli altri. Esiste una chiara connessione tra cancro e infiammazione, il che spiega perché l'infiammazione sistemica attraverso la parodontite è coinvolta nel cancro. L'aumento dei marcatori infiammatori sistemici nei pazienti con parodontite cronica include lo stesso che si osserva nel cancro, come IL-6, TNF alfa e fibrinogeno. Questo studio ha escluso il fumo (un noto fattore di rischio per le malattie delle gengive) dall'analisi dei dati e ha determinato solo un aumento del cancro causato dal fumo. Gli autori suggeriscono che la parodontite in particolare aumenta il rischio di cancro correlato al fumo, poiché la parodontite e il fumo scatenano gli stessi percorsi immunitari. C'è anche un contesto epigenetico. Il fumo è associato a modelli di metilazione del DNA modificati associati alla risposta immunitaria. Alcuni metaboliti batterici possono anche causare una risposta immunitaria dalle cellule T regolatorie (Treg) che sono coinvolte nella carcinogenesi. Cosa significa questo per i fornitori clinici? Possiamo migliorare la condizione cronica dei nostri pazienti ponendo loro una semplice domanda: quando è stata la tua ultima visita al dentista? La prevenzione è la chiave; Consigliarti sulla riduzione del rischio, ad es. B. Evitare un consumo eccessivo di alcol e fumo, incluso il fumo passivo, 9 e promuovere una buona igiene orale, tra cui la spazzolatura regolare e il filo interdentale. Asciugare la bocca, che può essere causata da farmaci (inclusi alcuni farmaci comuni e il counter come antistaminici e agenti decongestionanti), può anche favorire la carie. Promuovi una dieta a base vegetale a basso contenuto di zuccheri per un microbioma sano. 10 i probiotici possono essere particolarmente utili lactobacilli . 11 La valutazione dei marcatori infiammatori è importante, poiché la proteina C-reattiva è anche un marcatore per la parodontite. Gli agenti inibitori, compresi gli antiossidanti e le sostanze vegetali tradizionali, possono essere utili nel trattamento. Le opzioni includono vitamina C, zinco, vitamina A, coenzima Q10 (COQ10), vitamina E e acido folico, nonché sostanze vegetali come le preparazioni di curcuma. 13 aloe vera, 14 quindici e olio dell'albero del tè.

restrizioni

Lo studio ha identificato solo un piccolo numero di partecipanti con parodontite avanzata. La parodontite è stata data. Non erano disponibili dati per la profondità tascabile, la perdita di attacco gengivale o il trattamento parodontale. Non sono stati inclusi partecipanti donne e pochi partecipanti non bianchi.

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