Studija: Bolesti desni i rizik od raka povezanog s dimom u nikad pušenju muškaraca

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
Obuhvatna Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalna bolest i rizik od svih vrsta raka u muškim nijansama: ažurirana analiza praćenja zdravstvenih radnika. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Dizajnirajte prospektivnu kohortnu studiju u razdoblju od 26 godina s ciljem ispitivanja povezanosti parodontitisa i rizika od svih vrsta raka u muškim nijansama. Sudionici su poslani muškim sudionicima u dobi od 40 do 75 godina koji su bili članovi zdravstvenih profesija (npr. Stalni stomatolozi, veterinari, ljekarnici, optičari, osteopatski liječnici, podolozi). Konačni broj sastojao se od 19 933 muškarca i bio je ograničen na muškarce koji ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. parodontna bolest i rizik od svih vrsta raka u muškim nijansama: ažurirana analiza praćenja zdravstvenih radnika. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Dizajn

Prospektivna kohortna studija u razdoblju od 26 godina s ciljem ispitivanja povezanosti parodontitisa i rizika od svih vrsta raka u muškim živcima.

sudionik

Poštanski upitnici poslani su muškim sudionicima u dobi od 40 do 75 godina koji su bili članovi zdravstvenih profesija (npr. Stalni stomatolozi, veterinari, ljekarnici, optičari, osteopatski liječnici, podijatri). Konačni broj sastojao se od 19 933 muškarca i bio je ograničen na muškarce koji nikada nisu pušili cigaretu, cigaretu ili cijevi.

Ciljni parametar

Poštanske upitnike su sudionici ispunili na početku tečaja, a zatim svake dvije godine. Od njih su zatraženi prapovijest parodontitisa s gubitkom kostiju i brojem prirodnih zuba, koji su bili prisutni na početku studije i na svakom sljedećem upitniku. Sav novo dijagnosticirani rak koji su prijavili sami sudionici potvrđeni su dobivanjem medicinske dokumentacije sudionika. Druga diferencijacija napravljena je identificiranjem dima povezanog i ne -hrub -povezanog raka.

Važno znanje

parodontitis na početku tečaja bio je povezan s 13 % većim rizikom za sve vrste raka. Muškarci s uznapredovalim parodontitisom (s manje od 17 preostalih zuba) imali su 44 % povećanog rizika od raka. Rizik od najčešćih vrsta raka u ovoj skupini (tj. Prostata, rak debelog crijeva, melanom) nije povećan; Međutim, rizik od raka pušenja povećao se za 33 % [pluća, mjehura, orofaringeala, jednjaka, bubrega, želuca i jetre; HR: 1,33; 95% interval pouzdanosti (CI): 1,07-1.65]. Muškarci s naprednim parodontitisom imali su jaču povezanost (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Napredni parodontitis bio je posebno s povećanim rizikom od karcinoma jednjaka i glave (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, na temelju 5 slučajeva) i karcinoma mokraćnog mjehura (HR: 5.06; 95 %-Ki: 2,32–11., Temeljeni) u 9 slučajeva).

Implikacije prakse

Ova studija, koja je provedena u Sjedinjenim Državama, pokazala je 2,5 puta povećanje raka uzrokovanog pušenjem u slučaju pušača NIE s parodontitisom. S obzirom na stopu učestalosti parodontitisa u Sjedinjenim Državama, ovaj je nalaz vrlo klinički relevantan. Prema podacima ankete Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gotovo polovica Amerikanaca u dobi od 30 godina pati od bilo kojeg oblika parodontitisa. Stopa prevalencije je preko 60 % pušača, kod odraslih koji žive ispod granice siromaštva i kod odraslih bez sveučilišne diplome. Stope prevalencije dosežu 70 % za više od 65 godina. Postoji poznata veza između raka i parodontitisa. Parodontitis je kontinuirana infekcija desni, što dovodi do upale i erozije aparata za držanje zuba, gingive i alveolarnog koštanog tkiva. Samo prisutnost patogena nije dovoljna za pokretanje parodontitisa. Predloženi mehanizmi parodontitisa uključuju prisutnost neuravnotežene disbiotske flore u ustima, genetsku predispoziciju domaćina i stvarnu disregulaciju imunološkog odgovora domaćina kroz bakterije koje manipuliraju komponentama imunološkog sustava (poput neutrofila i komplementa) u njihovu prednost. Zbog interakcije između posjednika i oralnih bakterija, upala se nastavlja i nastavlja uništavati tkivo.
Proizvodi upale uzrokovane parodontitisom mogu ući u krvotok i lutati kroz ostatak tijela. Na primjer, upalni citokini poput faktora nekroze tumora alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) i interleukin-6 (IL-6) oslobađaju se i stimuliraju druge upalne posrednike. Ova lančana reakcija upalnih procesa povećava osjetljivost tijela na druge infekcije i, ne iznenađujuće, povezana je s raznim sistemskim upalama. Reumatoidni artritis, osteoporoza i komplikacije trudnoće (kao što su rane kontrakcije i mala težina rođenja). Osim toga, sistemske bolesti mogu zauzvrat pogoršati parodontitis.
Postoji poznata veza između raka i parodontitisa. Daljnje studije su se bavile rakom dojke kod žena 5 i raka gušterače, 6 između ostalih. Postoji jasna veza između raka i upale, što objašnjava zašto je sistemska upala kroz parodontitis uključena u rak. Povećani sistemski upalni markeri u bolesnika s kroničnim parodontitisom uključuju one koji su primijećeni kod raka, kao što su IL-6, TNF alfa i fibrinogen.
Ova je studija isključila pušenje (dobro poznati faktor rizika za bolesti desni) iz analize podataka i samo je utvrdila porast raka uzrokovanog pušenjem. Autori sugeriraju da parodontitis posebno povećava rizik od raka povezanog s dimom, budući da parodontitis i pušenje pokreću iste imunološke putove. Tu je i epigenetski kontekst. Pušenje je povezano s promijenjenim obrascima metilacije DNA povezanih s imunološkim odgovorom. Neki metaboliti bakterija također mogu uzrokovati imunološki odgovor iz regulatornih T (Treg) stanica koje su uključene u kancerogenezu.
Što to znači za kliničke pružatelje usluga? Možemo poboljšati kronično stanje naših pacijenata postavljajući im jednostavno pitanje: kada je bio vaš posljednji posjet stomatologu? Prevencija je ključna; Savjetujte vas o smanjenju rizika, npr. B. Izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola i pušenja, uključujući pasivno pušenje,

9 i promicanje dobre oralne higijene, uključujući redovito četkanje i zubni konac. Osušite usta, koja mogu biti uzrokovana lijekovima (uključujući neke uobičajene lijekove koji se mogu nadmašiti, poput antihistaminika i agensa za dekongestant), također mogu favorizirati karijes. Promovirajte prehranu s niskim šećerom na biljci za zdrav mikrobiom. 10 Probiotici mogu biti posebno korisni Lactobacilli vrste. 11 Procjena upalnih markera je važna, jer je C-reaktivni protein također marker za parodontitis. Inhibicijska sredstva, uključujući antioksidante i tradicionalne biljne tvari, mogu se koristiti u liječenju. Opcije uključuju vitamin C, cink, vitamin A, koenzim Q10 (COQ10), vitamin E i folnu kiselinu, kao i biljne tvari poput pripravaka kurkume. 13 aloe vera,

14 petnaest i ulje čajevca.

Ograničenja

Studija je identificirala samo mali broj sudionika s uznapredovalim parodontitisom. Parodontitis je dao sam. Nisu bili dostupni podaci za dubinu džepa, gingivalni gubitak napada ili parodontalni tretman. Nisu uključene sudionice i nekoliko ne -bijelih sudionika.

  1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Pariodontitis kod odraslih u dobi od ≥ 30 godina - SAD, 2009–2010. MMWR Dodatak . 2013; 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. parodontitis: od pretplate na mikrobnu imunosu na sistemsku upalu. Nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
  3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P i Mastronardi C. parodontne bolesti i njihove sistemske komorbidnosti. Mediatori upala . 2015. doi: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Međusobna povezanost parodontnih infekcija sa sistemskim bolestima: pregled. Mediatori upala . 2015. doi: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ i sur. Parodontne bolesti i rak dojke: prospektivna kohortna studija žena u postmenopauzi. Biomarker za epidemije rakova prev . 2016; 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Prospektivna studija o parodontitisu i karcinomu gušterače kod stručnjaka za zdravlje muškaraca u SAD -u. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  7. Kim J, Amar S. parodontne bolesti i sistemske bolesti: dvosmjerni odnos. Stomatologija . 2006; 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metaboliti koji nastaju dolaskom bakterija potiču stvaranje perifernih T stanica. Priroda . 2013; 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Sustavni pregled i meta-analiza veze između izloženosti duhanskom dimu u okolišu i krajnjim točkama parodontitisa kod nepušača. [Objavljeno na mreži uoči tiska 15. travnja 2016.]. nikotin Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  10. David LA, Maurice CF, Carmody RN i sur. Dijeta mijenja mikrobiom humanog crijeva brzo i ponovljivo. Priroda . 2014; 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oralni laktobacili u kroničnom parodontitisu i parodontalnim zdravljem: sastav vrsta i antimikrobna aktivnost. Oralni mikrobiol. Imunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T i Duskova J. C-reaktivni protein u perifernoj krvi bolesnika s kroničnim i agresivnim parodontitisom, gingivitisom i recesijama gingive. Mediatori upala . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
  13. Bhatia M, Urolagin SS, Petyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Novi terapeutski pristup liječenju parodontitisa kurkuminom. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
  14. Namiranski H, Serino G. Učinak paste za zube s aloe verom na utvrđeni gingivitis. Šveđanin Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ i sur. Učinak Berbera na raspad parodontalnog tkiva kroz matrične metaloproteinaze: in-vitro i vivo eksperiment. fitomedicina . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Učinak lokalne uporabe čajevca (Melaleuca AlternelIFOLIA) Oilgel na dugu razinu pentrakksina, koji se koristi kao dodatni tretman za kronični parodontitis: randomizirana kontrolirana klinička studija. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.