Studija: Bolesti desni i rizik od raka povezanog s dimom u nikad pušenju muškaraca

Obuhvatna Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalna bolest i rizik od svih vrsta raka u muškim nijansama: ažurirana analiza praćenja zdravstvenih radnika. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Dizajnirajte prospektivnu kohortnu studiju u razdoblju od 26 godina s ciljem ispitivanja povezanosti parodontitisa i rizika od svih vrsta raka u muškim nijansama. Sudionici su poslani muškim sudionicima u dobi od 40 do 75 godina koji su bili članovi zdravstvenih profesija (npr. Stalni stomatolozi, veterinari, ljekarnici, optičari, osteopatski liječnici, podolozi). Konačni broj sastojao se od 19 933 muškarca i bio je ograničen na muškarce koji ...

19. Januar 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Referenca

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. parodontna bolest i rizik od svih vrsta raka u muškim nijansama: ažurirana analiza praćenja zdravstvenih radnika. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Dizajn

Prospektivna kohortna studija u razdoblju od 26 godina s ciljem ispitivanja povezanosti parodontitisa i rizika od svih vrsta raka u muškim živcima.

sudionik

Poštanski upitnici poslani su muškim sudionicima u dobi od 40 do 75 godina koji su bili članovi zdravstvenih profesija (npr. Stalni stomatolozi, veterinari, ljekarnici, optičari, osteopatski liječnici, podijatri). Konačni broj sastojao se od 19 933 muškarca i bio je ograničen na muškarce koji nikada nisu pušili cigaretu, cigaretu ili cijevi.

Ciljni parametar

Poštanske upitnike su sudionici ispunili na početku tečaja, a zatim svake dvije godine. Od njih su zatraženi prapovijest parodontitisa s gubitkom kostiju i brojem prirodnih zuba, koji su bili prisutni na početku studije i na svakom sljedećem upitniku. Sav novo dijagnosticirani rak koji su prijavili sami sudionici potvrđeni su dobivanjem medicinske dokumentacije sudionika. Druga diferencijacija napravljena je identificiranjem dima povezanog i ne -hrub -povezanog raka.

Važno znanje

parodontitis na početku tečaja bio je povezan s 13 % većim rizikom za sve vrste raka. Muškarci s uznapredovalim parodontitisom (s manje od 17 preostalih zuba) imali su 44 % povećanog rizika od raka. Rizik od najčešćih vrsta raka u ovoj skupini (tj. Prostata, rak debelog crijeva, melanom) nije povećan; Međutim, rizik od raka pušenja povećao se za 33 % [pluća, mjehura, orofaringeala, jednjaka, bubrega, želuca i jetre; HR: 1,33; 95% interval pouzdanosti (CI): 1,07-1.65]. Muškarci s naprednim parodontitisom imali su jaču povezanost (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Napredni parodontitis bio je posebno s povećanim rizikom od karcinoma jednjaka i glave (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, na temelju 5 slučajeva) i karcinoma mokraćnog mjehura (HR: 5.06; 95 %-Ki: 2,32–11., Temeljeni) u 9 slučajeva).

Implikacije prakse

Ova studija, koja je provedena u Sjedinjenim Državama, pokazala je 2,5 puta povećanje raka uzrokovanog pušenjem u slučaju pušača NIE s parodontitisom. S obzirom na stopu učestalosti parodontitisa u Sjedinjenim Državama, ovaj je nalaz vrlo klinički relevantan. Prema podacima ankete Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gotovo polovica Amerikanaca u dobi od 30 godina pati od bilo kojeg oblika parodontitisa. Stopa prevalencije je preko 60 % pušača, kod odraslih koji žive ispod granice siromaštva i kod odraslih bez sveučilišne diplome. Stope prevalencije dosežu 70 % za više od 65 godina. Postoji poznata veza između raka i parodontitisa. Parodontitis je kontinuirana infekcija desni, što dovodi do upale i erozije aparata za držanje zuba, gingive i alveolarnog koštanog tkiva. Samo prisutnost patogena nije dovoljna za pokretanje parodontitisa. Predloženi mehanizmi parodontitisa uključuju prisutnost neuravnotežene disbiotske flore u ustima, genetsku predispoziciju domaćina i stvarnu disregulaciju imunološkog odgovora domaćina kroz bakterije koje manipuliraju komponentama imunološkog sustava (poput neutrofila i komplementa) u njihovu prednost. Zbog interakcije između posjednika i oralnih bakterija, upala se nastavlja i nastavlja uništavati tkivo.

Proizvodi upale uzrokovane parodontitisom mogu ući u krvotok i lutati kroz ostatak tijela. Na primjer, upalni citokini poput faktora nekroze tumora alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) i interleukin-6 (IL-6) oslobađaju se i stimuliraju druge upalne posrednike. Ova lančana reakcija upalnih procesa povećava osjetljivost tijela na druge infekcije i, ne iznenađujuće, povezana je s raznim sistemskim upalama. Reumatoidni artritis, osteoporoza i komplikacije trudnoće (kao što su rane kontrakcije i mala težina rođenja). Osim toga, sistemske bolesti mogu zauzvrat pogoršati parodontitis.

Postoji poznata veza između raka i parodontitisa. Daljnje studije su se bavile rakom dojke kod žena 5 i raka gušterače, 6 između ostalih. Postoji jasna veza između raka i upale, što objašnjava zašto je sistemska upala kroz parodontitis uključena u rak. Povećani sistemski upalni markeri u bolesnika s kroničnim parodontitisom uključuju one koji su primijećeni kod raka, kao što su IL-6, TNF alfa i fibrinogen.

Ova je studija isključila pušenje (dobro poznati faktor rizika za bolesti desni) iz analize podataka i samo je utvrdila porast raka uzrokovanog pušenjem. Autori sugeriraju da parodontitis posebno povećava rizik od raka povezanog s dimom, budući da parodontitis i pušenje pokreću iste imunološke putove. Tu je i epigenetski kontekst. Pušenje je povezano s promijenjenim obrascima metilacije DNA povezanih s imunološkim odgovorom. Neki metaboliti bakterija također mogu uzrokovati imunološki odgovor iz regulatornih T (Treg) stanica koje su uključene u kancerogenezu.

Što to znači za kliničke pružatelje usluga? Možemo poboljšati kronično stanje naših pacijenata postavljajući im jednostavno pitanje: kada je bio vaš posljednji posjet stomatologu? Prevencija je ključna; Savjetujte vas o smanjenju rizika, npr. B. Izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola i pušenja, uključujući pasivno pušenje,

9 i promicanje dobre oralne higijene, uključujući redovito četkanje i zubni konac. Osušite usta, koja mogu biti uzrokovana lijekovima (uključujući neke uobičajene lijekove koji se mogu nadmašiti, poput antihistaminika i agensa za dekongestant), također mogu favorizirati karijes. Promovirajte prehranu s niskim šećerom na biljci za zdrav mikrobiom. 10 Probiotici mogu biti posebno korisni Lactobacilli vrste. 11 Procjena upalnih markera je važna, jer je C-reaktivni protein također marker za parodontitis. Inhibicijska sredstva, uključujući antioksidante i tradicionalne biljne tvari, mogu se koristiti u liječenju. Opcije uključuju vitamin C, cink, vitamin A, koenzim Q10 (COQ10), vitamin E i folnu kiselinu, kao i biljne tvari poput pripravaka kurkume. 13 aloe vera,

14 petnaest i ulje čajevca.

Ograničenja

Studija je identificirala samo mali broj sudionika s uznapredovalim parodontitisom. Parodontitis je dao sam. Nisu bili dostupni podaci za dubinu džepa, gingivalni gubitak napada ili parodontalni tretman. Nisu uključene sudionice i nekoliko ne -bijelih sudionika.

Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Pariodontitis kod odraslih u dobi od ≥ 30 godina - SAD, 2009–2010. MMWR Dodatak . 2013; 62 (3): 129-135.
Hajishengallis G. parodontitis: od pretplate na mikrobnu imunosu na sistemsku upalu. Nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
Fernandez-Solari J, Barrionuevo P i Mastronardi C. parodontne bolesti i njihove sistemske komorbidnosti. Mediatori upala . 2015. doi: 10.1155/2015/153074.
Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Međusobna povezanost parodontnih infekcija sa sistemskim bolestima: pregled. Mediatori upala . 2015. doi: 10.1155/2015/793898.
Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ i sur. Parodontne bolesti i rak dojke: prospektivna kohortna studija žena u postmenopauzi. Biomarker za epidemije rakova prev . 2016; 25 (1): 43-50.
Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Prospektivna studija o parodontitisu i karcinomu gušterače kod stručnjaka za zdravlje muškaraca u SAD -u. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
Kim J, Amar S. parodontne bolesti i sistemske bolesti: dvosmjerni odnos. Stomatologija . 2006; 94 (1): 10-21.
Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metaboliti koji nastaju dolaskom bakterija potiču stvaranje perifernih T stanica. Priroda . 2013; 504 (7480): 451-455.
Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Sustavni pregled i meta-analiza veze između izloženosti duhanskom dimu u okolišu i krajnjim točkama parodontitisa kod nepušača. [Objavljeno na mreži uoči tiska 15. travnja 2016.]. nikotin Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
David LA, Maurice CF, Carmody RN i sur. Dijeta mijenja mikrobiom humanog crijeva brzo i ponovljivo. Priroda . 2014; 505 (7484): 559-563.
Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oralni laktobacili u kroničnom parodontitisu i parodontalnim zdravljem: sastav vrsta i antimikrobna aktivnost. Oralni mikrobiol. Imunol . 2005; 20 (6): 354-361.
Podzimek S, Mysak J, Janatova T i Duskova J. C-reaktivni protein u perifernoj krvi bolesnika s kroničnim i agresivnim parodontitisom, gingivitisom i recesijama gingive. Mediatori upala . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
Bhatia M, Urolagin SS, Petyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Novi terapeutski pristup liječenju parodontitisa kurkuminom. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
Namiranski H, Serino G. Učinak paste za zube s aloe verom na utvrđeni gingivitis. Šveđanin Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
Tu HP, Fu MM, Kuo PJ i sur. Učinak Berbera na raspad parodontalnog tkiva kroz matrične metaloproteinaze: in-vitro i vivo eksperiment. fitomedicina . 2013; 20 (13): 1203-1210.
Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Učinak lokalne uporabe čajevca (Melaleuca AlternelIFOLIA) Oilgel na dugu razinu pentrakksina, koji se koristi kao dodatni tretman za kronični parodontitis: randomizirana kontrolirana klinička studija. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.