Studie: Onemocnění dásní a riziko rakoviny související s kouřem u nikdy kouřících mužů

Veröffentlicht:

Von:

Obal Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontální onemocnění a riziko všech typů rakoviny v mužských nieryards: aktualizovaná analýza následné studie zdravotnických pracovníků. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Navrhněte prospektivní kohortovou studii po dobu 26 let s cílem zkoumat souvislost mezi periodontitidou a rizikem všech typů rakoviny v mužských nieryards. Účastníci byli posláni účastníkům mužského pohlaví ve věku 40 až 75 let, kteří byli členy zdravotnických profesí (např. Rezidentní zubní lékaři, veterináři, lékárníci, optici, osteopatičtí lékaři, podologové). Konečný počet se skládal z 19 933 mužů a byl omezen na muže, kteří ...
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodontální onemocnění a riziko všech typů rakoviny v mužských nieryards: aktualizovaná analýza následné studie zdravotnických pracovníků. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Design

prospektivní kohortová studie po dobu 26 let s cílem zkoumat souvislost mezi periodontitidou a rizikem všech typů rakoviny v mužských nervech.

účastník

Poštovní dotazníky byly poslány účastníkům mužského pohlaví ve věku 40 až 75 let, kteří byli členy zdravotnických profesí (např. Rezidentní zubní lékaři, veterináři, lékárníci, optici, osteopatičtí lékaři, podiatristé). Konečný počet se skládal z 19 933 mužů a byl omezen na muže, kteří nikdy nekouřili cigaretu, doutník nebo trubku.

Cílový parametr

Poštovní dotazníky byly účastníky vyplněny na začátku kurzu a poté každé dva roky. Byli požádáni o prehistorii parodontitidy s úbytkem kostí a počtem přírodních zubů, které byly přítomny na začátku studie a v každém následujícím dotazníku. Všechna nově diagnostikovaná rakovina hlášená samotnými účastníky byla potvrzena získáním lékařských záznamů účastníků. Další diferenciace byla provedena identifikací rakoviny související s kouřem a ne -SHRUB.

Důležité znalosti

Periodontitida na začátku kurzu byla spojena s 13 % vyšším rizikem pro všechny typy rakoviny. Muži s pokročilým periodontitidou (s méně než 17 zbývajícími zuby) měli 44 % zvýšené riziko rakoviny. Riziko nejběžnějších typů rakoviny v této kohortě (tj. Prostata, rakovina tlustého střeva, melanom) se nezvýšila; Riziko rakoviny kouření se však zvýšilo o 33 % [plic, močový měchýř, orofaryngeální, jícnu, ledviny, žaludek a játra; HR: 1,33; 95% interval spolehlivosti (CI): 1,07-1,65]. Muži s pokročilým periodontitidou měli silnější asociaci (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Pokročilá parodontitida byla zvláště se zvýšeným rizikem karcinomů jícnu a hlavy (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, na základě 5 případů) a rakovinou močového měchýře (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11,0) spojených v 9 případech).

praktické důsledky

Tato studie, která byla provedena ve Spojených státech, vykazovala 2,5násobné zvýšení rakoviny způsobené kouřením v případě kuřáků NIE s periodontitidou. S ohledem na míru prevalence periodontitidy ve Spojených státech je toto zjištění velmi klinicky relevantní. Podle údajů o průzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) trpí téměř polovinou Američanů ve věku 30 let a nad jakoukoli formou periodontitidy. Míra prevalence je více než 60 % kuřáků, u dospělých, kteří žijí pod hranicí chudoby a u dospělých bez vysokoškolského studia. Míra prevalence dosahuje 70 % za více než 65 let. Existuje známé spojení mezi rakovinou a periodontitidou. Parodontitida je pokračující infekce dásní, která vede k zánětu a erozi přístroje pro udržování zubů, gingivy a alveolární kostní tkáně. Přítomnost samotného patogenu nestačí k vyvolání periodontitidy. Navrhované mechanismy periodontitidy zahrnují přítomnost nevyvážené dysbiotické flóry v ústech, genetická predispozice hostitele a skutečná dysregulace imunitní odpovědi hostitele bakteriemi, které manipulují složky imunitního systému (jako je neutrofily a doplněk) na jejich výhodu. V důsledku interakce mezi pronajímatelem a ústními bakteriemi zánět pokračuje a nadále ničí tkáň.
Zánětlivé produkty způsobené periodontitidou se mohou dostat do krevního řečiště a putovat zbytkem těla. Například zánětlivé cytokiny, jako je faktor nekrózy nádoru alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) a interleukin-6 (IL-6), se uvolňují a stimulují další zánětlivé mediátory. Tato řetězová reakce zánětlivých procesů zvyšuje náchylnost těla pro jiné infekce a není překvapivě spojena s řadou systémového zánětu. Revmatoidní artritida, osteoporóza a komplikace těhotenství (jako jsou časné kontrakce a nízká porodní hmotnost). Kromě toho mohou systémová onemocnění zase zhoršit parodontitidu.
Existuje známé spojení mezi rakovinou a periodontitidou. Další studie se zabývaly rakovinou prsu u žen

5 a rakovinou pankreatu, mezi ostatními. Existuje jasná souvislost mezi rakovinou a zánětem, což vysvětluje, proč je systémový zánět prostřednictvím periodontitidy zapojen do rakoviny. Zvýšené systémové zánětlivé markery u pacientů s chronickou periodontitidou zahrnují to samé, které jsou pozorovány u rakoviny, jako je IL-6, TNF alfa a fibrinogen.

Tato studie vyloučila kouření (známý rizikový faktor pro onemocnění dásní) z analýzy dat a stanovil pouze zvýšení rakoviny způsobené kouřením. Autoři naznačují, že zejména periodontitida zvyšuje riziko rakoviny související s kouřem, protože periodontitida a kouření vyvolávají stejné imunitní cesty. Existuje také epigenetický kontext. Kouření je spojeno se změněnými vzory methylace DNA spojené s imunitní odpovědí. Některé bakteriální metabolity mohou také způsobit imunitní odpověď z regulačních T (Treg) buněk, které jsou zapojeny do karcinogeneze.
Co to znamená pro klinické poskytovatele? Můžeme zlepšit chronický stav našich pacientů tím, že jim položíme jednoduchou otázku: Kdy byla vaše poslední návštěva zubaře? Klíčem je prevence; Poraďte se o snížení rizika, např. B. Vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu a kouření, včetně pasivního kouření, 9 a podporovat dobrou ústní hygienu, včetně pravidelného kartáčování a zubní nití. Vysušená ústa, která mohou být způsobena léky (včetně některých běžných over -the -counter léků, jako jsou antihistaminika a decongestantní látky), může také upřednostňovat kaz. Propagujte rostlinnou dietu s nízkým obsahem cukru pro zdravý mikrobiom. 10

Probiotika mohou být zvláště užitečná lactobacilli druhy. 11 Hodnocení zánětlivých markerů je důležité, protože C-reaktivní protein je také markerem pro periodontitidu. Při léčbě mohou být používány inhibiční činidla, včetně antioxidantů a tradičních rostlinných látek. Možnosti zahrnují vitamin C, zink, vitamín A, koenzym Q10 (CoQ10), vitamín E a kyselina listová, jakož i zeleninové látky, jako jsou kurkuma. 13

aloe vera, 14 patnáct

a olej z čajovníku.

Omezení

Studie identifikovala pouze malý počet účastníků s pokročilou periodontitidou. Periodontitida byla dána sama. Pro hloubku kapsy, ztrátu útoku na gingivály nebo periodontální ošetření nebyla k dispozici žádná data. Nebyli zahrnuti žádní účastníky a několik newhite účastníků.

  • Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Periodontitida u dospělých ve věku ≥ 30 let - USA, 2009–2010. doplněk MMWR . 2013; 62 (3): 129-135.
  • Hajishengallis G. Periodontitida: Od předplatného mikrobiálního imunos po systémový zánět. Nat. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
  • Fernandez-Solari J, Barrioneevo P a Mastronardi C. Periodontální onemocnění a jejich systémové komorbidity. mediátory zánět . 2015. DOI: 10.1155/2015/153074.
  • Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Vzájemná asociace periodontálních infekcí systémovými onemocněními: přehled. mediátory zánět . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
  • Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Periodontální onemocnění a rakovina prsu: prospektivní kohortová studie postmenopauzálních žen. Biomarker pro epidemie krabů předchozí . 2016; 25 (1): 43-50.
  • Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Perspektivní studie o parodontitidě a rakovině pankreatu u odborníků na zdraví mužů v USA. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  • Kim J, Amar S. Periodontální onemocnění a systémová onemocnění: obousměrný vztah. stomatologie . 2006; 94 (1): 10-21.
  • Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metabolity, které jsou produkovány přicházejícími bakteriemi, podporují tvorbu periferních T buněk. Nature . 2013; 504 (7480): 451-455.
  • Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Systematický přehled a metaanalýza spojení mezi expozicí tabákovému kouři v životním prostředí a koncovými body periodontitidy u nekuřáků. [Publikováno online před tiskem 15. dubna 2016]. nikotin tob res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  • David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Strava mění lidský střevní mikrobiom rychle a reprodukovatelný. Nature . 2014; 505 (7484): 559-563.
  • Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Orální laktobacilli v chronické parodontitidě a zdraví parodontu: složení druhu a antimikrobiální aktivita. orální mikrobiol. Imunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  • Podzimek S, Mysak J, Janatova T a Duskova J. C-reaktivní protein v periferní krvi pacientů s chronickou a agresivní parodontitidou, gingivitidou a recesemi gingiválních. mediátory zánět . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
  • Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Nový terapeutický přístup k léčbě periodontitidy kurkuminem. J Clin Diagnia res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10,7860/JCDR/2014/8231.5343.
  • Namiranian H, Serino G. Účinek zubní pasty s aloe vera na zavedenou gingivitidu. Swede Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  • TU HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. Účinek Berbera na rozdělení periodontální tkáně prostřednictvím metaricových metaricových metaloproteináz: experiment in-vitro a vivo. fytomedicin . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  • Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Účinek místního používání oleje na čajovnu (Melaleuca alternifolia) na dlouhou hladinu pentraxinu, který se používá jako další léčba chronické parodontitidy: randomizovaná kontrolovaná klinická studie. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.