Справка
Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Пародонтална болест и риск от всички видове рак при мъжки нива: актуализиран анализ на последващото проучване на здравните специалисти. ann oncol . 2016; 27 (5): 941-947.
Дизайн
Проспективно кохортно проучване за период от 26 години с цел изследване на връзката между пародонтит и риска от всички видове рак при мъжките нерви.
Участник
Пощенските въпросници бяха изпратени на участници от мъжки пол на възраст от 40 до 75 години, които бяха членове на здравните професии (напр. Резидентни зъболекари, ветеринарни лекари, фармацевти, оптици, остеопатични лекари, подиатри). Крайният брой се състоеше от 19 933 мъже и беше ограничен до мъже, които никога не са пушили цигара, пура или тръба.
Целев параметър
Пощенските въпросници бяха попълнени от участниците в началото на курса и след това на всеки две години. Те бяха помолени за праистория на пародонтит със загуба на кост и броя на естествените зъби, които присъстваха в началото на изследването и при всеки следващ въпросник. Целият наскоро диагностициран рак, докладвано от самите участници, бяха потвърдени чрез получаване на медицинската документация на участниците. Друга диференциация е направена чрез идентифициране на свързан с дим и рак, свързан с не -шрум.
Важни знания
пародонтит в началото на курса е свързан с 13 % по -висок риск за всички видове рак. Мъжете с напреднал пародонтит (с по -малко от 17 останали зъби) имат 44 % повишен риск от рак. Рискът от най -често срещаните видове рак в тази кохорта (т.е. простата, рак на дебелото черво, меланом) не е увеличен; Въпреки това, рискът от рак на тютюнопушенето се увеличава с 33 % [бял дроб, пикочен мехур, орофарингеал, хранопровода, бъбреците, стомаха и черния дроб; HR: 1.33; 95% интервал на доверие (CI): 1,07-1,65]. Мъжете с напреднал пародонтит имат по-силна асоциация (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Усъвършенстваният пародонтит е особено с повишен риск от карциноми на хранопровода и шията (HR: 6.29; 95 %-KI: 13–18.6 въз основа на 5 случая) и рак на пикочния мехур (HR: 5.06; 95 %-KI: 2.32–11.0, базиран), свързани в 9 случая).
Последици от практиката
; С оглед на честотата на разпространение на пародонтит в Съединените щати, тази констатация е много клинично значима. Според данните от проучването на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), почти половината от американците на възраст 30 и повече години страдат от всякаква форма на пародонтит. Степента на разпространение е над 60 % от пушачите, при възрастни, които живеят под линията на бедност и при възрастни без университетска степен. Степента на разпространение достига 70 % за над 65 годишни. <блок квота> Съществува известна връзка между рак и пародонтит.
Пародонтитът е непрекъсната инфекция на венците, което води до възпаление и ерозия на апарата за поддържане на зъба, гингивата и алвеоларната кост тъкан. Наличието само на патогена не е достатъчно, за да предизвика пародонтит. Предложените механизми на пародонтит включват наличието на небалансирана дисбиотична флора в устата, генетичната предразположение на гостоприемника и действителната дисрегулация на имунния отговор на гостоприемника чрез бактерии, които манипулират компонентите на имунната система (като неутрофили и допълване) в тяхна полза. Поради взаимодействието между наемодателя и устните бактерии, възпалението продължава и продължава да унищожава тъканта.
Продуктите за възпаление, причинени от пародонтит, могат да влязат в кръвта и да се скитат през останалата част от тялото. Например, възпалителните цитокини като фактор на тумор некроза Alpha (TNF-алфа), интерлевкин-1 (IL-1) и интерлевкин-6 (IL-6) се освобождават и стимулират други възпалителни медиатори. Тази верижна реакция на възпалителни процеси увеличава чувствителността на тялото при други инфекции и не е изненадващо, че е свързана с различни системно възпаление. Ревматоиден артрит, остеопороза и усложнения на бременността (като ранни контракции и ниско тегло при раждане). В допълнение, системните заболявания от своя страна могат да влошат пародонтита.
Съществува известна връзка между рак и пародонтит. По -нататъшни проучвания се занимават с рак на гърдата при жени 5 и рак на панкреаса, 6 , наред с други. Съществува ясна връзка между рак и възпаление, което обяснява защо системното възпаление чрез пародонтит участва в рака. Повишените системни възпалителни маркери при пациенти с хроничен пародонтит включват същото, което се наблюдава при рак, като IL-6, TNF алфа и фибриноген.
; Авторите предполагат, че по -специално пародонтитът увеличава риска от рак, свързан с дим, тъй като пародонтит и тютюнопушене предизвикват същите имунни пътища. Има и епигенетичен контекст. Пушенето е свързано с променени модели на метилиране на ДНК, свързани с имунния отговор. Някои бактериални метаболити също могат да причинят имунен отговор от регулаторни Т (TREG) клетки, които участват в карциногенезата.
Какво означава това за клиничните доставчици? Можем да подобрим хроничното състояние на нашите пациенти, като им зададем прост въпрос: Кога беше последното ви посещение при зъболекаря? Превенцията е ключът; Посъветвайте ви за намаляване на риска, напр. Б. Избягвайки прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето, включително пасивното тютюнопушене, 9 и насърчаване на добрата хигиена на устната кухина, включително редовна четка и зъбна нишка. Суха устата, която може да бъде причинена от лекарства (включително някои често срещани над -лекарството, като антихистамини и агенти за деконгестанти), също могат да благоприятстват кариес. Популяризирайте диета с ниска захар на растителна основа за здравословна микробиома. 10 Пробиотиците могат да бъдат особено полезни lactobacilli видове. 11 Оценката на възпалителните маркери е важна, тъй като С-реактивният протеин също е маркер за пародонтит. Инхибиторните агенти, включително антиоксиданти и традиционните растителни вещества, могат да бъдат използвани при лечението. Опциите включват витамин С, цинк, витамин А, коензим Q10 (COQ10), витамин Е и фолиева киселина, както и растителни вещества като препарати от куркума. 13 алое вера, 14 петнадесет и масло от чаено дърво.
Ограничения
Изследването идентифицира само малък брой участници с напреднал пародонтит. Пародонтитът е даден. Не са налични данни за джобна дълбочина, загуба на гингивална атака или пародонтално лечение. Не бяха включени жени участници и няколко участници, които не са бели.
- Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Центрове за контрол и предотвратяване на заболявания (CDC). Пародонтит при възрастни на възраст ≥ 30 години - САЩ, 2009–2010. mmwr добавка . 2013; 62 (3): 129-135.
- Hajishengallis G. Пародонтит: от абонамент за микробни имуно до системно възпаление. nat. Преподобни имунол . 2015; 15 (1): 30-44.
- Fernandez-Solari J, Barrionuevo P и Mastronardi C. Пародонтални заболявания и техните системни коморбидности. Медиатори възпаление . 2015 г. DOI: 10.1155/2015/153074.
- Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Взаимната връзка на пародонталните инфекции със системни заболявания: преглед. Медиатори възпаление . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
- Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Пародонтални заболявания и рак на гърдата: Проспективно кохортно проучване на жени след менопауза. Биомаркер за епидемии от раци prev . 2016; 25 (1): 43-50.
- Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Проспективно проучване за пародонтит и рак на панкреаса при мъжки здравни експерти в САЩ. j Национален рак Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
- Kim J, Amar S. Пародонтални заболявания и системни заболявания: двупосочна връзка. стоматология . 2006; 94 (1): 10-21.
- Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Метаболитите, които се произвеждат чрез идващи бактерии, насърчават образуването на периферни Т клетки. природа . 2013; 504 (7480): 451-455. ; [Публикувано онлайн преди печат на 15 април 2016 г.] Никотин Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
- David LA, Maurice CF, Carmody RN и др. Диетата променя бързо и възпроизводима човешка чревна микробиома. природа . 2014; 505 (7484): 559-563.
- Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Орален лактобацили при хроничен пародонтит и пародонтално здраве: видов състав и антимикробна активност. Орален микробиол. Имунол . 2005; 20 (6): 354-361.
- Podzimek S, Mysak J, Janatova T и Duskova J. С-реактивен протеин в периферната кръв на пациенти с хроничен и агресивен пародонтит, гингивит и гингивални рецесии. Медиатори възпаление . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
- Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Нов терапевтичен подход към лечението на пародонтит чрез куркумин. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
- Намирански H, Serino G. Ефектът на паста за зъби с алое вера върху установения гингивит. Swede Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
- Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. Ефектът на бербера върху разпадането на пародонталната тъкан чрез матрични металопротеинази: експеримент in vitro и vivo. фитомедицина . 2013; 20 (13): 1203-1210.
- Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Ефект от локалната употреба на чаено дърво (Melaleuca alternifolia) Oilgel върху дългото ниво на пентаксин, което се използва като допълнително лечение за хроничен пародонтит: рандомизирано контролирано клинично проучване. j индийски SOC PERSINTOLTOL . 2013; 17 (4): 444-448.
Kommentare (0)