研究：维生素D作为黑色素瘤治疗
![Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
研究：维生素D作为黑色素瘤治疗
参考
设计
这项观察研究是正在进行的前瞻性检查的一部分，其中包括具有侵入性皮肤黑色素瘤的所有阶段的患者。 研究人员评估了血液样本与维生素D镜与黑色素瘤患者的结果测量之间的联系，同时根据C反应性蛋白（CRP）的同时测量，他们检查了全身性炎症反应（SIR）。
参与者
前瞻性检查了1,042例Melana Melana患者的血浆样品。 血液的平均年龄为54.8岁。 该组为43.4％的女性（452例患者）。 中位维生素D水平为25.0 ng/ml。 24.6％的参与者的维生素D水平为20 ng/ml，≤30ng/ml； 27.7％的值> 30 ng/ml。 中间的CRP为1.7。 观察到参与者的中位数为7。1年。目标参数
无进展生存期（PFS），黑色素瘤特异性生存（MSS）和总生存期（OS）。 此外，进行了Kaplan-Meier和Cox回归分析。
重要知识
黑色素瘤患者的维生素D含量较低与效果较差有关。 尽管低维生素D与较高的CRP密切相关，但低维生素D与较差的OS的关联，MSS和PF的关联是无关的。
较低的维生素D含量与秋季/冬季的血液采样有关（ p <0.001），年龄较大（ p = 0.001），CRP增加（ p <0.001），肿瘤厚度（ p p <0.001），emcer tumor（em em> em> p pro）（ <0.001）黑色素瘤阶段（ p = 0.0024）。
您的数据表明，较高的维生素D水平实际上带来了优势。
在单变量分析中，较低的维生素D含量与较差的总生存期（OS; p <0.001），黑色素瘤特异性生存率（MSS; p = 0.0025）和无病生存（DFS; em> p p = 0.04466）有关。 在适应CRP和其他协变量后，维生素D对这些终点的影响也持续。 OS的每单位维生素D接受度的多变量危险比（HRS）为1.02 [95％置信区间（CI）：1.01至1.04； p = 0.0051] 1.02（95％ki：1.00至1.04; em p = 0.048）和1.02 dfs（95％-KI：1.00：1.00：1.00至1.04; em p p = 0.0427）。
低于16 ng/ml的最佳极限值（通过递归分区确定），患者的总生存率较差（HR：2.0; 95％KI：1.50–2.66; em> p <0.001），MSS（HR：1.76; 95％; 95％; 95％KI：1.22-2.53; em em> p p.003） 1.62; 95％Ki：1.04-2.53; p = 0.036）在单变量分析和关联时
练习含义
虽然维生素D在黑色素瘤中的作用仍然令人困惑，但这些结果表明，干预措施可以使黑色素瘤患者增加维生素D或减少全身性炎症反应。
我们的一般假设是，在黑色素瘤中，维生素D可以预防所有类型的癌症。 我们试图预测与太阳辐射有关的2种竞争动作的结果。 阳光暴露会增加维生素D水平，并可能降低黑色素瘤的风险，但与此同时，阳光会增加皮肤损伤，从而增加风险。 这些行动中的哪一个将占上风？
体外看起来不错的维生素D； 它对黑色素瘤细胞具有抗增殖作用，抑制肿瘤的生长和浸润并促进DNA修复。 1-4 就人类而言，先前的研究（体内）是矛盾的。
少校等人的前瞻性研究。从2012年起，第一个寻找维生素D和黑色素瘤风险之间的联系的人。 他们没有报告任何重要的关联。
2013年3月，雷迪（Reddy）报告说，维生素D水平超过30 ng/ml与黑色素瘤风险增加有关。 5 在同月，AFZAL报告说，维生素D水平超过20 ng/ml的患者的黑色素瘤风险比10 ng/mL的维生素D水平的人高4.7倍。 6
Caini等人进行了一项荟萃分析，该分析于2014年10月出版了欧洲癌症杂志。 他们结合了20项独立研究的数据，并将最高的维生素D水平与最低的数据进行了比较。 尽管作者报告的皮肤黑色素瘤的相对风险（RR）降低了14％（RR）（RR）（RR = 0.86; 95％KI：0.63-1.13），但这些结果没有获得统计学意义。
去年，直到2015年6月才发布了数据表明，维生素D对病史患者具有显着好处。
牛顿主教观察到了近8年的2,182例Melana患者，并报告较高的维生素D水平与黑色素瘤的风险较低有关，而低维生素D水平与超过50％的升高有关。
尚不清楚Vang等人目前的这项工作尚不清楚维生素D水平是否与发展黑色素瘤的风险有关。另一个问题：维生素D是否会影响黑色素瘤患者的预测？ 您的数据表明，较高的维生素D水平实际上带来了优势，尽管可能没有太多的维生素D。再次注意，您的数据分析表明，血清水平高于16 ng/ml的水平与结果明显更好。
虽然在这些情况下我们将维生素D视为“好”，但牛顿主教纸和维生素D的钓鱼纸都可以作为可能的生物标志物。 两个研究小组都询问维生素D的作用是否取决于其抗炎作用。 两项研究还检查了其同伙中的CRP镜子。 对于黑色素瘤患者，维生素D和CRP之间存在反向关联。 即使在冬季测得的维生素D水平略低，也与较高的CRP镜有关。 Fang表明，在适应CRP后，维生素D对OS，MSS和DFS的独立预测因子保留，这表明维生素D和CRP彼此相关，但彼此相关，但彼此具有独立的作用，以预测Melana患者的临床。 尽管尚未证明这一点，但我们可以并且应该能够将这两个标记作为我们在该患者人群中进行临床干预的目标。
正在进行一些临床研究，可以提供更好的答案。 在澳大利亚，有一项MEL-D研究，这是一项预期的安慰剂对照研究，其中诊断为皮肤黑色素瘤维生素D的患者在完成主要治疗后接受维生素D作为辅助治疗。 在这项研究中，患者接受了大量的口服饱和剂量的维生素D（500,000 IE），然后每月降低50,000 IE，持续2年。
另一项临床研究，《美律研究》，在欧洲正在进行中。 患者每50天接受100,000 IE维生素D3。 这项研究的预期结论是在2025年。 10
同时，我们应该继续监视患者的维生素D缺乏症，这肯定会使预测恶化。
- Seifert M，Rech M，Meineke V，Tilgen W，Reichrath J. 1.25-二羟基维生素D3在体外对黑色素细胞系的差异化生物学作用。 j类固醇生物化学摩尔生物学。 2004; 89–90（1-5）：375–379。
- Major JM，Kiruthu C，Weinstein SJ等：诊断前循环维生素D和男性黑色素瘤的风险。 加一个。 2012; 7（4）：E35112。
- Meyskens FL JR，Farmer PJ，Anton-Culver H.饮食和黑色素瘤在案例对照研究中。 螃蟹流行病的生物标志物。 2005; 14（1）：293。
- Millen AE，Tucker MA，Hartge P等。 案例控制研究中的营养和黑色素瘤。 螃蟹流行病的生物标志物。 2004; 13（6）：1042-1051。
- reddi kk。 维生素D水平和基础细胞癌，鳞状上皮癌和黑色素瘤的风险。 j投资皮肤病。 2013; 133（3）：589-592。
- Afzal S，Nordestgaard BG，Bojesen SE。 血浆25-羟基维生素D和非黑色素瘤和黑色素瘤皮肤癌的风险：一项前瞻性队列研究。 j投资皮肤病。 2013; 133（3）：629-636。
- Caini S.，Boniol M.，Tosti G.等。 维生素D和黑色素瘤以及非黑色素瘤皮肤癌风险和预测：全面的综述和荟萃分析。 eur J癌症。 2014; 50（15）：2649-2658。
- 牛顿 - 主教是，戴维斯（Davies Jr），Latheef F等。 25-羟基维生素D2/d3镜像及其与全身性炎症和利兹 - 黑色素瘤队列中黑色素瘤存活相关的因素。 Intj Cancer 。 2015; 136（12）：2890-2899。
- 看到RP，Armstrong BK，Mason RS等。 高剂量维生素D的辅助治疗对黑色素瘤的高剂量治疗具有高复发风险：安慰剂对照的随机II期研究（Zumtg 02.09 Mel-D）。 BMC癌。 2014; 14：780。
- 欧洲肿瘤学研究所。 美律：对II期黑色素瘤患者的维生素D补充剂的研究（Melavid）。 在：ClinicalTrials.gov。 贝塞斯达（MD）：美国国家图书馆（美国）。 最后一次更新于2015年10月。2016年5月26日访问。HREF=“ https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874”> https://clinicalaltrials.gov/ct2/ct2/show/nct01264874 。
Kommentare (0)