Tyrimas: Vitaminas D kaip melanomos gydymas

Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …
Nuoroda Fang S, Sui D, Wang Y ir kt. Vitamino D lygio ryšys su rezultatais pacientams, sergantiems melanoma, po adaptacijos C-reaktyviam baltymui prisitaikius [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Kovo 21 d.]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Projektuokite Šis stebėjimo tyrimas yra nuolatinio perspektyvaus tyrimo dalis, apimanti pacientus, turinčius visus invazinės odos melanomos stadijas. Tyrėjai įvertino kraujo mėginius, susijusius su vitamino D lygio ir rezultatų matavimų, pacientams, sergantiems melanoma, kartu patikrino sisteminę uždegiminę reakciją (SIR), remdamiesi tuo pačiu metu matomais C reaktyviojo baltymo (CRP) matavimais. Dalyvių 1 042 Melana Meave pacientų plazmos mėginiai stebėjo perspektyviai. Vidutinis kraujo amžius buvo 54,8 ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

nuoroda

Fang S, Sui D, Wang Y ir kt. Vitamino D lygio ryšys su rezultatais pacientams, sergantiems melanoma, po adaptacijos C-reaktyviam baltymui prisitaikius [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Kovo 21 d.]. J Clin Oncol. doi: JCO641357.

dizainas

Šis stebėjimo tyrimas yra nuolatinio perspektyvaus tyrimo, apimančio pacientus, turinčius visus invazinės odos melanomos stadijas, dalis. Tyrėjai įvertino kraujo mėginius, susijusius su vitamino D veidrodžio ir rezultatų matavimais pacientams, sergantiems melanoma, tuo tarpu jie tikrina sisteminę uždegiminę reakciją (SIR), remiantis tuo pačiu metu matomais C reaktyviojo baltymo (CRP) matavimais.

Dalyvis

1 042 Melana Melana pacientų plazmos mėginiai buvo ištirti perspektyviai. Vidutinis kraujo amžius buvo paimtas 54,8 metų. Grupė buvo 43,4 % moterų (452 ​​pacientai). Vidutinis vitamino D lygis buvo 25,0 ng/ml. 24,6 % dalyvių turėjo vitamino D lygį 20 ng/ml ir ≤ 30 ng/ml; Ir 27,7 % vertės buvo> 30 ng/ml. Vidurinis CRP buvo 1,7. Dalyviai buvo stebimi vidutiniškai 7,1 metų.

tikslo parametras

Progresija -NEMOKAMAS išgyvenimas (PFS), Melanomos specifinis išgyvenimas (MSS) ir bendras išgyvenimas (OS). Be to, buvo atliktos Kaplan-Meier ir Cox regresijos analizės.

svarbios žinios

Mažesnis vitamino D kiekis pacientams, sergantiems melanoma, buvo susijęs su prastesniais rezultatais. Nors mažai vitamino D buvo stipriai susijęs su didesniu CRP, mažai vitamino D ryšys su prastesne OS, MSS ir PFS buvo nepriklausomai nuo šios sąsajos.
A lower vitamin D content was associated with blood sampling in the autumn/winter months ( p <0.001), older age ( p = 0.001), increased CRP ( p <0.001), increased tumor thick ( p <0.001), ulcerated tumor ( p = 0.0105) and in the advanced Melanomos stadija ( p = 0,0024).

Jūsų duomenys rodo, kad didesnis vitamino D lygis iš tikrųjų suteikia pranašumų.

Atliekant nevienareikšmišką analizę, mažesnis vitamino D kiekis buvo susijęs su prastesniu bendro išgyvenamumu (OS; p <0,001), melanomos specifiniu išgyvenamumu (MSS; p = 0,0025) ir išgyvenimu be ligų (DFS; p = 0,0466). Vitamino D poveikis šiems galiniams taškams taip pat tęsėsi po to, kai prisitaikė CRP ir kitiems kovariatoriams. Daugialypio kintamo pavojaus santykis (HR) vienam vitamino D priėmimui vienam vienetui buvo 1,02 OS [95% pasikliovimo intervalas (CI): 1,01–1,04; p = 0,0051] 1,02 MSS (95 % Ki: 1,00–1,04; p = 0,048) ir 1,02 DFS (95 % -Ki: 1,00–1,04; p = 0,0427).
Jei vertės mažesnės už optimalią 16 ng/ml ribinę vertę (nustatyta rekursinio padalijimo), pacientų bendras išgyvenamumas buvo blogas (HR: 2,0; 95 % KI: 1,50–2,66; p <0,001), MSS (HR: 1,76; 95 % KI: 1,22–2,53; p = 0,00). 1,62;

praktikos pasekmės

Nors vitamino D vaidmuo melanomoje vis dar klaidina, šie rezultatai rodo, kad intervencijos gali būti naudingos pacientams, sergantiems melanoma, siekiant padidinti vitaminą D arba sumažinti sistemines uždegimines reakcijas.
Mūsų bendra prielaida, kad vitaminas D apsaugo nuo visų rūšių vėžio, nebuvo aiški melanomoje. Mes stengiamės numatyti 2 konkuruojančių veiksmų, susijusių su saulės spinduliu, rezultatus. Saulės poveikis padidina vitamino D lygį ir gali sumažinti melanomos riziką, tačiau tuo pačiu metu saulės spinduliai padidina odos pažeidimą, o tai gali padidinti riziką. Kuris iš šių veiksmų vyraus?
In vitro atrodo geras vitaminas D; Jis turi antiproliferacinį poveikį melanomos ląstelėms, slopina naviko augimą ir invaziją bei skatina DNR atstatymą. 1-4 Kalbant apie žmones, ankstesni tyrimai (in vivo) buvo prieštaringi.
Major ir kt. Perspektyvus tyrimas. Nuo 2012 m. Pirmasis ieškojo ryšio tarp vitamino D ir melanomos rizikos. Jie nepranešė apie reikšmingą asociaciją.
2013 m. Kovo mėn. Reddy pranešė, kad vitamino D lygis didesnis nei 30 ng/ml yra susijęs su padidėjusia melanomos rizika. 5 Tą patį mėnesį AFZAL pranešė, kad melanominė rizika žmonėms, kurių vitamino D lygis viršija 20 ng/ml, buvo 4,7 karto didesnė nei žmonėms, kurių vitamino D lygis yra mažesnis nei 10 ng/ml. 6
Caini ir kt. Atliko metaanalizę, kuri buvo paskelbta 2014 m. Spalio mėn. Europos žurnalas, skirtas vėžiui . Jie sujungė 20 atskirų tyrimų duomenis ir palygino aukščiausią su žemiausiu vitamino D lygiu. Nors autoriai pranešė, kad santykinės rizikos (RR) sumažėjo 14 procentų tarp aukščiausio ir žemiausio vitamino D suvartojimo kvintilio (RR = 0,86; 95 % KI: 0,63–1,13) odos melanomos metu, šie rezultatai nepasiekė statistinės reikšmingumo.
Tik praėjusiais metais, 2015 m. Birželio mėn., Buvo paskelbti duomenys, kurie parodė, kad vitaminas D turėjo didelę naudą pacientams, sergantiems melanoma, istorijoje.
Niutono vyskupas beveik 8 metus stebėjo 2 182 melanos pacientų grupę ir pranešė, kad didesnis vitamino D lygis buvo susijęs su mažesne melanomos rizika ir kad žemas vitamino D lygis buvo susijęs su padidėjusiu daugiau nei 50 %.
Nors lieka neaišku, ar vitamino D lygis yra susijęs su melanomos sukūrimo rizika, ar ne, šis dabartinis Fang ir kt. Darbas. Kitas klausimas: ar vitaminas D turi įtakos prognozei tiems, kuriems yra melanoma? Jūsų duomenys rodo, kad aukštesnis vitamino D lygis iš tikrųjų suteikia pranašumų, nors dar kartą gali būti nedaug vitamino D. Atminkite, kad jūsų duomenų analizė parodė, kad serumo lygis virš 16 ng/ml buvo susijęs su žymiai geresniais rezultatais.
Nors šiais scenarijais laikome vitaminą D, labiau kaip „gerą“, tiek Niutono vyskupo popierius, tiek vitamino D žvejybos popierius kalba kaip galimas biomarkeris. Abi tyrimų grupės klausia, ar vitamino D poveikis priklauso nuo jo priešuždegiminio poveikio. Abu tyrimai taip pat ištyrė CRP veidrodžius jų grupėse. Melanomos sergančių pacientų atveju yra atvirkštinis ryšys tarp vitamino D ir CRP. Net šiek tiek mažesnis vitamino D lygis, išmatuotas žiemos mėnesiais, buvo susijęs su aukštesniais CRP veidrodžiais. FANG parodė, kad po CRP pritaikymo, vitamino D - nepriklausomas OS, MSS ir DFS prognozė, o tai rodo, kad vitaminas D ir CRP koreliuoja tarpusavyje, tačiau turi savarankišką poveikį vienas kitam, kad būtų galima numatyti klinikinį rezultatą dėl Melana sergančių pacientų. Nors tai dar neįrodyta, mes galime ir turėtume sugebėti laikyti abu žymenis kaip mūsų klinikinės intervencijos į šios pacientų populiaciją tikslus.
vykdomi keli klinikiniai tyrimai, kurie gali pateikti geresnių atsakymų. Australijoje yra MEL-D tyrimas, perspektyvus placebu kontroliuojamas tyrimas, kurio metu pacientams, kuriems diagnozuota odos melanomos vitamino D, vitamino D gydymas kaip adjuvantinis gydymas po pirminio gydymo pabaigos. Šiame tyrime pacientai gauna didelę vitamino D (500 000 IE) burnos soties dozę, po to mažesnė 50 000 IE dozė kartą per mėnesį 2 metus.
Europoje vykdomas dar vienas klinikinis tyrimas „Melavidas tyrimas“. Pacientai gauna 100 000 IE vitamino D3 kas 50 dienų. Tikėtina šio tyrimo išvada yra 2025 m. 10
Tuo tarpu turėtume ir toliau stebėti savo pacientus dėl vitamino D trūkumo, kuris, atrodo, pablogina prognozę.

  1. Seifert M, Rech M, Meineke V, Tilgen W, Reichrath J. Diferencinis 1,25-dihidroksivitamino D3 poveikis melanom ląstelių linijoms in vitro. J Steroid Biochem Mol Biol . 2004; 89–90 (1–5): 375–379.
  2. Major JM, Kiruthu C, Weinstein SJ ir kt .: Pre-diagnostinė cirkuliacija Vitaminas D ir vyrų melanomos rizika. plius vienas . 2012; 7 (4): E35112.
  3. Meyskens FL JR, Farmer PJ, Anton-Culver H. Dietos ir melanomos atvejo kontrolės tyrime. Biomarkeris krabų epidemijoms Prev . 2005; 14 (1): 293.
  4. Millen AE, Tucker MA, Hartge P ir kt. Mityba ir melanoma Atvejo kontrolės tyrime. Biomarkeris, skirtas Krabų epidemijai. 2004; 13 (6): 1042-1051.
  5. Reddi kk. Vitamino D lygis ir bazinių ląstelių karcinomos, plokščiosios epitelio karcinomos ir melanomos rizika. J Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 589-592.
  6. Afzal S, Nordestgaard BG, Bojesen SE. 25-hidroksivitamino D ir nemelanomos bei melanomos odos vėžio rizika: perspektyvus kohortos tyrimas. J Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 629-636.
  7. Caini S., Boniol M., Tosti G. ir kt. Vitamino D ir melanomos bei ne-melanomos odos vėžio rizika ir prognozė: išsami apžvalga ir metaanalizė. Eur J vėžys . 2014; 50 (15): 2649-2658.
  8. Newton-Bishop Taip, Davies JR, Latheef F ir kt. 25-hidroksivitamino D2/D3 veidrodis ir veiksniai, susiję su sisteminiu uždegimu ir melanomos išgyvenimu Leeds-Melanomos kohortoje. INTJ vėžys . 2015; 136 (12): 2890-2899.
  9. Saw RP, Armstrong BK, Mason RS ir kt. Adjuvantinis gydymas didelėmis vitamino D dozėmis po pirminio melanomos gydymo didele pasikartojimo rizika: placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių II fazės tyrimas (ZUMTG 02.09 MEL-D). BMC vėžys . 2014; 14: 780.
  10. Europos onkologijos institutas. Melavidas: II stadijos (melavido) vitamino D priedo tyrimas su pašalintomis melanomos pacientais (melavidas). In: ClinicalTrials.gov. Bethesda (MD): Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV). Paskutinį kartą atnaujinta 2015 m. Spalio mėn. Prieiga 2016 m. Gegužės 26 d. Href = "https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874"> https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874 .
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email
Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 &hellip;
Nuoroda Fang S, Sui D, Wang Y ir kt. Vitamino D lygio ryšys su rezultatais pacientams, sergantiems melanoma, po adaptacijos C-reaktyviam baltymui prisitaikius [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Kovo 21 d.]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Projektuokite Šis stebėjimo tyrimas yra nuolatinio perspektyvaus tyrimo dalis, apimanti pacientus, turinčius visus invazinės odos melanomos stadijas. Tyrėjai įvertino kraujo mėginius, susijusius su vitamino D lygio ir rezultatų matavimų, pacientams, sergantiems melanoma, kartu patikrino sisteminę uždegiminę reakciją (SIR), remdamiesi tuo pačiu metu matomais C reaktyviojo baltymo (CRP) matavimais. Dalyvių 1 042 Melana Meave pacientų plazmos mėginiai stebėjo perspektyviai. Vidutinis kraujo amžius buvo 54,8 ...

Kommentare (0)