Référence Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Association des niveaux de vitamine D avec les résultats chez les patients atteints de mélanome après adaptation pour les protéines C-réactives [publiées en ligne avant l'impression le 21 mars 2016]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Conception Cette étude d'observation fait partie d'un examen prospectif en cours qui comprend les patients à toutes les étapes du mélanome cutané invasif. Les chercheurs ont évalué les échantillons de sang à un lien entre les niveaux de vitamine D et les mesures des résultats chez les patients atteints de mélanome, alors qu'ils vérifiaient la réaction inflammatoire systémique (SIR) sur la base de mesures simultanées de la protéine réactive C (CRP). Les participants plasma des échantillons de 1 042 patients de mela meave ont observé de manière prospective. L'âge moyen du sang était de 54,8 ...
Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Association des niveaux de vitamine D avec les résultats chez les patients atteints de mélanome après adaptation pour les protéines C-réactives [publiées en ligne avant l'impression le 21 mars 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357.
conception
Cette étude d'observation fait partie d'un examen prospectif en cours qui comprend les patients à toutes les étapes du mélanome cutané invasif. Les chercheurs ont évalué les échantillons de sang à un lien entre le miroir de la vitamine D et les mesures des résultats chez les patients atteints de mélanome, alors qu'ils vérifient la réaction inflammatoire systémique (SIR) sur la base de mesures simultanées de la protéine réactive C (CRP).
participant
Les échantillons de plasma de 1 042 patients de melana melana melana ont été examinés de manière prospective. L'âge moyen du sang a été pris 54,8 ans. Le groupe était de 43,4% de femmes (452 patients). Le niveau médian de la vitamine D était de 25,0 ng / ml. 24,6% des participants avaient un niveau de vitamine D 20 ng / ml et ≤ 30 ng / ml; Et 27,7% avaient des valeurs> 30 ng / ml. Le CRP moyen était de 1,7. Les participants ont été observés pour une médiane de 7,1 ans.
Paramètre cible
La survie sans progression
(PFS), la survie spécifique au mélanome (MSS) et la survie globale (OS). De plus, des analyses de régression de Kaplan-Meier et Cox ont été effectuées.
Connaissance importante
Une teneur en vitamine D inférieure chez les patients atteints de mélanome était associée à de moins bons résultats. Bien que la faible vitamine D ait été fortement associée à une CRP plus élevée, les associations de faible vitamine D avec une SG, MSS et PFS plus pauvres étaient quelle que soit cette association.
A lower vitamin D content was associated with blood sampling in the autumn/winter months ( p <0.001), older age ( p = 0.001), increased CRP ( p <0.001), increased tumor thick ( p <0.001), ulcerated tumor ( p = 0.0105) and in the advanced Étape du mélanome ( p = 0,0024).
Vos données indiquent que des niveaux de vitamine D plus élevés apportent en fait des avantages.
Dans l'analyse univariée, une teneur en vitamine D plus faible a été associée à une survie globale plus faible (OS; p <0,001), à la survie spécifique au mélanome (MSS; p = 0,0025) et à la survie sans maladie (DFS; p = 0,0466). L'effet de la vitamine D sur ces points finaux s'est également poursuivi après l'adaptation pour la CRP et d'autres covariables. Les rapports de risque multivariés (HR) par acceptation par unité par unité étaient de 1,02 pour la SG [intervalle de confiance à 95% (IC): 1,01 à 1,04; p = 0,0051] 1,02 pour MSS (95% KI: 1,00 à 1,04; p = 0,048) et 1,02 pour DFS (95% -Ki: 1,00 à 1,04; p = 0,0427).
Pour les valeurs inférieures à la valeur limite optimale de 16 ng / ml (déterminée par partitionnement récursif), les patients avaient une mauvaise survie globale (HR: 2,0; 95% KI: 1,50–2,66; p <0,001), MSS (HR: 1,76; 95% Ki: 1,22–2,53; 1,62; 95% KI: 1,04-2,53; p = 0,036) Dans l'analyse et les associations univariées, il y avait une analyse multivariante significative.
Pratique Implications
Bien que le rôle de la vitamine D joue dans le mélanome est toujours déroutant, ces résultats indiquent que les interventions pourraient profiter aux patients atteints de mélanome pour augmenter la vitamine D ou réduire les réactions inflammatoires systémiques.
Notre hypothèse générale selon laquelle la vitamine D protège contre tous les types de cancer n'était pas claire dans le mélanome. Nous essayons de prédire le résultat de 2 actions concurrentes en relation avec le rayonnement solaire. L'exposition au soleil augmente le niveau de vitamine D et pourrait réduire le risque de mélanome, mais en même temps, la lumière du soleil augmente les dommages cutanés, ce qui pourrait augmenter le risque. Laquelle de ces actions prévaudra?
in vitro a l'air de la bonne vitamine D; Il a des effets anti-prolifératifs sur les cellules du mélanome, inhibe la croissance et l'invasion tumorales et favorise la réparation de l'ADN. 1-4 En ce qui concerne les humains, les études précédentes (in vivo) étaient contradictoires.
Une étude prospective de Major et al. À partir de 2012, il a été le premier à rechercher un lien entre la vitamine D et le risque de mélanome. Ils n'ont signalé aucune association significative.
En mars 2013, Reddy a rapporté que des niveaux de vitamine D de plus de 30 ng / ml sont associés à un risque accru de mélanome. 5 Au cours du même mois, Afzal a rapporté que le risque mélanomal chez les personnes ayant un niveau de vitamine D supérieur à 20 ng / ml était 4,7 fois plus élevé que chez les personnes avec un niveau de vitamine D sous 10 ng / ml. 6
Caini et al ont effectué une méta-analyse publiée en octobre 2014 European Magazine for Cancer . Ils ont combiné des données de 20 études distinctes et ont comparé le plus élevé aux niveaux de vitamine D les plus bas. Bien que les auteurs aient signalé une diminution de 14% du risque relatif (RR) entre le quintile le plus élevé et le plus bas de l'apport en vitamine D (RR = 0,86; 95% de Ki: 0,63-1,13) pour le mélanome cutané, ces résultats n'ont pas atteint une signification statistique.
seulement l'année dernière, en juin 2015, des données ont été publiées qui ont indiqué que la vitamine D avait un avantage significatif chez les patients atteints de mélanome de l'histoire.
Newton Bishop a observé un groupe de 2 182 patients de Melana pendant près de 8 ans et a rapporté que des niveaux de vitamine D plus élevés étaient associés à un risque de mélanome plus faible et que de faibles niveaux de vitamine D étaient associés à une augmentation de plus de 50%.
Bien qu'il ne soit pas clair si le niveau de vitamine D est associé au risque de développer ou non un mélanome, ce travail actuel de Fang et al. Une autre question: la vitamine D affecte-t-elle les prévisions pour une personne atteinte de mélanome? Vos données suggèrent que des niveaux de vitamine D plus élevés présentent en fait des avantages, bien qu'il n'y ait pas beaucoup de vitamine D. Notez à nouveau que votre analyse de données a montré que les taux sériques supérieurs à 16 ng / ml étaient associés à des résultats significativement meilleurs.
Bien que nous considérons la vitamine D dans ces scénarios davantage comme "le bien", le papier de l'évêque de Newton et le papier de pêche de la vitamine D parlent comme un biomarqueur possible. Les deux groupes de recherche demandent si les effets de la vitamine D dépendent de son effet anti-inflammatoire. Les deux études ont également examiné les miroirs du CRP dans leurs cohortes. Dans le cas des patients atteints de mélanome, il existe une association inverse entre la vitamine D et le CRP. Même les niveaux de vitamine D légèrement inférieurs mesurés pendant les mois d'hiver étaient associés à des miroirs CRP plus élevés. Fang a montré qu'après l'adaptation du CRP, la vitamine D, un prédicteur indépendant pour la SG, le MSS et le DFS, est resté, ce qui indique que la vitamine D et le CRP sont en corrélation les unes avec les autres, mais ont un effet indépendant les uns sur les autres afin de prédire le résultat clinique chez les patients atteints de mélana. Bien que cela n'ait pas encore été prouvé, nous pouvons et devons être en mesure de considérer les deux marqueurs comme des objectifs pour notre intervention clinique dans cette population de patients.
Plusieurs études cliniques sont en cours qui peuvent fournir de meilleures réponses. En Australie, il y a l'étude MEL-D, une étude prospective contrôlée par placebo dans laquelle les patients ayant diagnostiquer le mélanome cutané vitamine D reçoivent de la vitamine D comme traitement adjuvant une fois le traitement primaire terminé. Dans cette étude, les patients reçoivent une grande dose de saturation orale de vitamine D (500 000 IE), suivie d'une dose plus faible de 50 000, c'est-à-dire une fois par mois pendant 2 ans.
Une autre étude clinique, l'étude Melavid, est en cours en Europe. Les patients reçoivent 100 000 IE de vitamine D3 tous les 50 jours. La conclusion attendue de cette étude se trouve en 2025. 10
Entre-temps, nous devons continuer à surveiller nos patients sur une carence en vitamine D, ce qui semble certainement aggraver les prévisions.
Seifert M, Rech M, Meineke V, Tilgen W, Reichrath J. Effets biologiques différentiels de 1,25-dihydroxyvitamine D3 sur les lignées cellulaires de mélanome in vitro. J Biochem stéroïde Mol Biol . 2004; 89–90 (1–5): 375–379.
Major JM, Kiruthu C, Weinstein SJ, et al: Vitamine D de circulation pré-diagnostique et risque de mélanome chez les hommes. plus un . 2012; 7 (4): E35112.
Meyskens FL JR, Farmer PJ, Anton-Culver H. Régime et mélanome dans une étude de contrôle de cas. Biomarker pour les épidémies de crabe Prev . 2005; 14 (1): 293.
Millen AE, Tucker MA, Hartge P, et al. Nutrition et mélanome dans une étude de contrôle de cas. Biomarker pour les épidémies de crabe Prev. 2004; 13 (6): 1042-1051.
Reddi KK. Niveaux de vitamine D et risque de carcinome basal des cellules, de carcinome épithélial épidermoïde et de mélanome. j Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 589-592.
Afzal S, Nordestgaard BG, Bojesen SE. Plasma 25-hydroxyvitamine D et risque de non-mélanome et de cancer de la peau du mélanome: une étude de cohorte prospective. j Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 629-636.
Caini S., Boniol M., Tosti G. et al. La vitamine D et le mélanome et le risque et les prévisions du cancer de la peau non de mélanome: une revue complète et une méta-analyse. Eur J Cancer . 2014; 50 (15): 2649-2658.
Newton-Bishop Oui, Davies JR, Latheef F, et al. Miroir 25-hydroxyvitamine D2 / D3 et facteurs associés à l'inflammation systémique et à la survie du mélanome dans la cohorte de mélanome Leeds. Intj Cancer . 2015; 136 (12): 2890-2899.
Saw RP, Armstrong BK, Mason RS, et al. Thérapie adjuvante avec vitamine D à haute dose après traitement primaire du mélanome avec un risque élevé de récidive: une étude randomisée II contrôlée par placebo (ZUMTG 02.09 MEL-D). BMC Cancer . 2014; 14: 780.
Institut européen d'oncologie. Melavid: une étude sur le supplément de vitamine D chez les patients atteints de mélanome réséqué au stade II (Melavid). Dans: ClinicalTrials.gov. Bethesda (MD): National Library for Medicine (USA). Dernière mise à jour en octobre 2015. Accès le 26 mai 2016. href = "https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874"> https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874 .
Référence Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Association des niveaux de vitamine D avec les résultats chez les patients atteints de mélanome après adaptation pour les protéines C-réactives [publiées en ligne avant l'impression le 21 mars 2016]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Conception Cette étude d'observation fait partie d'un examen prospectif en cours qui comprend les patients à toutes les étapes du mélanome cutané invasif. Les chercheurs ont évalué les échantillons de sang à un lien entre les niveaux de vitamine D et les mesures des résultats chez les patients atteints de mélanome, alors qu'ils vérifiaient la réaction inflammatoire systémique (SIR) sur la base de mesures simultanées de la protéine réactive C (CRP). Les participants plasma des échantillons de 1 042 patients de mela meave ont observé de manière prospective. L'âge moyen du sang était de 54,8 ...
![Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
![Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.jpeg)
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