Študija: vitamin B12 in tinitus

referenca

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapevtska vloga vitamina B12 pri bolnikih s kroničnim tinitusom: pilotna študija. Zdravje hrupa . 2016; 18 (81): 93–97.

osnutek

dvojno -slepa, randomizirana, placebo -nadzorovana prospektivna študija

udeleženec

Udeleženci so bili moški in ženske med 18 in 60 let iz Severne Indije, ki so že več kot 6 mesecev trpeli zaradi kroničnega subjektivnega tinitusa z izgubo sluha ali brez senzorinuralne. Povprečna starost je bila 38,37 leta, razmerje med moškimi in ženskami 2: 3 in srednje trajanje tinitusa 1,36 let. Tinnitus se je pojavil v 27,5 % primerov v obeh ušesih in v 72,5 % primerov enostransko (desno uho 32,5 % in leva ušesa 40 %). Udeleženci so bili izključeni, če imajo eno od naslednjih:

• Cilj (pulzirajoči) tinitus
• kongeneracijska anomalija, ki je prispevala k
• Okužba
• Psihiatrična bolezen
• Drugi otološki problemi kot tinitus
• Akutna akustična travma ali kronično onesnaževanje s hrupom
• sistemske bolezni, kot so anemija, visok krvni tlak, diabetes mellitus in hipotiroidizem
• Uporaba zdravil, za katere je znano, da vplivate na tinitus, kot so steroidi, ciklindalati in vazodilatatorji, v 4 tednih pred začetkom študij
• Zgodovina ušesnega delovanja, status tinitusa po poškodbi glave ali organski bolezni v območju glave in vratu

intervencija

Štirideset bolnikov, ki so izpolnjevali izbirna merila, je bilo v skladu z naključnim načelom razdeljenih v dve skupini. Skupina A (n = 20) je prejela 1 ml intramuskularnega metilkobalamina (2.500 µg) enkrat na teden. Skupina B (n = 20) je prejela 1 ml intramuskularne izotonične fiziološke raztopine kot placebo enkrat na teden. Tako bolnik kot izpraševalec sta bila zaslepljena zaradi danega zdravljenja.

ocenjeni parametri študije

Primarni rezultati so vključevali retonsko avdiometrijo, ujemanje tinitusa (nagib in volumen), teste vitamina B12 pred in po zdravljenju s hemiluminiscenco in samoporočanje z vprašalnikom tinitus-indeksa. Bolnike so spremljali en mesec po postopku in ponovno podvrgli vsem zgoraj omenjenim ocenam.

Pomembno znanje

sedemnajst (42,5 %) vseh bolnikov, ki trpijo zaradi tinitusa, je imelo pomanjkanje vitamina B12, vrednosti nad 250 pg/ml pa so veljale za normalne. The prevalence of a vitamin B12 deficiency was 50 % in group A and 35 % in group B. In group A, patients with vitamin B12 deficiency after receiving vitamin B12 injections showed an improvement in the middle tinnitus-heavy index scores ( t = 2.64, p = 0.016 df = 18). Bolniki v skupini A, ki niso imeli pomanjkanja vitamina B12, pa tudi bolniki v skupini B, ki so prejeli placebo, niso pokazali izboljšanja vrednosti indeksa resnosti. Vizualna analogna lestvica (VAS) je pokazala, da so se v skupini A bolniki, ki so imeli pomanjkanje vitamina B12, bistveno izboljšali glede na volumen tinitusa po terapiji ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Bolniki skupine B niso pokazali pomembnega izboljšanja. Vitamin B12 ni vplival na tona ali volumen.

komentar

Na podlagi novejših epidemioloških podatkov je po vsem svetu prizadetih do 600 milijonov odraslih tinitusa, pri čemer je približno 20 % primerov razvrščenih med resne in šibke. iz drugačne nevronske aktivnosti na obrobju.

Ta študija je poskušala določiti terapevtsko vlogo vitamina B12 pri zdravljenju tinitusa. Pomanjkanje vitamina B12 povzroči nevropatijo v centralnem živčnem sistemu zaradi hipometilacije. 3 Zmanjšana metilacija temelji na inhibiciji metionin sintaze (encima, odvisnega od vitamina B12), kar povzroči pomanjkanje S-adenozil metionina (semena) in s tem okvare reakcij metilacije v mielinskem prevozu. Poleg tega je homocistein nevrotoksin in vaskularni toksin, ki se nabere v stanju pomanjkanja vitamina B12, in povezavo med okvaro presnove homocisteina v kohleji in nastali oksidativnim stresom. Pomanjkanje vitamina B12 prispeva k tinitusu pri demielinizaciji nevronov v kohlejskem živcu s pripadajoče aksonsko degeneracijo in na koncu apoptotsko smrt nevronov.

Poleg tega je bilo pomanjkanje vitamina B12 povezano z uničenjem mikrovaskularjev Stria vascularis, kar lahko privede do zmanjšanja endokohlearnega potenciala, kar posledično lahko privede do tinitusa. ^{5 1993 Shemesh et al. da je nadaljnja dopolnila z vitaminom B12 izboljšala njegovo stanje. 6 Upoštevajte, da je razširjenost pomanjkanja kobalamina pri bolnikih s tinitusom v raziskavi Shemesh et al. Podobno kot razširjenost v tej študiji, ki je bila izvedena 23 let pozneje.}

Omejitve v tej študiji so velikost vzorca, zato je pilotna študija. Poleg tega so bolniki prišli iz Severne Indije, kjer je pomanjkanje vitamina B12 lahko bistveno pogostejše v primerjavi s splošno populacijo v ZDA.

Ni presenetljivo, da so avtorji ugotovili, da je Tinnitus lahko edini simptom pomanjkanja vitamina B12. Medtem ko je metilkobalamin privedel do pozitivnih učinkov za bolnike z tinitusom, ni jasno, ali bi druge oblike vitamina B12, kot so cianokobalamin, hidroksokobalamin ali adenozilkobalamin, nudile podobne prednosti. Čeprav je študija pokazala učinkovitost injiciranega metilkobalamina, se postavlja tudi vprašanje, ali bi visoki odmerki peroralnega, podrejnega, transdermalema, intranazalnega ali drugega uporabe metilkobalamina privedli do podobnih rezultatov.

Medtem ko avtorji predlagajo izvajanje testa kobalamina v serumu pri bolnikih s kroničnim tinitusom, bi bilo priporočljivo, da dodate popolno krvno število z diferencialno krvno sliko, pa tudi teste na ravni folatov, homocisteina in metilmalona kisline v serumu in v rdečih krvnih celicah. Vitamin B12 je varna in obetavna možnost pri zdravljenju tinitusa; Vendar bi bilo več študij pozdravljenih z večjimi velikostmi skupin.