研究：导致癌症治疗认知障碍？

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参考Vardy J.，Dhillon HM，Pond GR等。结肠癌诊断后的认知功能和疲劳。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2014; 25（12）：2404-2412。 EPUB 2014年9月11日。设计前瞻性纵向研究，共同适应对照，参与者分为3组。第1组患有局部结肠癌（CRC），体育场I至III（n = 291）。第2组的转移性疾病有限或局部复发性CRC（n = 72）。第3组由社区的健康对照组（HC）组成，这些对照（HC）根据年龄和性别进行了调整（n = 72）。根据东部规模合作肿瘤学小组，所有参与者的性能状况都良好。排除标准是...
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参考

Vardy J.，Dhillon HM，Pond GR等。 结肠癌诊断后的认知功能和疲劳。 Ann Oncol。 2014; 25（12）：2404-2412。 EPUB 2014年9月11日。

设计

前瞻性纵向研究，共同适应了检查

参与者

参与者分为3组。 第1组患有局部结肠癌（CRC），体育场I至III（n = 291）。 第2组的转移性疾病有限或局部复发性CRC（n = 72）。 第3组由社区的健康对照组（HC）组成，这些对照（HC）根据年龄和性别进行了调整（n = 72）。 根据东部规模合作肿瘤学小组，所有参与者的性能状况都良好。 排除标准是先前的恶性肿瘤； 所有可能影响认知的合并症； 酒精滥用或精神疾病的史； 非正态血液学，肾脏或肝功能； 或英语知识不足。

目标参数

主要终点是使用全球赤字评分（GDS）评估的认知功能，以及使用癌症治疗fatigue（FACT-F）的功能评估评估的疲劳。 GD由几个认知测试组成，包括计算机辅助的剑桥神经心理学测试了自动化电池和修改后的六个元素测试。 为了评估其认知功能的感知，对所有参与者进行了评估。 生活质量和疲劳用casscales Fact-F和Fact-General评为。 恐惧和抑郁是根据一般健康的12点问卷记录的。 血液参数在第1组和HC中测量，包括10种细胞因子，凝结因子，性激素，癌链蛋白酶蛋白（CEA）和载脂蛋白E基因型。

重要知识

结果GD的主要结果在早期（第1组）和转移性CRC（第2组）与HC（第3组）中显示出CRC之间的显着差异。 第3组的认知障碍率为15％（11/72），而第2组参与者的45％（126/281）（优势比[OR]：4.51，95％的置信区间[CI]：2.28-8.93; em> p p <0.001）和47％（47％）和47％（31/66）的3（或：4. 4.51，ki 3.51，ki）;在第1组中，在同一组中的认知障碍更强（55/105 [52％]与71/176 [40％]; p <。050）。 = 005

注释

与癌症治疗有关的认知缺陷主要记录在乳腺癌女性中。但是，只有少数研究在治疗前已经评估了认知功能。 对CRC患者治疗前评估疲劳和认知的第一项前瞻性研究表明，认知缺陷可能是疾病过程本身的一部分。
<块配额> 自化学疗法出现以来，与化学疗法相关的认知障碍（更经常称为“化学脑”）被欺骗地报道。
今天，我们对细胞因子参与癌症溃疡的促进和进展有了更好的评估。 由于许多这些细胞因子都会增加炎症并减少血液流动，因此，我们对使用相同路径的认知到期的了解毫不奇怪。 2.3 这种癌症可能导致系统性生物畸变的想法，可能导致认知变性，超过15岁。 4
自化学疗法出现以来，与化学疗法相关的认知障碍（更经常称为“化学脑”）被欺骗地报道。 最新的研究结果证实，认知缺陷不仅是真实的，而且可以持续几十年。 引起人们注意的另一个解释是化学疗法引起的促炎细胞因子的作用。 诸如白介素（IL）-1和IL -6以及肿瘤坏死因子α等免疫因子与治疗的炎症作用有关。 有趣的是，这些是在癌症过程中产生的相同细胞因子。 它们也是引起认知变性的相同细胞因子家族。 6 现在假定化学疗法开始之前的认知缺陷至少在患者认为是“化学脑大脑”中起着一定作用。 由于癌症和化学疗法具有这种炎症趋势，因此 7 癌症本身和化学疗法的程度均导致“化学脑大脑”，因此很难估计。
几项小型前瞻性研究表明，认知能力下降之前是化学疗法和/或放射线。 50例白血病或骨髓增生综合征患者表明，在化学疗法开始之前，认知障碍以及炎性细胞因子（尤其是IL-6）的增加发生了。 8 在另一项针对小细胞肺癌的研究中，在化学疗法和/或大脑的预防性辐射之前存在认知缺陷。 9.10 另一项研究，其中在84名非转移性原发性乳腺癌的女性中检查了各种认知参数，表明大多数人在化学疗法开始之前就受到了损害。
尽管当前的研究没有显示出最大认知缺陷的细胞因子的显着增加，但作者发现“大多数细胞因子的中间值在癌症患者中的中间值明显高于健康对照组的中间值”，并且倾向于攀升该疾病的严重程度。 细胞因子镜和认知衰减之间缺乏直接连接，这意味着一种更复杂的机制是简单的炎症。 此外，诸如营养状况，睡眠障碍，喜剧，合并症和血流等混杂因素影响了认知功能测试。
重要的是要强调，治疗前认知缺陷的存在并不能消除通过治疗可能导致这些缺陷的恶化。 只有强调的是，炎症的潜在生物学和认知功能受损应在癌症供应连续体的所有点上解决。

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