Štúdia: Spôsobuje kognitívne poruchy liečby rakoviny?

Kognitívne poruchy súvisiace s chemoterapiou, častejšie označované ako „chemo mozog“, sa od vzniku chemoterapie anekdoticky hlásili anekdoticky.

Dnes máme oveľa lepšie hodnotenie účasti cytokínov na propagácii a progresii rakovinových vredov. Pretože mnohé z týchto cytokínov zvyšujú zápal a znižujú prietok krvi, nie je prekvapujúce, že rakovina s naším chápaním kognitívneho uplynutia, ktorá využíva rovnaké cesty, sa dostane na križovatku. 2,3 Táto myšlienka, že rakovina môže viesť k systémovým biologickým aberáciám, ktoré môžu spôsobiť kognitívnu degeneráciu, viac ako 15 rokov. 4

Kognitívne poruchy súvisiace s chemoterapiou, častejšie označované ako „chemo mozog“, sa od vzniku chemoterapie anekdoticky hlásili anekdoticky. Najnovšie výsledky výskumu potvrdzujú, že kognitívne deficity sú nielen skutočné, ale môžu trvať niekoľko desaťročí. Ďalším vysvetlením, ktoré priťahuje pozornosť, je účinok prozápalových cytokínov, ktoré sú výsledkom chemoterapie. Takéto imunzytokíny, ako je interleukín (IL) -1 a IL -6 a alfa nekróza nádoru, boli spojené so zápalovými účinkami liečby. Je zaujímavé, že ide o rovnaké cytokíny, ktoré sa vyrábajú v procesoch rakoviny. Sú tiež rovnakou rodinou cytokínov, ktoré sa podieľajú na spôsobovaní kognitívnej degenerácie. 6 Teraz sa predpokladá, že prítomnosť kognitívnych deficitov pred začiatkom chemoterapie hrá aspoň určitú úlohu v tom, čo pacienti vnímajú ako „chemo mozog“. Pretože rakovina a chemoterapia zdieľajú túto zápalovú tendenciu, ^{7 rozsah, v akom samotný rakovina a chemoterapia prispievajú k „chemo mozgu“, je ťažké odhadnúť.}

Niekoľko malých prospektívnych štúdií ukázalo, že kognitívnemu poklesu predchádza chemoterapia a/alebo ožarovanie. Päťdesiat pacientov s leukémiou alebo myelodyplastickým syndrómom ukázalo, že pred začiatkom chemoterapie sa vyskytlo kognitívne poškodenie spolu so zvýšením zápalových cytokínov (najmä IL-6). 8 V inej štúdii s rakovinou pľúc malých buniek existovali kognitívne deficity pred chemoterapiou a/alebo operáciou profylaktické ožarovanie mozgu. 9.10 Ďalšia štúdia, v ktorej sa skúmali rôzne kognitívne parametre u 84 žien s nemestatickým primárnym karcinómom prsníka, ukázala, že väčšina mala poškodenie pred začiatkom chemoterapie.

Zatiaľ čo súčasná štúdia nepreukázala žiadne významné zvýšenie cytokínov u pacientov s najväčšími kognitívnymi deficitmi, autori zistili, že „stredné hodnoty väčšiny cytokínov boli významne vyššie u pacientov s rakovinou ako u zdravých kontrolných osôb“ a majú tendenciu vyliezť na závažnosť choroby. Nedostatok priameho spojenia medzi cytokínovými zrkadlami a kognitívnym rozkladom znamená zložitejší mechanizmus ako jednoduchý zápal. Okrem toho mätúce, ako je stav výživy, poruchy spánku, komedikácie, komorbidity a prietok krvi, ovplyvnili kognitívne funkčné testy.

Je dôležité zdôrazniť, že prítomnosť kognitívnych deficitov pred liečbou neodstraňuje možné zhoršenie týchto deficitov prostredníctvom liečby. Zdôrazňuje sa iba to, že základná biológia zápalu a zhoršená kognitívna funkcia by sa mala riešiť vo všetkých bodoch pozdĺž kontinua dodávok rakoviny.