Studiu: provoacă tratamentul împotriva cancerului deficiențe cognitive?

Veröffentlicht:

Von:

Referință Vardy J., Dhillon HM, Pond GR și colab. Funcția cognitivă și oboseala după diagnosticul cancerului de colon. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. EPUB 11 septembrie 2014. Proiectarea unui studiu longitudinal potențial cu controale adaptate în comun Participanții Participanții au fost împărțiți în 3 grupuri. Grupul 1 avea cancer de colon localizat (CRC), stadioane I până la III (n = 291). Grupul 2 a avut o boală metastatică limitată sau un CRC recurent local (n = 72). Grupul 3 a constat în controale sănătoase (HC) din comunitate, care au fost adaptate în funcție de vârstă și sex (n = 72). Toți participanții au avut un statut de performanță bun în funcție de grupul de oncologie cooperativă la scară estică. Criteriile de excludere au fost ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referință

Vardy J., Dhillon HM, Pond GR și colab. Funcția cognitivă și oboseala după diagnosticul cancerului de colon. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. EPUB 11 septembrie 2014.

design

Studiu longitudinal prospectiv cu verificări adaptate în comun

Participant

Participanții au fost împărțiți în 3 grupuri. Grupul 1 avea cancer de colon localizat (CRC), stadioane I până la III (n = 291). Grupul 2 a avut o boală metastatică limitată sau un CRC recurent local (n = 72). Grupul 3 a constat în controale sănătoase (HC) din comunitate, care au fost adaptate în funcție de vârstă și sex (n = 72). Toți participanții au avut un statut de performanță bun în funcție de grupul de oncologie cooperativă la scară estică. Criteriile de excludere au fost malignitate anterioară; Toate comorbiditățile care ar putea afecta cogniția; Istoricul abuzului de alcool sau al tulburărilor psihiatrice; Funcția hematologică, rinichi sau hepatică normală; Sau cunoaștere proastă a limbii engleze.

parametrul țintă

Obiectivele primare au fost funcția cognitivă evaluată folosind scorul de deficit global (GDS) și oboseala evaluată folosind evaluarea funcțională a terapiei cancerului-Fatigue (FACT-F). GDS a fost format din mai multe teste cognitive, inclusiv din Bateria automată a neuropsidionului Cambridge, testate, testat automatizat și testul modificat cu șase elemente. Toți participanții au fost evaluați cu faptul cogitivi pentru a evalua percepția funcției lor cognitive. Calitatea vieții și oboseala au fost evaluate cu Fact-F și Fact General. Frica și depresia au fost înregistrate pe baza chestionarului în 12 puncte privind sănătatea generală. Parametrii sângelui au fost măsurați în grupul 1 și HC și au inclus 10 citokine, factori de coagulare, hormoni sexuali, proteină carcinoembrică (CEA) și genotip apolipoproteină E.

cunoștințe importante

rezultatul principal al rezultatului, GDS, a arătat diferențe semnificative între CRC în stadiile incipiente (grupul 1) și CRC metastatic (grupul 2) vs. HC (grupul 3). Grupul 3 a avut o rată de depreciere cognitivă de 15 % (11/72) comparativ cu 45 % (126/281) dintre participanți la grupul 2 (rata de cotă [sau]: 4,51, 95 % interval de încredere [CI]: 2,28-8,93; P <0,001) și 47 % (31/66) din grupul 3 (sau Grupul 1 a avut o deficiență cognitivă mai puternică decât bărbații din același grup (55/105 [52 %] față de 71/176 [40 %]; p <. 050) a fost administrat de 52 % (149/287) din grupul 1 și 26 % (19/72) din grupul 3 ( P <. 001). =

Comentariu

Deficitele cognitive în legătură cu tratamentul cancerului au fost documentate în principal la femeile cu cancer de sân. Cu toate acestea, există doar câteva studii care au evaluat funcția cognitivă înainte de tratament. Acest prim studiu prospectiv care evaluează oboseala și cogniția înainte de tratamentul pacienților cu CRC sugerează că deficitele cognitive ar putea face parte din procesul de boală în sine.
Deficiențe cognitive legate de chimioterapie, mai des denumite „creier chimio”, au fost raportate anecdotic de la apariția chimioterapiei.
Astăzi avem o evaluare mult mai bună a participării citokinelor la promovarea și progresia ulcerelor de cancer. Deoarece multe dintre aceste citokine cresc atât inflamația, cât și reduc fluxul de sânge, nu este surprinzător faptul că cancerul cu înțelegerea expirării cognitive care folosește aceleași căi ajunge la o răscruce. 2.3 4

Deficiențe cognitive legate de chimioterapie, mai des denumite „creier chimio”, au fost raportate anecdotic de la apariția chimioterapiei. Ultimele rezultate ale cercetării confirmă faptul că deficitele cognitive nu sunt doar reale, dar pot dura câteva decenii. O altă explicație care atrage atenția este efectul citokinelor pro -inflamatorii care rezultă din chimioterapie. Astfel de imunzytokine precum interleukina (IL) -1 și IL -6 și factorul de necroză tumorală alfa au fost asociate cu efectele inflamatorii ale tratamentului. Interesant este că acestea sunt aceleași citokine care sunt produse în procesele de cancer. De asemenea, sunt aceeași familie de citokine care sunt implicate în provocarea degenerării cognitive. 6 Se presupune acum că prezența deficitelor cognitive înainte de începerea chimioterapiei joacă cel puțin un anumit rol în ceea ce pacienții percep ca „creier chimio”. Deoarece cancerul și chimioterapia împărtășesc această tendință inflamatorie, 7
Mai multe mici studii prospective au arătat că declinul cognitiv este precedat de chimioterapie și/sau radiații. Au apărut cincizeci de pacienți cu leucemie sau sindrom mielodieplastic au arătat că, înainte de începutul chimioterapiei, a apărut deficiență cognitivă, împreună cu o creștere a citokinelor inflamatorii (în special IL-6). 8

Într -un alt studiu cu cancer pulmonar cu celule mici, au existat deficite cognitive înainte de chimioterapie și/sau operație iradierea profilactică a creierului. 9.10
În timp ce studiul actual nu a arătat creșteri semnificative ale citokinelor între cei cu cele mai mari deficite cognitive, autorii au descoperit că „valorile mijlocii ale majorității citokinelor au fost semnificativ mai mari la pacienții cu cancer decât la persoanele de control sănătoase” și tinde să urce severitatea bolii. Lipsa unei conexiuni directe între oglinzile citokine și descompunerea cognitivă implică un mecanism mai complex ca o simplă inflamație. În plus, confuzierii, cum ar fi statutul nutrițional, tulburările de somn, comedicile, comorbiditățile și fluxul sanguin au influențat testele funcționale cognitive.
Este important să subliniem că prezența deficiențelor cognitive înainte de tratament nu înlătură posibilele agravare a acestor deficite prin tratament. Se subliniază doar faptul că biologia de bază a inflamației și funcția cognitivă afectată ar trebui abordate în toate punctele de -a lungul continuumului de aprovizionare cu cancer.

  1. Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Funston T, Tannock IF. Funcție cognitivă la pacienții cu cancer de sân care primesc chimioterapie adjuvantă. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
  2. Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 și IL-6 Secreția în demență: corelația cu tipul și severitatea bolii. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
  3. Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Citokine și cogniție-cazul pentru o paradigmă de inflamație din cap până la picioare. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
  4. Raber J., Sorg O., Horn TF și colab. Citokine de inflamație: presupuse regulatoare ale funcției neuronale și neuroendocrine. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
  5. Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Performanță neuropsihologică la supraviețuitorii cancerului de sân la mai mult de 20 de ani de la chimioterapia adjuvantă. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
  6. BET BM, KRAMER JH. Inflamarea longitudinală, descompunerea cognitivă și boala Alzheimer: o mini recenzie. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
  7. Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R și colab. Simptomele cancerului și al tratamentului cancerului sunt datorate unui mecanism biologic frecvent? cancer. 2003; 97 (11): 2919-2925.
  8. Meyers CA, Albitar M, Estey E. Insuficiență cognitivă, oboseală și citokină la pacienții cu leucemie mieloică acută sau sindrom mielodomplastic. cancer. 2005; 104 (4): 788-793.
  9. r. Komaki, aprox. Meyers, DM. Shin și colab. Evaluarea funcției cognitive la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici limitate înainte și la scurt timp după radiațiile de craniu profilactic. intj radiat oncol bIiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
  10. Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Deficite Kognitive la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici înainte și după chimioterapie. cancer pulmonar. 1995; 12 (3): 231-235.
  11. Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar AU, Cruickshank S., Meyers aprox. „Chemobrain” în cancerul de sân? cancer . 2004; 101 (3): 466-475.