Pētījums: izraisa vēža ārstēšanas kognitīvos traucējumus?

Atsauces Vardy J., Dhillon HM, Pond Gr, et al. Kognitīvā funkcija un nogurums pēc resnās zarnas vēža diagnozes. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. Epub 2014. gada 11. septembris. Projektēšanas perspektīvs garengriezuma pētījums ar kopīgi pielāgotiem kontroles dalībniekiem, dalībnieki tika sadalīti 3 grupās. 1. grupai bija lokalizēts resnās zarnas vēzis (CRC), I līdz III stadioni (n = 291). 2. grupai bija ierobežota metastātiska slimība vai vietēji atkārtota CRC (n = 72). 3. grupa sastāvēja no veselīgas kontroles (HC) no sabiedrības, kuras tika pielāgotas pēc vecuma un dzimuma (n = 72). Visiem dalībniekiem bija labs snieguma statuss saskaņā ar Austrumu mēroga kooperatīva onkoloģijas grupu. Izslēgšanas kritēriji bija ...

03. Mai 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

atsauce

Vardy J., Dhillon HM, Pond GR, et al. Kognitīvā funkcija un nogurums pēc resnās zarnas vēža diagnozes. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. Epub 2014. gada 11. septembris.

Dizains

perspektīvs garengriezuma pētījums ar kopīgi pielāgotām pārbaudēm

Dalībnieks

Dalībnieki tika sadalīti 3 grupās. 1. grupai bija lokalizēts resnās zarnas vēzis (CRC), I līdz III stadioni (n = 291). 2. grupai bija ierobežota metastātiska slimība vai vietēji atkārtota CRC (n = 72). 3. grupa sastāvēja no veselīgas kontroles (HC) no sabiedrības, kuras tika pielāgotas pēc vecuma un dzimuma (n = 72). Visiem dalībniekiem bija labs snieguma statuss saskaņā ar Austrumu mēroga kooperatīva onkoloģijas grupu. Izslēgšanas kritēriji bija iepriekšējie ļaundabīgais audzējs; visas blakusslimības, kas varētu ietekmēt izziņu; Alkohola lietošanas vai psihiatrisko traucējumu vēsture; Norormāla hematoloģiskā, nieru vai aknu darbība; Vai sliktas zināšanas par angļu valodu.

mērķa parametrs

Svarīgas zināšanas

Rezultāta primārais rezultāts GDS parādīja būtiskas atšķirības starp CRC agrīnā stadijā (1. grupa) un metastātiska CRC (2. grupa) pret HC (3. grupa). 3. grupas kognitīvo traucējumu līmenis bija 15 % (11/72), salīdzinot ar 45 % (126/281) no 2. grupas dalībniekiem (koeficientu attiecība [OR]: 4,51, 95 % ticamības intervāls [CI]: 2,28–8,93; P <0,001) un 47 % (31/66) 3 (OR: 4.51. 1. grupā bija spēcīgāki kognitīvie traucējumi nekā vīriešiem tajā pašā grupā (55/105 [52 %] pret 71/176 [40 %]; P <. 050). P = 005).

Komentārs

Kognitīvie deficīti saistībā ar vēža ārstēšanu galvenokārt tika dokumentēti sievietēm ar krūts vēzi. Tomēr ir tikai daži pētījumi, kas pirms ārstēšanas ir novērtējuši kognitīvo funkciju. Šis pirmais perspektīvais pētījums, kas novērtē nogurumu un izziņu pirms CRC pacientu ārstēšanas, liecina, ka kognitīvie deficīts varētu būt daļa no paša slimības procesa.

Kopš ķīmijterapijas parādīšanās anekdotiski ziņots par ķīmijterapiju saistītos kognitīvos traucējumus, ko biežāk dēvē par “ķīmijas smadzenēm”.

Šodien mums ir daudz labāks citokīnu līdzdalības novērtējums vēža čūlu veicināšanā un progresēšanā. Tā kā daudzi no šiem citokīniem palielina iekaisumu un samazina asins plūsmu, nav pārsteidzoši, ka vēzis ar mūsu izpratni par kognitīvo derīgumu, kas izmanto tos pašus ceļus, nonāk krustcelēs. ^{2.3 Šī ideja, ka vēzis var izraisīt sistēmiskas bioloģiskas aberācijas, kas var izraisīt kognitīvo deģenerāciju, vairāk nekā 15 gadus vecu. ⁴}

Kopš ķīmijterapijas parādīšanās anekdotiski ziņots par ķīmijterapiju saistītos kognitīvos traucējumus, ko biežāk dēvē par “ķīmijas smadzenēm”. Jaunākie pētījumu rezultāti apstiprina, ka izziņas deficīts ir ne tikai reāls, bet arī var ilgt dažas desmitgades. Vēl viens izskaidrojums, kas piesaista uzmanību, ir pro -iekaisuma citokīnu ietekme, kas rodas ķīmijterapijas dēļ. Šādi imunzytokīni, piemēram, interleikīns (IL) -1 un IL -6 un audzēja nekrozes faktors alfa, bija saistīti ar ārstēšanas iekaisuma iedarbību. Interesanti, ka tie ir tie paši citokīni, ko ražo vēža procesos. Viņi ir arī tā pati citokīnu ģimene, kas ir iesaistīta kognitīvās deģenerācijas izraisīšanā. ⁶ Tagad tiek pieņemts, ka kognitīvo deficītu klātbūtnei pirms ķīmijterapijas sākuma ir vismaz zināma loma tajā, ko pacienti uztver kā “ķīmijas smadzenes”. Tā kā vēzim un ķīmijterapijai ir šī iekaisuma tendence, ^{7

Vairāki mazi perspektīvi pētījumi parādīja, ka kognitīvo pasliktināšanos pirms ķīmijterapijas un/vai starojuma. Piecdesmit pacienti ar leikēmiju vai mielodplastisko sindromu parādīja, ka pirms ķīmijterapijas sākuma notika kognitīvi traucējumi, kā arī iekaisuma citokīnu (īpaši IL-6) palielināšanās. ^{8 citā pētījumā ar mazu šūnu plaušu vēzi kognitīvie deficīti pastāvēja pirms ķīmijterapijas un/vai smadzeņu profilaktiskās apstarošanas. ^{9.10 Vēl viens pētījums, kurā 84 sievietēm ar nemetātisku primāro krūts vēzi tika pārbaudīti dažādi kognitīvie parametri, parādīja, ka lielākajai daļai ir traucējumi pirms ķīmijterapijas sākuma.

Kaut arī pašreizējais pētījums neuzrādīja ievērojamu citokīnu pieaugumu starp tiem, kuriem ir vislielākais kognitīvais deficīts, autori atklāja, ka "vairuma citokīnu vidējās vērtības bija ievērojami augstākas vēža pacientiem nekā ar veselīgām kontroles personām" un mēdz kāpt slimības smagumā. Tiešas saiknes trūkums starp citokīnu spoguļiem un kognitīvo sabrukšanu nozīmē sarežģītāku mehānismu kā vienkāršu iekaisumu. Turklāt tādi definīcija kā uztura stāvoklis, miega traucējumi, komēdijas, blakusslimības un asins plūsma ir ietekmējuši kognitīvos funkcionālos testus.

Ir svarīgi uzsvērt, ka kognitīvā deficīta klātbūtne pirms ārstēšanas nenovērš iespējamo šo deficītu pasliktināšanos, ārstējot. Tiek tikai uzsvērts, ka iekaisuma pamatā esošā bioloģija un traucētā kognitīvā funkcija būtu jārisina visos vēža piegādes nepārtrauktības punktos.}}

Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock IF. Kognitīvā funkcija krūts vēža pacientiem, kuri saņem adjuvantu ķīmijterapiju. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 un IL-6 sekrēcija demencē: korelācija ar slimības veidu un smagumu. J. Neirols. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
Vilsons CJ, Finch CE, Cohen HJ. Citokīni un izziņa-korpuss uz iekaisuma paradigmu no galvas līdz pēdām. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
Raber J., Sorg O., Horn TF, et al. Iekaisuma citokīni: iespējamie neironu un neiroendokrīnās funkcijas regulatori. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neiropsiholoģiskā veiktspēja krūts vēža pārdzīvojušajiem vairāk nekā 20 gadus pēc adjuvanta ķīmijterapijas. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
Labāks BM, Kramer JH. Gareniskais iekaisums, kognitīvā sabrukšana un Alcheimera slimība: mini pārskats. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et al. Vai vēža un vēža ārstēšanas simptomi ir kopīga bioloģiskā mehānisma dēļ? Vēzis. 2003; 97 (11): 2919-2925.
Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitīvie traucējumi, nogurums un citokīnu līmenis pacientiem ar akūtu mieloisko leikēmiju vai mielodplastisko sindromu. Vēzis. 2005; 104 (4): 788-793.
r. Komaki, apm. Meijers, DM. Shin et al. Kognitīvās funkcijas novērtēšana pacientiem ar ierobežotu mazu šūnu plaušu vēzi pirms un neilgi pēc profilaktiskā galvaskausa starojuma. IntJ Radiat Oncol Biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitive deficīts pacientiem ar mazu šūnu plaušu vēzi pirms un pēc ķīmijterapijas. plaušu vēzis. 1995; 12 (3): 231-235.
Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar Au, Cruickshank S., Meyers apm. "Chemobrain" krūts vēža gadījumā? Vēzis . 2004; 101 (3): 466-475.}