Tyrimas: sukelia vėžio gydymo pažinimo sutrikimus?

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda Vardy J., Dhillon HM, Pond GR ir kt. Kognityvinė funkcija ir nuovargis diagnozavus storosios žarnos vėžį. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. „Epub“ 2014 m. Rugsėjo 11 d. Projektinis prospektyvusis išilginis tyrimas su bendrai pritaikytomis kontrolės dalyviais Dalyviai buvo suskirstyti į 3 grupes. 1 grupėje buvo lokalizuotas storosios žarnos vėžys (CRC), I - III stadionai (n = 291). 2 grupėje buvo ribota metastazavusi liga arba vietoje pasikartojanti CRC (n = 72). 3 grupę sudarė sveikos bendruomenės kontrolės priemonės (HC), kurios buvo pritaikytos pagal amžių ir lytį (n = 72). Remiantis Rytų masto kooperatyvo onkologijos grupe, visi dalyviai turėjo gerą našumo statusą. Išskyrimo kriterijai buvo ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Vardy J., Dhillon HM, Pond GR ir kt. Kognityvinė funkcija ir nuovargis diagnozavus storosios žarnos vėžį. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. „Epub“ 2014 m. Rugsėjo 11 d.

dizainas

Perspektyvusis išilginis tyrimas su kartu pritaikytais patikrinimais

Dalyvis

Dalyviai buvo suskirstyti į 3 grupes. 1 grupėje buvo lokalizuotas storosios žarnos vėžys (CRC), I - III stadionai (n = 291). 2 grupėje buvo ribota metastazavusi liga arba vietoje pasikartojanti CRC (n = 72). 3 grupę sudarė sveikos bendruomenės kontrolės priemonės (HC), kurios buvo pritaikytos pagal amžių ir lytį (n = 72). Remiantis Rytų masto kooperatyvo onkologijos grupe, visi dalyviai turėjo gerą našumo statusą. Išskyrimo kriterijai buvo ankstesni piktybiniai navikai; visos gretutinės ligos, kurios gali turėti įtakos pažinimui; Piktnaudžiavimo alkoholiu ar psichiatrinių sutrikimų istorija; Norormalinė hematologinė, inkstų ar kepenų funkcija; Ar blogos žinios apie anglų kalbą.

tikslo parametras

Pirminiai galiniai taškai buvo kognityvinė funkcija, įvertinta naudojant visuotinį deficito balą (GDS) ir nuovargį, įvertintą naudojant vėžio terapijos-fatigos funkcinį vertinimą (FACT-F). GDS sudarė keli pažinimo testai, įskaitant kompiuterinį Kembridžo neuropsichologiją, išbandytą automatizuotą akumuliatorių ir modifikuotą šešių elementų testą. Visi dalyviai buvo įvertinti atsižvelgiant į faktą, kad būtų galima įvertinti jų pažinimo funkcijos suvokimą. Gyvenimo kokybė ir nuovargis buvo įvertintas su pogrupiais faktu-f ir generaliniu faktu. Baimė ir depresija buvo užfiksuota remiantis 12 taškų klausimynu apie bendrą sveikatą. Kraujo parametrai buvo matuojami 1 ir HC grupėje. Jame buvo 10 citokinų, krešėjimo faktorių, lytinių hormonų, karcinoembriono baltymo (CEA) ir apolipoproteino E genotipo.

svarbios žinios

Pagrindinis rezultato GDS rezultatas parodė reikšmingus CRC skirtumus ankstyvosiose stadijose (1 grupė) ir metastazavusio CRC (2 grupė), palyginti su HC (3 grupė). 3 grupės pažinimo sutrikimo procentas buvo 15 % (11/72), palyginti su 45 % (126/281) 2 grupės dalyvių (šansų santykis [arba]: 4,51, 95 % pasikliautinasis intervalas [CI]: 2,28–8,93; p <0,001) ir 47 % (31/66) 3 grupės (4,51, 4.51, Ki: 2.20–20-10.; 1 grupė turėjo stipresnį pažinimo sutrikimą nei tos pačios grupės vyrai (55/105 [52 %], palyginti su 71/176 [40 %]; p <. 050). =

Komentaras

Kognityviniai trūkumai, susiję su vėžio gydymu, daugiausia buvo užfiksuotas krūties vėžio sergančioms moterims. Tačiau yra tik keli tyrimai, kurie prieš gydymą įvertino kognityvinę funkciją. Šis pirmasis perspektyvus tyrimas, kuriame įvertinamas nuovargis ir pažinimas prieš gydymą CRC sergantiems pacientams, rodo, kad pažinimo deficitas gali būti paties ligos proceso dalis.
Su chemoterapija susiję pažinimo sutrikimai, dažniau vadinami „chemo smegenimis“, buvo pranešta anekdotiškai nuo chemoterapijos atsiradimo.
Šiandien mes daug geriau įvertiname citokinų dalyvavimą skatinant ir progresuojant vėžio opas. Kadangi daugelis šių citokinų padidina uždegimą ir sumažina kraujotaką, nenuostabu, kad vėžys, suprantantis mūsų pažinimo galiojimo laiką, naudoja tuos pačius kelius į sankryžą. 2.3 Ši mintis, kad vėžys gali sukelti sistemines biologines aberacijas, kurios gali sukelti kognityvinę degeneraciją, daugiau nei 15 metų. 4
Su chemoterapija susiję pažinimo sutrikimai, dažniau vadinami „chemo smegenimis“, buvo pranešta anekdotiškai nuo chemoterapijos atsiradimo. Naujausi tyrimų rezultatai patvirtina, kad pažinimo deficitas yra ne tik realus, bet ir gali trukti keletą dešimtmečių. Kitas paaiškinimas, patraukiantis dėmesio, yra prouždegiminių citokinų, atsirandančių dėl chemoterapijos, poveikis. Tokie imunzytokinai, tokie kaip interleukino (IL) -1 ir IL -6 bei naviko nekrozės faktoriaus alfa, buvo susiję su uždegiminiu gydymo poveikiu. Įdomu tai, kad tai yra tie patys citokinai, gaminami vėžio procesuose. Jie taip pat yra ta pati citokinų šeima, kuri yra susijusi su kognityvine degeneracija. 6 Dabar manoma, kad kognityvinio deficito buvimas prieš pradedant chemoterapiją vaidina bent tam tikrą vaidmenį tiems, kuriuos pacientai suvokia kaip „chemo smegenis“. Kadangi vėžys ir chemoterapija turi šią uždegiminę tendenciją, 7
Keli nedideli perspektyvūs tyrimai parodė, kad prieš kognityvinį nuosmukį yra chemoterapija ir (arba) radiacija. Penkiasdešimt pacientų, sergančių leukemija ar mielodplastiniu sindromu, parodė, kad prieš pradedant chemoterapiją, atsirado kognityvinis sutrikimas, taip pat padidėjęs uždegiminių citokinų (ypač IL-6). 8 Kitame tyrime su mažų ląstelių plaučių vėžiu, kognityviniai trūkumai egzistavo prieš chemoterapiją ir (arba) operacijos profilaktinį smegenų švitinimą. 9.10 Kitas tyrimas, kurio metu buvo tiriami įvairūs pažintiniai parametrai 84 moterims, sergantiems nemetastaziniu pirminiu krūties vėžiu, parodė, kad dauguma turėjo sutrikimo prieš chemoterapijos pradžią.
Nors šis tyrimas neparodė jokio reikšmingo citokinų padidėjimo tarp asmenų, turinčių didžiausią pažinimo deficitą, autoriai nustatė, kad „daugumos citokinų vidurinės vertės vėžiu sergantiems pacientams buvo žymiai didesnės nei sveikų kontrolinių asmenų“ ir linkę lipti į ligos sunkumą. Tiesioginio ryšio tarp citokinų veidrodžių ir kognityvinio skilimo trūkumas reiškia sudėtingesnį mechanizmą kaip paprastą uždegimą. Be to, tokios sumišimo kaip mitybos būklė, miego sutrikimai, komedifikacijos, gretutinės ligos ir kraujotaka turėjo įtakos kognityviniams funkciniams tyrimams.
Svarbu pabrėžti, kad kognityvinio deficito buvimas prieš gydymą nepašalina galimo šių deficito pablogėjimo gydymo metu. Tik pabrėžiama, kad pagrindinė uždegimo biologija ir sutrikusi kognityvinė funkcija turėtų būti išspręsta visuose vėžio tiekimo tęstinumo taškuose.

  1. Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock if. Kognityvinė funkcija pacientams, kuriems taikoma adjuvantinė chemoterapija, kognityvinė funkcija. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
  2. Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 ir IL-6 sekrecija demencijoje: koreliacija su ligos tipu ir sunkumu. j. Neurolis. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
  3. Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Citokinai ir pažinimas-uždegimo paradigmos nuo galvos iki kojų atvejis. J Am geriaTr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
  4. Raber J., Sorg O., Horn TF ir kt. Uždegimo citokinai: įtariami neuronų ir neuroendokrininės funkcijos reguliatoriai. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
  5. Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsichologiniai rezultatai išgyvenusiems krūties vėžiui praėjus daugiau nei 20 metų po adjuvantinės chemoterapijos. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
  6. Geriau BM, Kramer JH. Išilginis uždegimas, kognityvinis skilimas ir Alzheimerio liga: mini apžvalga. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464–469.
  7. Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R ir kt. Ar dėl bendro biologinio mechanizmo yra vėžio ir vėžio gydymo simptomai? Vėžys. 2003; 97 (11): 2919-2925.
  8. Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognityvinis sutrikimas, nuovargis ir citokinų kiekis pacientams, sergantiems ūmine mieloine leukemija ar mielodeglastiniu sindromu. Vėžys. 2005; 104 (4): 788-793.
  9. r. Komaki, apytiksliai. Meyers, DM. Shin ir kt. Kognityvinės funkcijos įvertinimas pacientams, sergantiems ribotu mažų ląstelių plaučių vėžiu prieš ir netrukus po profilaktinės kaukolės radiacijos. INTJ Radiat Oncol BioIOl Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
  10. Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitive trūkumas pacientams, sergantiems mažų ląstelių plaučių vėžiu prieš ir po chemoterapijos. plaučių vėžys. 1995; 12 (3): 231–235.
  11. Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar AU, Cruickshank S., Meyers apytiksliai. „Chemobrain“ sergant krūties vėžiu? Vėžys . 2004; 101 (3): 466-475.