Étude: provoque des déficiences cognitives du traitement du cancer?
Étude: provoque des déficiences cognitives du traitement du cancer?
référence
Vardy J., Dhillon HM, Pond GR, et al. Fonction cognitive et fatigue après le diagnostic du cancer du côlon. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. EPUB 11 septembre 2014.
conception
Étude longitudinale prospective avec des chèques adaptés conjointement
participant
Les participants ont été divisés en 3 groupes. Le groupe 1 avait un cancer localisé du côlon (CRC), les stades I à III (n = 291). Le groupe 2 avait une maladie métastatique limitée ou un CRC récurrent localement (n = 72). Le groupe 3 était constitué de contrôles sains (HC) de la communauté, qui ont été adaptés en fonction de l'âge et du sexe (n = 72). Tous les participants avaient un bon statut de performance selon le groupe d'oncologie coopératif Eastern Scale. Les critères d'exclusion étaient une tumeur maligne antérieure; Toutes les comorbidités qui pourraient affecter la cognition; Antécédents d'abus d'alcool ou de troubles psychiatriques; Fonction hématologique, rénale ou hépatique norormale; Ou une mauvaise connaissance de l'anglais.
Paramètre cible
Les critères d'évaluationConnaissance importante
Le résultat principal du résultat, GDS, a montré des différences significatives entre le CRC aux premiers stades (groupe 1) et le CRC métastatique (groupe 2) contre HC (groupe 3). Le groupe 3 avait un taux de déficience cognitive de 15% (11/72) contre 45% (126/281) des participants au groupe 2 (Ratio de cotes [OR]: 4,51, 95% Intervalle de confiance [IC]: 2,28-8,93; P <0,001) et 47% (31/66) Dans le groupe 1, il a eu une déficience cognitive plus forte que les hommes du même groupe (55/105 [52%] contre 71/176 [40%]; p <. 050). =.
Les déficiences cognitives liées à la chimiothérapie
Les déficiences cognitives liées à la chimiothérapie
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Commentaire
Les déficits cognitifs en relation avec le traitement du cancer ont été principalement documentés chez les femmes atteintes d'un cancer du sein. Cependant, il n'y a que quelques études qui ont évalué la fonction cognitive avant le traitement. Cette première étude prospective qui évalue la fatigue et la cognition avant le traitement des patients atteints de CRC suggère que les déficits cognitifs pourraient faire partie du processus de la maladie lui-même.
, plus souvent appelées «chimio-cerveau», ont été signalées de manière anecdote depuis l'émergence de la chimiothérapie.
Aujourd'hui, nous avons une bien meilleure évaluation de la participation des cytokines à la promotion et à la progression des ulcères du cancer. Étant donné que beaucoup de ces cytokines augmentent l'inflammation et réduisent la circulation sanguine, il n'est pas surprenant que le cancer avec notre compréhension de l'expiration cognitive qui utilise les mêmes chemins arrive à un carrefour. 2.3 Cette idée que le cancer peut conduire à des aberrations biologiques systémiques qui peuvent provoquer une dégénérescence cognitive, plus de 15 ans. 4
, plus souvent appelées «chimio-cerveau», ont été signalées de manière anecdote depuis l'émergence de la chimiothérapie. Les derniers résultats de recherche confirment que les déficits cognitifs sont non seulement réels, mais peuvent durer quelques décennies. Une autre explication qui attire l'attention est l'effet des cytokines pro-inflammatoires qui résultent de la chimiothérapie. De telles immunzytokines telles que l'interleukine (IL) -1 et l'IL-6 et le facteur de nécrose tumorale alpha ont été associées aux effets inflammatoires du traitement. Fait intéressant, ce sont les mêmes cytokines qui sont produites dans les processus de cancer. Ils sont également la même famille de cytokines qui sont impliquées dans la provoquer une dégénérescence cognitive. 6 On suppose maintenant que la présence de déficits cognitifs avant le début de la chimiothérapie joue au moins un certain rôle dans ce que les patients perçoivent comme "chimio-cerveau". Étant donné que le cancer et la chimiothérapie partagent cette tendance inflammatoire,
7 dans quelle mesure le cancer lui-même et la chimiothérapie contribuent chacun au "cerveau de chimio", il est difficile à estimer.
Plusieurs petites études prospectives ont montré que le déclin cognitif est précédé par la chimiothérapie et / ou la radiation. Cinquante patients atteints de leucémie ou syndrome myélodyplasique ont montré qu'avant le début de la chimiothérapie, une déficience cognitive, ainsi qu'une augmentation des cytokines inflammatoires (en particulier IL-6), se sont produites. 8 Dans une autre étude avec un cancer du poumon à petites cellules, des déficits cognitifs existaient avant la chimiothérapie et / ou l'irradiation prophylactique du cerveau. 9.10 Une autre étude dans laquelle divers paramètres cognitifs ont été examinés chez 84 femmes atteintes d'un cancer du sein primaire non métastatique, a montré que la majorité avait une altération avant le début de la chimiothérapie.
Bien que la présente étude ne montre aucune augmentation significative des cytokines parmi ceux qui ont les plus grands déficits cognitifs, les auteurs ont constaté que "la valeur moyenne de la plupart des cytokines était significativement plus élevée chez les patients cancéreux qu'avec des témoins en bonne santé" et tend à grimper la gravité de la maladie. L'absence d'un lien direct entre les miroirs de cytokines et la décroissance cognitive implique un mécanisme plus complexe comme une inflammation simple. De plus, le confusion tel que l'état nutritionnel, les troubles du sommeil, les comédications, les comorbidités et la circulation sanguine ont influencé les tests fonctionnels cognitifs.
Il est important de souligner que la présence de déficits cognitifs avant le traitement n'élimine pas la possible aggravation de ces déficits par le traitement. Il est seulement souligné que la biologie sous-jacente de l'inflammation et la fonction cognitive altérée devraient être abordées à tous les points le long du continuum de l'offre de cancer.