Tutkimus: aiheuttaa syövän hoitoa kognitiivisia vajaatoimintoja?
Tutkimus: aiheuttaa syövän hoitoa kognitiivisia vajaatoimintoja?
Viite
Vardy J., Dhillon HM, Pond GR, et ai. Kognitiivinen toiminta ja väsymys paksusuolen syövän diagnoosin jälkeen. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. EPUB 11. syyskuuta 2014.
Design
Prospektiivinen pitkittäistutkimus yhdessä mukautetuilla tarkistuksilla
osallistuja
Osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään. Ryhmällä 1 oli paikallista paksusuolen syöpää (CRC), stadionien I - III (n = 291). Ryhmällä 2 oli rajoitettu metastaattinen sairaus tai paikallisesti toistuva CRC (n = 72). Ryhmä 3 koostui yhteisöstä terveellisistä kontrolleista (HC), jotka mukautettiin iän ja sukupuolen mukaan (n = 72). Kaikilla osallistujilla oli hyvä suorituskyvyn asema itäisen mittakaavan osuuskunnan onkologiaryhmän mukaan. Poissulkemiskriteerit olivat aikaisemmin pahanlaatuisuus; kaikki lisävaikutukset, jotka voivat vaikuttaa kognitioon; Alkoholin väärinkäytön tai psykiatristen häiriöiden historia; Norormal hematologinen, munuaisten tai maksan toiminta; Tai englanninkielistä tietämystä.
Kohdeparametri
primaariset päätetapahtumat olivat kognitiivinen funktio, joka arvioitiin käyttämällä globaalia alijäämäpistettä (GDS) ja väsymystä, joka arvioitiin syöpähoidon ja tosiasia-F) funktionaalisen arvioinnin avulla. GDS koostui useista kognitiivisista testeistä, mukaan lukien tietokoneavustellut Cambridge -neuropsykologian testattu automaattinen akku ja muokattu kuusi elementtiä. Kaikkia osallistujia arvioitiin tosiasialla, jotta voidaan arvioida heidän kognitiivisen toiminnan käsityksen. Elämänlaatu ja väsymys luokiteltiin ala-asteikoilla FACT-F ja tosiasia. Pelko ja masennus rekisteröitiin yleisen terveyden 12 pisteen kyselylomakkeen perusteella. Veriparametrit mitattiin ryhmässä 1 ja HC: ssä ja niihin sisältyi 10 sytokiinia, hyytymiskertoimet, sukupuolihormonit, karsinoembryonaalinen proteiini (CEA) ja apolipoproteiini E -genotyyppi.
Tärkeä tieto
Tuloksen ensisijainen tulos, GDS, osoitti merkittäviä eroja CRC: n välillä varhaisessa vaiheessa (ryhmä 1) ja metastaattisessa CRC: ssä (ryhmä 2) vs. HC (ryhmä 3). Ryhmän 3 kognitiivinen arvonalentumisaste oli 15 % (11/72) verrattuna 45 %: iin (126/281) ryhmän 2 osallistujista (kertoimen suhde [tai]: 4,51, 95 %: n luottamusväli [CI]: 2,28-8,93; Ryhmässä 1 oli voimakkaampi kognitiivinen vajaatoiminta kuin saman ryhmän miehillä (55/105 [52 %] vastaan 71/176 [40 %]; p <. 050). =.
kommentti
kognitiiviset puutteet syöpähoidon yhteydessä dokumentoitiin pääasiassa rintasyöpään sairastavilla naisilla. On kuitenkin vain muutamia tutkimuksia, jotka ovat arvioineet kognitiivista toimintaa ennen hoitoa. Tämä ensimmäinen mahdollinen tutkimus, joka arvioi väsymystä ja kognitiota ennen CRC -potilaiden hoitoa, viittaa siihen, että kognitiiviset puutteet voivat olla osa itse sairausprosessia.
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen.
Tänään meillä on paljon parempi arvio sytokiinien osallistumisesta syöpähaavojen edistämiseen ja etenemiseen. Koska monet näistä sytokiineistä lisäävät tulehdusta ja vähentävät verenvirtausta, ei ole yllättävää, että syöpä ymmärtämällä samoja polkuja käyttävä kognitiivinen voimassaolo pääsee tienhaaraan. 2,3 Tämä ajatus siitä, että syöpä voi johtaa systeemisiin biologisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisen rappeutumisen, yli 15 -vuotiaat. 4
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen. Viimeisimmät tutkimustulokset vahvistavat, että kognitiiviset puutteet eivät ole vain todellisia, vaan ne voivat kestää muutaman vuosikymmenen. Toinen selitys, joka herättää huomiota, on kemoterapiasta johtuvien proflammatoristen sytokiinien vaikutus. Tällaisiin immunzytokiineihin, kuten interleukiini (IL) -1 ja IL -6 ja tuumorinekroositekijä alfa, liittyivät hoidon tulehduksellisiin vaikutuksiin. Mielenkiintoista on, että nämä ovat samat sytokiinit, jotka tuotetaan syöpäprosesseissa. Ne ovat myös sama sytokiinien perhe, joka osallistuu kognitiivisen rappeutumisen aiheuttamiseen. 6 Nyt oletetaan, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen kemoterapian alkamista on ainakin tietty rooli siinä, mitä potilaat pitävät "kemo -aivoina". Koska syöpä ja kemoterapia ovat tämän tulehduksellisen taipumuksen, 7 , missä määrin syöpä ja kemoterapia kumpikin edistävät "kemo -aivoja", sitä on vaikea arvioida.
Useat pienet mahdolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen lasku edeltää kemoterapia ja/tai säteily. Viisikymmentä leukemiaa tai myelodiaplastista oireyhtymää sairastavaa potilasta osoitti, että ennen kemoterapian alkamista, kognitiivinen heikkeneminen, yhdessä tulehduksellisten sytokiinien (erityisesti IL-6) lisääntymisen kanssa. 8 Toisessa tutkimuksessa, jossa oli pienisoluiset keuhkosyöpä, kognitiiviset puutteet olivat olemassa ennen kemoterapiaa ja/tai aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä. 9.10 Toinen tutkimus, jossa tutkittiin erilaisia kognitiivisia parametreja 84 naisella, joilla oli ei -metastaattinen primaarinen rintasyöpä, osoitti, että enemmistöllä oli heikkeneminen ennen kemoterapian alkamista.
Vaikka nykyisessä tutkimuksessa ei ollut merkittävää sytokiinien nousua niiden joukossa, joilla oli suurimpia kognitiivisia puutteita, kirjoittajat havaitsivat, että "useimpien sytokiinien keskiarvot olivat huomattavasti korkeammat syöpäpotilailla kuin terveillä kontrollihenkilöillä" ja pyrkivät kiivetä taudin vakavuuteen. Sytokiinipeilien ja kognitiivisen rappeutumisen välisen suoran yhteyden puute merkitsee monimutkaisempaa mekanismia yksinkertaisena tulehduksina. Lisäksi sekoittaja, kuten ravitsemustila, unihäiriöt, komediat, komorbidit ja verenvirtaus, ovat vaikuttaneet kognitiivisiin funktionaalisiin testeihin.
On tärkeää korostaa, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen hoitoa ei poista näiden vajausten mahdollista pahenemista hoidon kautta. Vain korostetaan, että tulehduksen taustalla oleva biologia ja heikentynyt kognitiivinen toiminta tulisi puuttua kaikissa kohdissa syövän tarjonnan jatkuvuudessa.
- Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock If. Kognitiivinen toiminta rintasyöpäpotilailla, jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
- Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 ja IL-6-eritys dementiassa: korrelaatio taudin tyypin ja vakavuuden kanssa. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
- Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Sytokiinit ja kognitio-tapaus päästä jalkaa koskevalle tulehduksen paradigmalle. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
- Rader J., Sorg O., Horn TF, et ai. Tulehduksen sytokiinit: Väitetyt hermosolu- ja neuroendokriinin toiminnan säätelijät. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
- Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsykologinen suorituskyky rintasyövän eloonjääneissä yli 20 vuotta adjuvanttisen kemoterapian jälkeen. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
- Parempi BM, Kramer JH. Pitkittäinen tulehdus, kognitiivinen rappeutuminen ja Alzheimerin tauti: mini -katsaus. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
- Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et ai. Ovatko syövän ja syövän hoidon oireet yhteisen biologisen mekanismin takia? syöpä. 2003; 97 (11): 2919-2925.
- Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitiivinen heikentyminen, väsymys ja sytokiinitasot potilailla, joilla on akuutti myeloic leukemia tai myelodiaplastinen oireyhtymä. syöpä. 2005; 104 (4): 788-793.
- r. Komaki, noin Meyers, dm. Shin et ai. Kognitiivisen toiminnan arviointi potilailla, joilla on rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä ennen ja pian sen jälkeen ennaltaehkäisevää kallesäteilyä. intj radiat oncol biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
- Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitiiviset puutteet potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen. keuhkosyöpä. 1995; 12 (3): 231-235.
- Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar au, Cruickshank S., Meyers noin. "Chemobrain" rintasyövässä? syöpä . 2004; 101 (3): 466-475.
Design
Prospektiivinen pitkittäistutkimus yhdessä mukautetuilla tarkistuksilla
osallistuja
Osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään. Ryhmällä 1 oli paikallista paksusuolen syöpää (CRC), stadionien I - III (n = 291). Ryhmällä 2 oli rajoitettu metastaattinen sairaus tai paikallisesti toistuva CRC (n = 72). Ryhmä 3 koostui yhteisöstä terveellisistä kontrolleista (HC), jotka mukautettiin iän ja sukupuolen mukaan (n = 72). Kaikilla osallistujilla oli hyvä suorituskyvyn asema itäisen mittakaavan osuuskunnan onkologiaryhmän mukaan. Poissulkemiskriteerit olivat aikaisemmin pahanlaatuisuus; kaikki lisävaikutukset, jotka voivat vaikuttaa kognitioon; Alkoholin väärinkäytön tai psykiatristen häiriöiden historia; Norormal hematologinen, munuaisten tai maksan toiminta; Tai englanninkielistä tietämystä.
Kohdeparametri
primaariset päätetapahtumat olivat kognitiivinen funktio, joka arvioitiin käyttämällä globaalia alijäämäpistettä (GDS) ja väsymystä, joka arvioitiin syöpähoidon ja tosiasia-F) funktionaalisen arvioinnin avulla. GDS koostui useista kognitiivisista testeistä, mukaan lukien tietokoneavustellut Cambridge -neuropsykologian testattu automaattinen akku ja muokattu kuusi elementtiä. Kaikkia osallistujia arvioitiin tosiasialla, jotta voidaan arvioida heidän kognitiivisen toiminnan käsityksen. Elämänlaatu ja väsymys luokiteltiin ala-asteikoilla FACT-F ja tosiasia. Pelko ja masennus rekisteröitiin yleisen terveyden 12 pisteen kyselylomakkeen perusteella. Veriparametrit mitattiin ryhmässä 1 ja HC: ssä ja niihin sisältyi 10 sytokiinia, hyytymiskertoimet, sukupuolihormonit, karsinoembryonaalinen proteiini (CEA) ja apolipoproteiini E -genotyyppi.
Tärkeä tieto
Tuloksen ensisijainen tulos, GDS, osoitti merkittäviä eroja CRC: n välillä varhaisessa vaiheessa (ryhmä 1) ja metastaattisessa CRC: ssä (ryhmä 2) vs. HC (ryhmä 3). Ryhmän 3 kognitiivinen arvonalentumisaste oli 15 % (11/72) verrattuna 45 %: iin (126/281) ryhmän 2 osallistujista (kertoimen suhde [tai]: 4,51, 95 %: n luottamusväli [CI]: 2,28-8,93; Ryhmässä 1 oli voimakkaampi kognitiivinen vajaatoiminta kuin saman ryhmän miehillä (55/105 [52 %] vastaan 71/176 [40 %]; p <. 050). =.
kommentti
kognitiiviset puutteet syöpähoidon yhteydessä dokumentoitiin pääasiassa rintasyöpään sairastavilla naisilla. On kuitenkin vain muutamia tutkimuksia, jotka ovat arvioineet kognitiivista toimintaa ennen hoitoa. Tämä ensimmäinen mahdollinen tutkimus, joka arvioi väsymystä ja kognitiota ennen CRC -potilaiden hoitoa, viittaa siihen, että kognitiiviset puutteet voivat olla osa itse sairausprosessia.
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen.
Tänään meillä on paljon parempi arvio sytokiinien osallistumisesta syöpähaavojen edistämiseen ja etenemiseen. Koska monet näistä sytokiineistä lisäävät tulehdusta ja vähentävät verenvirtausta, ei ole yllättävää, että syöpä ymmärtämällä samoja polkuja käyttävä kognitiivinen voimassaolo pääsee tienhaaraan. 2,3 Tämä ajatus siitä, että syöpä voi johtaa systeemisiin biologisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisen rappeutumisen, yli 15 -vuotiaat. 4
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen. Viimeisimmät tutkimustulokset vahvistavat, että kognitiiviset puutteet eivät ole vain todellisia, vaan ne voivat kestää muutaman vuosikymmenen. Toinen selitys, joka herättää huomiota, on kemoterapiasta johtuvien proflammatoristen sytokiinien vaikutus. Tällaisiin immunzytokiineihin, kuten interleukiini (IL) -1 ja IL -6 ja tuumorinekroositekijä alfa, liittyivät hoidon tulehduksellisiin vaikutuksiin. Mielenkiintoista on, että nämä ovat samat sytokiinit, jotka tuotetaan syöpäprosesseissa. Ne ovat myös sama sytokiinien perhe, joka osallistuu kognitiivisen rappeutumisen aiheuttamiseen. 6 Nyt oletetaan, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen kemoterapian alkamista on ainakin tietty rooli siinä, mitä potilaat pitävät "kemo -aivoina". Koska syöpä ja kemoterapia ovat tämän tulehduksellisen taipumuksen, 7 , missä määrin syöpä ja kemoterapia kumpikin edistävät "kemo -aivoja", sitä on vaikea arvioida.
Useat pienet mahdolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen lasku edeltää kemoterapia ja/tai säteily. Viisikymmentä leukemiaa tai myelodiaplastista oireyhtymää sairastavaa potilasta osoitti, että ennen kemoterapian alkamista, kognitiivinen heikkeneminen, yhdessä tulehduksellisten sytokiinien (erityisesti IL-6) lisääntymisen kanssa. 8 Toisessa tutkimuksessa, jossa oli pienisoluiset keuhkosyöpä, kognitiiviset puutteet olivat olemassa ennen kemoterapiaa ja/tai aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä. 9.10 Toinen tutkimus, jossa tutkittiin erilaisia kognitiivisia parametreja 84 naisella, joilla oli ei -metastaattinen primaarinen rintasyöpä, osoitti, että enemmistöllä oli heikkeneminen ennen kemoterapian alkamista.
Vaikka nykyisessä tutkimuksessa ei ollut merkittävää sytokiinien nousua niiden joukossa, joilla oli suurimpia kognitiivisia puutteita, kirjoittajat havaitsivat, että "useimpien sytokiinien keskiarvot olivat huomattavasti korkeammat syöpäpotilailla kuin terveillä kontrollihenkilöillä" ja pyrkivät kiivetä taudin vakavuuteen. Sytokiinipeilien ja kognitiivisen rappeutumisen välisen suoran yhteyden puute merkitsee monimutkaisempaa mekanismia yksinkertaisena tulehduksina. Lisäksi sekoittaja, kuten ravitsemustila, unihäiriöt, komediat, komorbidit ja verenvirtaus, ovat vaikuttaneet kognitiivisiin funktionaalisiin testeihin.
On tärkeää korostaa, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen hoitoa ei poista näiden vajausten mahdollista pahenemista hoidon kautta. Vain korostetaan, että tulehduksen taustalla oleva biologia ja heikentynyt kognitiivinen toiminta tulisi puuttua kaikissa kohdissa syövän tarjonnan jatkuvuudessa.
- Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock If. Kognitiivinen toiminta rintasyöpäpotilailla, jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
- Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 ja IL-6-eritys dementiassa: korrelaatio taudin tyypin ja vakavuuden kanssa. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
- Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Sytokiinit ja kognitio-tapaus päästä jalkaa koskevalle tulehduksen paradigmalle. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
- Rader J., Sorg O., Horn TF, et ai. Tulehduksen sytokiinit: Väitetyt hermosolu- ja neuroendokriinin toiminnan säätelijät. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
- Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsykologinen suorituskyky rintasyövän eloonjääneissä yli 20 vuotta adjuvanttisen kemoterapian jälkeen. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
- Parempi BM, Kramer JH. Pitkittäinen tulehdus, kognitiivinen rappeutuminen ja Alzheimerin tauti: mini -katsaus. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
- Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et ai. Ovatko syövän ja syövän hoidon oireet yhteisen biologisen mekanismin takia? syöpä. 2003; 97 (11): 2919-2925.
- Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitiivinen heikentyminen, väsymys ja sytokiinitasot potilailla, joilla on akuutti myeloic leukemia tai myelodiaplastinen oireyhtymä. syöpä. 2005; 104 (4): 788-793.
- r. Komaki, noin Meyers, dm. Shin et ai. Kognitiivisen toiminnan arviointi potilailla, joilla on rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä ennen ja pian sen jälkeen ennaltaehkäisevää kallesäteilyä. intj radiat oncol biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
- Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitiiviset puutteet potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen. keuhkosyöpä. 1995; 12 (3): 231-235.
- Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar au, Cruickshank S., Meyers noin. "Chemobrain" rintasyövässä? syöpä . 2004; 101 (3): 466-475.
osallistuja
Osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään. Ryhmällä 1 oli paikallista paksusuolen syöpää (CRC), stadionien I - III (n = 291). Ryhmällä 2 oli rajoitettu metastaattinen sairaus tai paikallisesti toistuva CRC (n = 72). Ryhmä 3 koostui yhteisöstä terveellisistä kontrolleista (HC), jotka mukautettiin iän ja sukupuolen mukaan (n = 72). Kaikilla osallistujilla oli hyvä suorituskyvyn asema itäisen mittakaavan osuuskunnan onkologiaryhmän mukaan. Poissulkemiskriteerit olivat aikaisemmin pahanlaatuisuus; kaikki lisävaikutukset, jotka voivat vaikuttaa kognitioon; Alkoholin väärinkäytön tai psykiatristen häiriöiden historia; Norormal hematologinen, munuaisten tai maksan toiminta; Tai englanninkielistä tietämystä.
Kohdeparametri
primaariset päätetapahtumat olivat kognitiivinen funktio, joka arvioitiin käyttämällä globaalia alijäämäpistettä (GDS) ja väsymystä, joka arvioitiin syöpähoidon ja tosiasia-F) funktionaalisen arvioinnin avulla. GDS koostui useista kognitiivisista testeistä, mukaan lukien tietokoneavustellut Cambridge -neuropsykologian testattu automaattinen akku ja muokattu kuusi elementtiä. Kaikkia osallistujia arvioitiin tosiasialla, jotta voidaan arvioida heidän kognitiivisen toiminnan käsityksen. Elämänlaatu ja väsymys luokiteltiin ala-asteikoilla FACT-F ja tosiasia. Pelko ja masennus rekisteröitiin yleisen terveyden 12 pisteen kyselylomakkeen perusteella. Veriparametrit mitattiin ryhmässä 1 ja HC: ssä ja niihin sisältyi 10 sytokiinia, hyytymiskertoimet, sukupuolihormonit, karsinoembryonaalinen proteiini (CEA) ja apolipoproteiini E -genotyyppi.
Tärkeä tieto
Tuloksen ensisijainen tulos, GDS, osoitti merkittäviä eroja CRC: n välillä varhaisessa vaiheessa (ryhmä 1) ja metastaattisessa CRC: ssä (ryhmä 2) vs. HC (ryhmä 3). Ryhmän 3 kognitiivinen arvonalentumisaste oli 15 % (11/72) verrattuna 45 %: iin (126/281) ryhmän 2 osallistujista (kertoimen suhde [tai]: 4,51, 95 %: n luottamusväli [CI]: 2,28-8,93; Ryhmässä 1 oli voimakkaampi kognitiivinen vajaatoiminta kuin saman ryhmän miehillä (55/105 [52 %] vastaan 71/176 [40 %]; p <. 050). =.
kommentti
kognitiiviset puutteet syöpähoidon yhteydessä dokumentoitiin pääasiassa rintasyöpään sairastavilla naisilla. On kuitenkin vain muutamia tutkimuksia, jotka ovat arvioineet kognitiivista toimintaa ennen hoitoa. Tämä ensimmäinen mahdollinen tutkimus, joka arvioi väsymystä ja kognitiota ennen CRC -potilaiden hoitoa, viittaa siihen, että kognitiiviset puutteet voivat olla osa itse sairausprosessia.
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen.
Tänään meillä on paljon parempi arvio sytokiinien osallistumisesta syöpähaavojen edistämiseen ja etenemiseen. Koska monet näistä sytokiineistä lisäävät tulehdusta ja vähentävät verenvirtausta, ei ole yllättävää, että syöpä ymmärtämällä samoja polkuja käyttävä kognitiivinen voimassaolo pääsee tienhaaraan. 2,3 Tämä ajatus siitä, että syöpä voi johtaa systeemisiin biologisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisen rappeutumisen, yli 15 -vuotiaat. 4
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen. Viimeisimmät tutkimustulokset vahvistavat, että kognitiiviset puutteet eivät ole vain todellisia, vaan ne voivat kestää muutaman vuosikymmenen. Toinen selitys, joka herättää huomiota, on kemoterapiasta johtuvien proflammatoristen sytokiinien vaikutus. Tällaisiin immunzytokiineihin, kuten interleukiini (IL) -1 ja IL -6 ja tuumorinekroositekijä alfa, liittyivät hoidon tulehduksellisiin vaikutuksiin. Mielenkiintoista on, että nämä ovat samat sytokiinit, jotka tuotetaan syöpäprosesseissa. Ne ovat myös sama sytokiinien perhe, joka osallistuu kognitiivisen rappeutumisen aiheuttamiseen. 6 Nyt oletetaan, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen kemoterapian alkamista on ainakin tietty rooli siinä, mitä potilaat pitävät "kemo -aivoina". Koska syöpä ja kemoterapia ovat tämän tulehduksellisen taipumuksen, 7 , missä määrin syöpä ja kemoterapia kumpikin edistävät "kemo -aivoja", sitä on vaikea arvioida.
Useat pienet mahdolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen lasku edeltää kemoterapia ja/tai säteily. Viisikymmentä leukemiaa tai myelodiaplastista oireyhtymää sairastavaa potilasta osoitti, että ennen kemoterapian alkamista, kognitiivinen heikkeneminen, yhdessä tulehduksellisten sytokiinien (erityisesti IL-6) lisääntymisen kanssa. 8 Toisessa tutkimuksessa, jossa oli pienisoluiset keuhkosyöpä, kognitiiviset puutteet olivat olemassa ennen kemoterapiaa ja/tai aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä. 9.10 Toinen tutkimus, jossa tutkittiin erilaisia kognitiivisia parametreja 84 naisella, joilla oli ei -metastaattinen primaarinen rintasyöpä, osoitti, että enemmistöllä oli heikkeneminen ennen kemoterapian alkamista.
Vaikka nykyisessä tutkimuksessa ei ollut merkittävää sytokiinien nousua niiden joukossa, joilla oli suurimpia kognitiivisia puutteita, kirjoittajat havaitsivat, että "useimpien sytokiinien keskiarvot olivat huomattavasti korkeammat syöpäpotilailla kuin terveillä kontrollihenkilöillä" ja pyrkivät kiivetä taudin vakavuuteen. Sytokiinipeilien ja kognitiivisen rappeutumisen välisen suoran yhteyden puute merkitsee monimutkaisempaa mekanismia yksinkertaisena tulehduksina. Lisäksi sekoittaja, kuten ravitsemustila, unihäiriöt, komediat, komorbidit ja verenvirtaus, ovat vaikuttaneet kognitiivisiin funktionaalisiin testeihin.
On tärkeää korostaa, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen hoitoa ei poista näiden vajausten mahdollista pahenemista hoidon kautta. Vain korostetaan, että tulehduksen taustalla oleva biologia ja heikentynyt kognitiivinen toiminta tulisi puuttua kaikissa kohdissa syövän tarjonnan jatkuvuudessa.
- Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock If. Kognitiivinen toiminta rintasyöpäpotilailla, jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
- Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 ja IL-6-eritys dementiassa: korrelaatio taudin tyypin ja vakavuuden kanssa. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
- Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Sytokiinit ja kognitio-tapaus päästä jalkaa koskevalle tulehduksen paradigmalle. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
- Rader J., Sorg O., Horn TF, et ai. Tulehduksen sytokiinit: Väitetyt hermosolu- ja neuroendokriinin toiminnan säätelijät. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
- Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsykologinen suorituskyky rintasyövän eloonjääneissä yli 20 vuotta adjuvanttisen kemoterapian jälkeen. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
- Parempi BM, Kramer JH. Pitkittäinen tulehdus, kognitiivinen rappeutuminen ja Alzheimerin tauti: mini -katsaus. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
- Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et ai. Ovatko syövän ja syövän hoidon oireet yhteisen biologisen mekanismin takia? syöpä. 2003; 97 (11): 2919-2925.
- Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitiivinen heikentyminen, väsymys ja sytokiinitasot potilailla, joilla on akuutti myeloic leukemia tai myelodiaplastinen oireyhtymä. syöpä. 2005; 104 (4): 788-793.
- r. Komaki, noin Meyers, dm. Shin et ai. Kognitiivisen toiminnan arviointi potilailla, joilla on rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä ennen ja pian sen jälkeen ennaltaehkäisevää kallesäteilyä. intj radiat oncol biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
- Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitiiviset puutteet potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen. keuhkosyöpä. 1995; 12 (3): 231-235.
- Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar au, Cruickshank S., Meyers noin. "Chemobrain" rintasyövässä? syöpä . 2004; 101 (3): 466-475.
kommentti
kognitiiviset puutteet syöpähoidon yhteydessä dokumentoitiin pääasiassa rintasyöpään sairastavilla naisilla. On kuitenkin vain muutamia tutkimuksia, jotka ovat arvioineet kognitiivista toimintaa ennen hoitoa. Tämä ensimmäinen mahdollinen tutkimus, joka arvioi väsymystä ja kognitiota ennen CRC -potilaiden hoitoa, viittaa siihen, että kognitiiviset puutteet voivat olla osa itse sairausprosessia.
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen.
Tänään meillä on paljon parempi arvio sytokiinien osallistumisesta syöpähaavojen edistämiseen ja etenemiseen. Koska monet näistä sytokiineistä lisäävät tulehdusta ja vähentävät verenvirtausta, ei ole yllättävää, että syöpä ymmärtämällä samoja polkuja käyttävä kognitiivinen voimassaolo pääsee tienhaaraan. 2,3 Tämä ajatus siitä, että syöpä voi johtaa systeemisiin biologisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisen rappeutumisen, yli 15 -vuotiaat. 4
kemoterapiaan liittyvät kognitiiviset heikentymiset, joita kutsutaan useammin "kemo-aivoiksi", on ilmoitettu anekdoottisesti kemoterapian syntymisen jälkeen. Viimeisimmät tutkimustulokset vahvistavat, että kognitiiviset puutteet eivät ole vain todellisia, vaan ne voivat kestää muutaman vuosikymmenen. Toinen selitys, joka herättää huomiota, on kemoterapiasta johtuvien proflammatoristen sytokiinien vaikutus. Tällaisiin immunzytokiineihin, kuten interleukiini (IL) -1 ja IL -6 ja tuumorinekroositekijä alfa, liittyivät hoidon tulehduksellisiin vaikutuksiin. Mielenkiintoista on, että nämä ovat samat sytokiinit, jotka tuotetaan syöpäprosesseissa. Ne ovat myös sama sytokiinien perhe, joka osallistuu kognitiivisen rappeutumisen aiheuttamiseen. 6 Nyt oletetaan, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen kemoterapian alkamista on ainakin tietty rooli siinä, mitä potilaat pitävät "kemo -aivoina". Koska syöpä ja kemoterapia ovat tämän tulehduksellisen taipumuksen, 7 , missä määrin syöpä ja kemoterapia kumpikin edistävät "kemo -aivoja", sitä on vaikea arvioida.
Useat pienet mahdolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen lasku edeltää kemoterapia ja/tai säteily. Viisikymmentä leukemiaa tai myelodiaplastista oireyhtymää sairastavaa potilasta osoitti, että ennen kemoterapian alkamista, kognitiivinen heikkeneminen, yhdessä tulehduksellisten sytokiinien (erityisesti IL-6) lisääntymisen kanssa. 8 Toisessa tutkimuksessa, jossa oli pienisoluiset keuhkosyöpä, kognitiiviset puutteet olivat olemassa ennen kemoterapiaa ja/tai aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä. 9.10 Toinen tutkimus, jossa tutkittiin erilaisia kognitiivisia parametreja 84 naisella, joilla oli ei -metastaattinen primaarinen rintasyöpä, osoitti, että enemmistöllä oli heikkeneminen ennen kemoterapian alkamista.
Vaikka nykyisessä tutkimuksessa ei ollut merkittävää sytokiinien nousua niiden joukossa, joilla oli suurimpia kognitiivisia puutteita, kirjoittajat havaitsivat, että "useimpien sytokiinien keskiarvot olivat huomattavasti korkeammat syöpäpotilailla kuin terveillä kontrollihenkilöillä" ja pyrkivät kiivetä taudin vakavuuteen. Sytokiinipeilien ja kognitiivisen rappeutumisen välisen suoran yhteyden puute merkitsee monimutkaisempaa mekanismia yksinkertaisena tulehduksina. Lisäksi sekoittaja, kuten ravitsemustila, unihäiriöt, komediat, komorbidit ja verenvirtaus, ovat vaikuttaneet kognitiivisiin funktionaalisiin testeihin.
On tärkeää korostaa, että kognitiivisten puutteiden esiintyminen ennen hoitoa ei poista näiden vajausten mahdollista pahenemista hoidon kautta. Vain korostetaan, että tulehduksen taustalla oleva biologia ja heikentynyt kognitiivinen toiminta tulisi puuttua kaikissa kohdissa syövän tarjonnan jatkuvuudessa.
- Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock If. Kognitiivinen toiminta rintasyöpäpotilailla, jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
- Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 ja IL-6-eritys dementiassa: korrelaatio taudin tyypin ja vakavuuden kanssa. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
- Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Sytokiinit ja kognitio-tapaus päästä jalkaa koskevalle tulehduksen paradigmalle. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
- Rader J., Sorg O., Horn TF, et ai. Tulehduksen sytokiinit: Väitetyt hermosolu- ja neuroendokriinin toiminnan säätelijät. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
- Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsykologinen suorituskyky rintasyövän eloonjääneissä yli 20 vuotta adjuvanttisen kemoterapian jälkeen. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
- Parempi BM, Kramer JH. Pitkittäinen tulehdus, kognitiivinen rappeutuminen ja Alzheimerin tauti: mini -katsaus. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
- Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et ai. Ovatko syövän ja syövän hoidon oireet yhteisen biologisen mekanismin takia? syöpä. 2003; 97 (11): 2919-2925.
- Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitiivinen heikentyminen, väsymys ja sytokiinitasot potilailla, joilla on akuutti myeloic leukemia tai myelodiaplastinen oireyhtymä. syöpä. 2005; 104 (4): 788-793.
- r. Komaki, noin Meyers, dm. Shin et ai. Kognitiivisen toiminnan arviointi potilailla, joilla on rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä ennen ja pian sen jälkeen ennaltaehkäisevää kallesäteilyä. intj radiat oncol biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
- Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitiiviset puutteet potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen. keuhkosyöpä. 1995; 12 (3): 231-235.
- Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar au, Cruickshank S., Meyers noin. "Chemobrain" rintasyövässä? syöpä . 2004; 101 (3): 466-475.