Μελέτη: προκαλεί γνωστικές βλάβες για τη θεραπεία του καρκίνου;

Αναφορά Vardy J., Dhillon ΗΜ, Pond GR, et αϊ. Γνωστική λειτουργία και κόπωση μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. EPUB 11 Σεπτεμβρίου 2014. Σχεδιασμός προοπτική διαχρονική μελέτη με από κοινού προσαρμοσμένους ελέγχους Συμμετέχοντες Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες. Η ομάδα 1 είχε εντοπίσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC), τα γήπεδα Ι έως το III (n = 291). Η ομάδα 2 είχε περιορισμένη μεταστατική ασθένεια ή τοπικά επαναλαμβανόμενο CRC (n = 72). Η ομάδα 3 αποτελείται από υγιείς ελέγχους (HC) από την κοινότητα, οι οποίες προσαρμόστηκαν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο (n = 72). Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν καλή κατάσταση απόδοσης σύμφωνα με την ομάδα της Ανατολικής Κλίμακας Συνεταιριστικής Ογκολογίας. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν ...

03. Mai 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Αναφορά

Vardy J., Dhillon ΗΜ, Pond GR, et αϊ. Γνωστική λειτουργία και κόπωση μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ann Oncol. 2014; 25 (12): 2404-2412. Epub 11 Σεπτεμβρίου 2014.

Σχεδιασμός

Προοπτική διαχρονική μελέτη με από κοινού προσαρμοσμένους ελέγχους

Συμμετέχων

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες. Η ομάδα 1 είχε εντοπίσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC), τα γήπεδα Ι έως το III (n = 291). Η ομάδα 2 είχε περιορισμένη μεταστατική ασθένεια ή τοπικά επαναλαμβανόμενο CRC (n = 72). Η ομάδα 3 αποτελείται από υγιείς ελέγχους (HC) από την κοινότητα, οι οποίες προσαρμόστηκαν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο (n = 72). Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν καλή κατάσταση απόδοσης σύμφωνα με την ομάδα της Ανατολικής Κλίμακας Συνεταιριστικής Ογκολογίας. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν προηγούμενη κακοήθεια. Όλες οι συννοσηρότητες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη γνώση. Ιστορία της κατάχρησης αλκοόλ ή των ψυχιατρικών διαταραχών. Νορμομική αιματολογική, νεφρική ή ηπατική λειτουργία. Ή κακή γνώση των αγγλικών.

Παράμετρος στόχου

Τα πρωτογενή τελικά σημεία ήταν η γνωστική λειτουργία που αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το Global Short Score (GDS) και η κόπωση που αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τη λειτουργική αξιολόγηση της θεραπείας με καρκίνο (FACT-F). Το GDS αποτελείται από διάφορες γνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της νευροψυχολογίας Cambridge που είχε δοκιμαστεί από τον υπολογιστή και την τροποποιημένη δοκιμή έξι στοιχείων. Όλοι οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν με το γεγονός ότι οι Cogitives προκειμένου να αξιολογήσουν την αντίληψη της γνωστικής τους λειτουργίας. Η ποιότητα ζωής και η κόπωση βαθμολογήθηκαν με τα υποκείμενα Fact-F και Γενικά Γενικά. Ο φόβος και η κατάθλιψη καταγράφηκαν με βάση το ερωτηματολόγιο 12 σημείων για τη γενική υγεία. Οι παράμετροι του αίματος μετρήθηκαν στην ομάδα 1 και HC και περιελάμβαναν 10 κυτοκίνες, παράγοντες πήξης, ορμόνες φύλου, καρκινοεμβρυών πρωτεΐνης (CEA) και γονότυπο απολιποπρωτεΐνης Ε.

Σημαντικές γνώσεις

Το κύριο αποτέλεσμα του αποτελέσματος, GDS, έδειξε σημαντικές διαφορές μεταξύ CRC στα πρώτα στάδια (ομάδα 1) και μεταστατική CRC (ομάδα 2) έναντι HC (ομάδα 3). Η ομάδα 3 είχε ποσοστό γνωστικής εξασθένησης 15 % (11/72) σε σύγκριση με 45 % (126/281) των συμμετεχόντων στην ομάδα 2 (αναλογία πιθανότητας (OR]: 4.51, 95 % διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 2.28-8.93, Η ομάδα 1 είχε ισχυρότερη γνωστική δυσλειτουργία από τους άνδρες στην ίδια ομάδα (55/105 [52 %] έναντι 71/176 [40 %], P <. 050). =.

Σχόλιο

Γνωστικά ελλείμματα σε σχέση με τη θεραπεία του καρκίνου τεκμηριώθηκαν κυρίως σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, υπάρχουν μόνο μερικές μελέτες που έχουν αξιολογήσει τη γνωστική λειτουργία πριν από τη θεραπεία. Αυτή η πρώτη προοπτική μελέτη που αξιολογεί την κόπωση και τη γνώση πριν από τη θεραπεία για ασθενείς με CRC υποδηλώνει ότι τα γνωστικά ελλείμματα θα μπορούσαν να αποτελέσουν μέρος της ίδιας της διαδικασίας της νόσου.

<μπλοκ ποσόστωση>

Σήμερα έχουμε μια πολύ καλύτερη αξιολόγηση της συμμετοχής των κυτοκινών στην προώθηση και την εξέλιξη των ελκών του καρκίνου. Δεδομένου ότι πολλές από αυτές τις κυτοκίνες αυξάνουν τόσο τη φλεγμονή όσο και τη μείωση της ροής του αίματος, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο καρκίνος με την κατανόησή μας για τη γνωστική λήξη που χρησιμοποιεί τα ίδια μονοπάτια φτάνει σε ένα σταυροδρόμι. 2.3 Αυτή η ιδέα ότι ο καρκίνος μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές βιολογικές εκτροπές που μπορούν να προκαλέσουν γνωστικό εκφυλισμό, ηλικίας άνω των 15 ετών. 4

Οι γνωστικές διαταραχές που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία, που συχνά αναφέρονται ως "χημειοθεραπευτικός", έχουν αναφερθεί ανεκδοτικά από την εμφάνιση της χημειοθεραπείας. Τα τελευταία αποτελέσματα της έρευνας επιβεβαιώνουν ότι τα γνωστικά ελλείμματα δεν είναι μόνο πραγματικά, αλλά μπορούν να διαρκέσουν μερικές δεκαετίες. Μια άλλη εξήγηση που προσελκύει την προσοχή είναι η επίδραση των προφλεγμονωδών κυτοκινών που προκύπτουν από τη χημειοθεραπεία. Τέτοιες ανοσθυτταροκινίνες όπως η ιντερλευκίνη (IL) -1 και η IL -6 και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα συσχετίστηκαν με τις φλεγμονώδεις επιδράσεις της θεραπείας. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές είναι οι ίδιες κυτοκίνες που παράγονται σε διεργασίες καρκίνου. Είναι επίσης η ίδια οικογένεια κυτοκινών που εμπλέκονται στην πρόκληση γνωστικού εκφυλισμού. 6 θεωρείται τώρα ότι η παρουσία γνωστικών ελλειμμάτων πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας παίζει τουλάχιστον ένα συγκεκριμένο ρόλο σε αυτό που οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ως «χημειοθεραπεία». Δεδομένου ότι ο καρκίνος και η χημειοθεραπεία μοιράζονται αυτήν την φλεγμονώδη τάση, ⁷ το βαθμό στον οποίο ο ίδιος ο καρκίνος και η χημειοθεραπεία συμβάλλουν στον "χημικό εγκέφαλο", είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.

Αρκετές μικρές προοπτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γνωστική παρακμή προηγείται από τη χημειοθεραπεία και/ή την ακτινοβολία. Πενήντα ασθενείς με λευχαιμία ή μυελοδπλαστικό σύνδρομο έδειξαν ότι πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας, η γνωστική εξασθένηση, μαζί με την αύξηση των φλεγμονωδών κυτοκινών (ιδιαίτερα της IL-6). 8 Σε μια άλλη μελέτη με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, υπήρχαν γνωστικά ελλείμματα πριν από τη χημειοθεραπεία και/ή την προφυλακτική ακτινοβολία του εγκεφάλου. 9.10 μια άλλη μελέτη στην οποία εξετάστηκαν διάφορες γνωστικές παράμετροι σε 84 γυναίκες με μη -μεταστατικό πρωτογενή καρκίνο του μαστού, έδειξαν ότι η πλειοψηφία είχε βλάβη πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Ενώ η τρέχουσα μελέτη δεν παρουσίασε σημαντικές αυξήσεις στις κυτοκίνες μεταξύ εκείνων με τα μεγαλύτερα γνωστικά ελλείμματα, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι «οι μεσαίες τιμές των περισσότερων κυτοκινών ήταν σημαντικά υψηλότερες σε ασθενείς με καρκίνο παρά με υγιή άτομα ελέγχου» και τείνουν να ανεβαίνουν στη σοβαρότητα της νόσου. Η έλλειψη άμεσης σύνδεσης μεταξύ των καθρέφτη των κυτοκινών και της γνωστικής αποσύνθεσης συνεπάγεται έναν πιο πολύπλοκο μηχανισμό ως απλή φλεγμονή. Επιπλέον, η συγχώνευση όπως η διατροφική κατάσταση, οι διαταραχές του ύπνου, οι κωμικές, οι συννοσηρότητες και η ροή του αίματος έχουν επηρεάσει τις γνωστικές λειτουργικές δοκιμές.

Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι η παρουσία γνωστικών ελλείψεων πριν από τη θεραπεία δεν απομακρύνει την πιθανή επιδείνωση αυτών των ελλείψεων μέσω της θεραπείας. Τονίζεται μόνο ότι η υποκείμενη βιολογία της φλεγμονής και η εξασθενημένη γνωστική λειτουργία πρέπει να αντιμετωπίζονται σε όλα τα σημεία κατά μήκος της συνεχούς παροχής καρκίνου.

Brezden CB, Phillips ΚΑ, Abdolell Μ, Bunston Τ, Tannock αν. Γνωστική λειτουργία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.

Huberman Μ, Sredni Β, Stern L, Kott Ε, Shalit F. IL-2 και IL-6 έκκριση στην άνοια: συσχέτιση με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.

Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Κυτοκίνες και γνώση-η περίπτωση για ένα πρότυπο φλεγμονής κεφαλής προς πόδι. j am geriatr soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.

Raber J., Sorg Ο., Horn TF, et αϊ. Κυτταροκίνες φλεγμονής: Οι υποτιθέμενοι ρυθμιστές της νευρωνικής και νευροενδοκρινικής λειτουργίας. Brain Res Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.

Koppelmans V, Breteler ΜΜ, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Νευροψυχολογική απόδοση σε επιζώντες καρκίνου του μαστού περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη χημειοθεραπεία του ανοσοενισχυτικού. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.

Better BM, Kramer JH. Η διαμήκη φλεγμονή, η γνωστική αποσύνθεση και η νόσος του Alzheimer: μια μίνι ανασκόπηση. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.

Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et αϊ. Είναι τα συμπτώματα της θεραπείας του καρκίνου και του καρκίνου λόγω ενός κοινού βιολογικού μηχανισμού; Καρκίνος. 2003; 97 (11): 2919-2925.

Meyers CA, Albitar Μ, Estey Ε. Γνωστική εξασθένηση, κόπωση και επίπεδα κυτοκίνης σε ασθενείς με οξεία μυελοϊκό λευχαιμία ή μυελοδπλαστικό σύνδρομο. Καρκίνος. 2005; 104 (4): 788-793.

r. Komaki, περίπου. Meyers, Dm. Shin et αϊ. Αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με περιορισμένο καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου πριν και λίγο μετά την προφυλακτική ακτινοβολία του κρανίου. intj ακτινοβολία oncol biiol phys. 1995; 33 (1): 179-182.

Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitive ελλείμματα σε ασθενείς με μικρά κυτταρικά καρκίνο του πνεύμονα πριν και μετά τη χημειοθεραπεία. Καρκίνος του πνεύμονα. 1995; 12 (3): 231-235.

Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar Au, Cruickshank S., Meyers περίπου. "Chemobrain" στον καρκίνο του μαστού; Καρκίνος . 2004; 101 (3): 466-475.