Undersøgelse: Forårsager kræftbehandling kognitive svækkelser?

kemoterapirelaterede kognitive svækkelser, oftere benævnt "kemo-hjerne", er rapporteret anekdotisk siden fremkomsten af ​​kemoterapi.

I dag har vi en meget bedre vurdering af deltagelse af cytokiner i fremme og progression af kræftsår. Da mange af disse cytokiner både øger betændelse og reducerer blodgennemstrømningen, er det ikke overraskende, at kræft med vores forståelse af kognitiv udløb, der bruger de samme stier, kommer til en vejkryds. ^{2.3 Denne idé om, at kræft kan føre til systemiske biologiske afvigelser, der kan forårsage kognitiv degeneration, mere end 15 år gammel. 4}

kemoterapirelaterede kognitive svækkelser, oftere benævnt "kemo-hjerne", er rapporteret anekdotisk siden fremkomsten af ​​kemoterapi. De seneste forskningsresultater bekræfter, at kognitive underskud ikke kun er reelle, men kan vare et par årtier. En anden forklaring, der tiltrækker opmærksomhed, er virkningen af ​​pro -inflammatoriske cytokiner, der er resultatet af kemoterapi. Sådanne immunzytokiner såsom interleukin (IL) -1 og IL -6 og tumor nekrose faktor alfa var forbundet med de inflammatoriske virkninger af behandlingen. Interessant nok er dette de samme cytokiner, der produceres i kræftprocesser. They are also the same family of cytokines that are involved in causing cognitive degeneration. ⁶ Det antages nu, at tilstedeværelsen af ​​kognitive underskud inden kemoterapi starten spiller mindst en bestemt rolle i, hvad patienter opfatter som "kemo hjerne". Da kræft og kemoterapi deler denne inflammatoriske tendens, ^{7 , i hvilket omfang kræft i sig selv og kemoterapi hver bidrager til "kemohjernen", er det vanskeligt at estimere.}

Flere små prospektive undersøgelser har vist, at den kognitive tilbagegang er forudgående med kemoterapi og/eller stråling. Halvtreds patienter med leukæmi eller myelodyplastisk syndrom viste, at der før begyndelsen af ​​kemoterapi forekom kognitiv svækkelse sammen med en stigning i inflammatoriske cytokiner (især IL-6). 8 I en anden undersøgelse med småcellet lungekræft eksisterede kognitive underskud før kemoterapi og/eller operation profylaktisk bestråling af hjernen. 9.10 En anden undersøgelse, hvor forskellige kognitive parametre blev undersøgt hos 84 kvinder med ikke -metastatisk primær brystkræft, viste, at flertallet havde en værdiforringelse før starten af ​​kemoterapi.

Mens den aktuelle undersøgelse ikke udviste nogen signifikante stigninger i cytokiner blandt dem med de største kognitive underskud, fandt forfatterne, at "de midterste værdier for de fleste cytokiner var signifikant højere hos kræftpatienter end med sunde kontrolpersoner" og har en tendens til at klatre i sværhedsgraden af ​​sygdommen. Manglen på en direkte forbindelse mellem cytokinspejle og kognitivt forfald indebærer en mere kompleks mekanisme som simpel betændelse. Derudover har konfunder såsom ernæringsstatus, søvnforstyrrelser, komikationer, komorbiditeter og blodgennemstrømning påvirket kognitive funktionelle tests.

Det er vigtigt at understrege, at tilstedeværelsen af ​​kognitive underskud før behandling ikke fjerner den mulige forværring af disse underskud gennem behandlingen. Det understreges kun, at den underliggende biologi af betændelse og den nedsatte kognitive funktion skal håndteres på alle punkter langs kræftforsyningskontinuummet.