4
Kognitivní poruchy související s chemoterapií, častěji označované jako „chemo mozek“, byly od vzniku chemoterapie anekdoticky hlášeny. Nejnovější výsledky výzkumu potvrzují, že kognitivní deficity jsou nejen skutečné, ale mohou trvat několik desetiletí. Dalším vysvětlením, které přitahuje pozornost, je účinek prozánětlivých cytokinů, které jsou výsledkem chemoterapie. Takové imunzytokiny, jako je interleukin (IL) -1 a IL -6 a faktor nekrózy nádoru alfa, byly spojeny se zánětlivými účinky léčby. Je zajímavé, že se jedná o stejné cytokiny, které se vyrábějí v rakovinových procesech. Jsou také stejnou rodinou cytokinů, které se podílejí na způsobující kognitivní degeneraci. 6 Nyní se předpokládá, že přítomnost kognitivních deficitů před začátkem chemoterapie hraje alespoň určitou roli v tom, co pacienti vnímají jako „chemo mozek“. Vzhledem k tomu, že rakovina a chemoterapie sdílejí tuto zánětlivou tendenci, 7 rozsah, v jakém samotná rakovina a chemoterapie přispívají k „chemo mozku“, je obtížné odhadnout.
Několik malých prospektivních studií ukázalo, že kognitivnímu poklesu předchází chemoterapie a/nebo záření. Padesát pacientů s leukémií nebo myelodyplastickým syndromem ukázalo, že před začátkem chemoterapie došlo k kognitivnímu poškození spolu se zvýšením zánětlivých cytokinů (zejména IL-6). 8 V jiné studii s rakovinou plic s malými buňkami existovaly kognitivní deficity před chemoterapií a/nebo operací profylaktického ozáření mozku. 9.10
Newsletter abonnieren
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Zatímco současná studie neprokázala žádné významné zvýšení cytokinů u osob s největšími kognitivními deficity, autoři zjistili, že „střední hodnoty většiny cytokinů byly významně vyšší u pacientů s rakovinou než u zdravých kontrolních osob“ a mají sklon stoupat na závažnost onemocnění. Nedostatek přímého spojení mezi zrcadly cytokinů a kognitivním rozkladem znamená složitější mechanismus jako jednoduchý zánět. Kognitivní funkční testy navíc ovlivnily zmatek, jako je nutriční stav, poruchy spánku, komedizace, komorbidity a průtok krve.
Je důležité zdůraznit, že přítomnost kognitivních deficitů před léčbou neodstraní možné zhoršení těchto deficitů prostřednictvím léčby. Je zdůrazněno pouze, že základní biologie zánětu a zhoršená kognitivní funkce by měla být řešena ve všech bodech podél kontinua nabídky rakoviny.
Brezden CB, Phillips KA, Abdolell M, Bunston T, Tannock IF. Kognitivní funkce u pacientů s rakovinou prsu, kteří dostávají adjuvantní chemoterapii. J Clin Oncol. 2000; 18 (14): 2695-2701.
Huberman M, Sredni B, Stern L, Kott E, Shalit F. IL-2 a IL-6 sekrece v demenci: korelace s typem a závažností nemoci. j. Neurol. Sci. 1995; 130 (2): 161-164.
Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Cytokiny a poznání-případ pro paradigma zánětu na nohou. J Am Geriatr Soc. 2002; 50 (12): 2041-2056.
Raber J., Sorg O., Horn TF, et al. Zánětlivé cytokiny: Údajné regulátory neuronální a neuroendokrinní funkce. Brain Rev. 1998; 26 (2-3): 320-326.
Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropsychologická výkonnost u přeživších rakoviny prsu více než 20 let po adjuvantní chemoterapii. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-1086.
Better BM, Kramer JH. Podélný zánět, kognitivní rozpad a Alzheimerova choroba: mini revize. Clin Pharmacol Ther. 2014; 96 (4): 464-469.
Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, et al. Jsou příznaky léčby rakoviny a rakoviny v důsledku společného biologického mechanismu? rakovina. 2003; 97 (11): 2919-2925.
Meyers CA, Albitar M, Estey E. Kognitivní poškození, únava a hladiny cytokinů u pacientů s akutní myeloickou leukémií nebo myelodyplastickým syndromem. rakovina. 2005; 104 (4): 788-793.
r. Komaki, cca. Meyers, DM. Shin et al. Hodnocení kognitivní funkce u pacientů s omezeným rakovinou plic s malými buňkami před a krátce po profylaktickém lebce lebky. Intj Radiat Oncol Biiol Phys. 1995; 33 (1): 179-182.
Meyers CA, Byrne KS, Komaki R. Kognitivní deficity u pacientů s rakovinou plic s malými buňkami před a po chemoterapii. rakovina plic. 1995; 12 (3): 231-235.
Wefel JS, Lenzi R., Theriault R., Buzdar AU, Cruickshank S., Meyers cca. „Chemobrain“ u rakoviny prsu? rakovina . 2004; 101 (3): 466-475.
