研究：维生素D可以改善血糖调节吗？

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
参考Javed A.，Vella A.，Balagopal PB等。补充胆固醇的人不会影响超重年轻人的β细胞功能和胰岛素作用：一项前瞻性，双盲，随机研究。 jnutr。 2015; 145（2）：284-290。在研究结束时，评估了研究设计随机，前瞻性，双盲研究参与者46名高加索青少年（20名男性，26名女性），平均年龄15岁（±1.9岁）。如果参与者的体重指数（BMI）大或等于年龄的第95个百分点，则根据美国疾病控制和预防中心的增长图，将其分类为肥胖。 (Symbolbild/natur.wiki)

参考

Javed A.，Vella A.，Balagopal PB等。 补充胆固醇的人不会影响超重年轻人的β细胞功能和胰岛素作用：一项前瞻性，双盲，随机研究。 J Nutr。 2015; 145（2）：284-290。

研究设计

随机，前瞻性，双盲研究

参与者

在研究结束时，评估了46名高加索青少年（20名男性，26名女性），平均年龄15岁（±1.9岁）。 如果参与者的体重指数（BMI）大或等于年龄的第95个百分点，则根据2000年美国疾病控制和预防中心的增长图，高血清-25（OH）D（OH）D（> 100 ng/ml），高血清（> 10.8 mg/dlney），或者dibney，或acke nible nibnee，> 10.8 mg/dl neive，andne或nibe offenge，> 10.8 mg/dlney或kidney of fightney或nibe offenne of肥胖。吸收不良综合征（例如Zöliakie）。 ）。 该研究也排除了服用糖皮质激素，抗癫痫药，多种维生素，胰岛素，二甲双胍或口服降血糖药物的人。

干预

参与者每天接受400 IE或每天2,000 IE胆固醇补充剂（Biotech Pharmacal，Fayetterville，Arkansas，Arkansas）持续12周。

目标参数

主要目标参数包括胰腺的胰岛素敏感性和胰腺的β细胞功能，使用3小时口服葡萄糖耐受性测试获得的数据确定它们。 其他测量是胰岛素分泌率和总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酸酯水平。

重要知识

在12周后，与该组的起始值相比，在25（OH）D水平上有光但统计学上的显着增加，收到的2,000 ie胆固醇（ p = 0.04），这在每天400 IE中没有观察到（ p = 0.39）。 胰岛素敏感性，处置指数，胰岛素分泌率和观察到的脂质参数在两组中保持不变，并且相互比较。 在整个研究中，所有参与者的BMI和体重保持不变。

练习含义

在这项研究中，维生素D补充剂似乎不能改善血糖症。 我们不应该假设维生素D的处方可改善血糖的控制。
开处方代谢综合征（MetS），前糖尿病前，2型糖尿病和多囊卵巢综合征（PCOS）维生素D的常见做法，以维生素D会提高胰岛素敏感性并减少葡萄糖失调。 这种信念来自正在进行的研究，这些研究将异常的葡萄糖耐受性谱与维生素D水平低。
我们的假设是，在最近的临床研究中，尚未支持营养补充剂会扭转这些条件并改善糖调节。 2015年6月发表的一项荟萃​​分析检查了PCOS女性的血清维生素D与代谢和内分泌失调之间的联系，并确定了补充胆碱脂酚对这些患者代谢和激素功能的影响。 在30个选定的研究（n = 3,182）中，维生素D缺乏症（VDD）与代谢和激素疾病有关：“与没有VDD的PCOS患者更有可能患有血糖症（Z抗性指数（HOMA-IR））。”补充维生素D可以改善这些条件：“这项荟萃分析没有发现补充维生素D减少或减轻或减轻PCOS中的代谢和激素失调。VDD可以是PCOS的喜剧表现或PCOS相关的次要途径或PCOS介绍的二次途径，是PCOS介绍的次要途径。 <块配额>
太阳暴露还刺激了一氧化氮的产生，并且这不太可能导致一部分心血管保护，我们通常将其与较高的维生素D镜相关联。
有一些例外，维生素D似乎可以改善血糖控制。 2014年在伊朗进行的一项临床研究中观察到了积极的反应，其中50名肥胖年轻参与者接受了为期12周的机会研究。 在研究期间，那些接受维生素D的人总共获得了300,000 IE（约25,000 IE/周）。 该研究只有21名维生素D组中的患者进行了结论，但是在这些患者中，“血清胰岛素和甘油三酸酯浓度以及HOMA -IR和C -MET和C -MET都显着降低，这与初始值和安慰剂组相比都显着降低。”对于每天收到4,000 IE的受试者的略有优势。 虽然“ BMI没有显着差异，但两组之间的血清或血浆Lukose浓度的炎症标志物……参与者对维生素D3的补充[降低] soberinulin（> 6.5（与安慰剂的+1.2μU/ML相比， +1.2μU/ML相比），[homa-ir] homa-ir（homa-ir）（in homa-ir）（> homa-ir）（>> 1.363）（>>>>>>>>>>>>> ++02。
在一项随机安慰剂对照研究中，该研究在荷兰进行，并于2014年7月出版，研究人员向130个非西移民提供了糖尿病前期16周的非西移民，胆固醇（1,200 IE/D）或安慰剂。 虽然补充增加了维生素D血清镜，但“对胰岛素敏感性和β细胞功能没有显着影响。” 4 2013年9月，Wongwathananukit等。接受了维生素D的补充，以增加血清-D反射剂，但对胰岛素敏感性没有影响。
尽管这些研究中的大多数没有发现改善的血糖控制，但仍在继续发表研究表明，维生素D缺乏症显然与糖问题有关。 2015年6月的一项研究报告说，低维生素D镜与Mets或其个体成分的风险增加有关，特别是血压和胰岛素抵抗（IR）的增加。 6 confirmed a further overview published in June 2015: "Most data show that an inadequate vitamin D status with an increased prevalence of METS or its individual components, Mainly blood pressure and IR, are often independent of general obesity or abdominal obesity. ” 7 These conclusions reflect results that were reported in two studies from May 2015. The first reported that a low vitamin D mirror is与超重或肥胖成年人的仪表的特征相连：高BMI和IR。 8 第二个报告称，维生素D缺乏症的老年人的风险高2.5倍，糖尿病患病。 9
这些矛盾的结果 - 维生素D与血糖症有关，但补充很少会改善症状 - 提出了一个重要的问题，该问题往往忽略从业者和公众。 尽管提出了替代思想来解释这些令人困惑的结果，但最简单的答案是，维生素D水平只是过去太阳能暴露的标志，而不是有益的活性成分。 阳光可以触发人体其他一些变化，这些变化提供了我们通常与高维生素D含量相关的优势。
例如，阳光刺激p53的产生。 这是调节凋亡的酶，保护人体免受癌症的关键是。 10 阳光还刺激了一氧化氮（NO）的产生，并且这可能是导致一部分心血管保护的原因，我们通常与较高的维生素D水平相连。 根据美国心脏协会发表的一篇文章 “一氧化氮（NO）的发电和信号传播受损，对心血管（CV）风险（CVR）显着贡献，该风险（CVR）与高质量，高脂症和糖尿病相关的是，该过程由高度增长。没有生产限制我们经常将维生素D归因于维生素D的所有这些条件，因为它们有助于预防它们？
在这种背景下，我们强调今年夏天的患者较少依赖维生素D补充剂，而依靠太阳能暴露来刺激维生素D产生（伴随着此建议，并在晒伤之前提出了强制性警告）。 维生素D的优势可能不像我们曾经想到的那样远。 这些优点中的一些可以归因于太阳的射线本身，而不是由太阳触发的维生素D的形成。

出版商的注释：梅根·奇梅利克（Megan Chmelik）在本杂志的一份编辑中，在雅各布·舒尔（Jacob Schor）的指导下写了这篇文章。

  1. er C，Lin Z，Robb SW，Ezeamama AE。 血清维生素D水平和多囊卵巢综合征：系统评价和荟萃分析。 营养。 2015; 7（6）：4555-4577。
  2. Kelishadi R，Salek S，Salek M，Hashemipour M，MovahedianM。补充维生素D对代谢综合征儿童的胰岛素抵抗和心脏代谢危险因素的影响：一项三重掩盖的研究。 J Pediatr（Rio J）。 2014; 90（1）：28-34。
  3. Belenchia AM，Tosh AK，Hillman LS，Peterson。 纠正维生素D缺乏症可以提高超重年轻人的胰岛素敏感性：一项随机对照研究。 Am J Clin Nutr。 2013; 97（4）：774-781。
  4. Oosterwerff MM，Eekhoff EM，Van Schoor NM等。 适度剂量的维生素D补充剂对荷兰维生素D缺乏症的非西方移民胰岛素敏感性的影响：一项随机的安慰剂对照研究。 Am J Clin Nutr。 2014; 100（1）：152-160。
  5. Wongwiwathananukit S，Sansanayudh N，Phetkrajaysang N，KrittiyanuntS。维生素D（2）补充对胰岛素敏感性和代谢参数对代谢综合征患者的影响。 J内分泌投资。 2013; 36（8）：558-563。
  6. Challa AS，Makariou SE，Siomou EC。 维生素D状况与儿童和青春期代谢综合征的关系：更新。 J Pediatr Endocrinol Metab。 2015年6月6日。
  7. Kramkowska M，Grzelak T，Walczak M，Bogdanski P，Pupek-Musialik D，Czyzewska K.缺乏维生素D与代谢综合征的指数之间的关系。 eur。牧师。 Pharmacol。科学。 2015; 19（12）：2180-2187。
  8. Kavadar G，，DemircioğluDT，ÖzgönenelL，Emre ty。 超重和肥胖受试者中维生素D状态，体育活动和胰岛素抵抗之间的关系。 BOSN J BASIC MED SCI。 2015; 20; 15（2）：62-66。
  9. Mauss D，Jarczok MN，Hoffmann K，Thomas GN，Fischer Ever。 老年成年人中维生素D水平与2型糖尿病的关联。 int。 J. Med。科学。 2015; 12（5）：362-368。
  10. Bermudez Y，Stratton SP，Curiel-Lewandrowski C等。 PI3K/AKT/MTOR和MAP-激酶信号路径的激活，响应于急性太阳度量的人体皮肤的光照。 Krebs Prev Res（Phila）。 2015年6月1日。
  11. Sverdlov AL，NGO DT，Chan WP，Chirkov YY，Horowitz JD。 氮氧化物系统的老化：我们是否像我们一样年龄？ j am heart Assoc。 2014年8月18日； 3（4）。