Studie: Förbättrar D -vitamin blodsockerreglering?
Studie: Förbättrar D -vitamin blodsockerreglering?
referens
Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Kolecalciferol-tillskott påverkar inte p-cellfunktionen och insulineffekten hos överviktiga ungdomar: en prospektiv, dubbelblind, randomiserad studie. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
Studiedesign
randomiserad, prospektiv, dubbelblind studie
deltagare
46 kaukasiska tonåringar (20 manliga, 26 kvinnliga), medelålder 15 år (± 1,9 år), utvärderades i slutet av studien. Deltagarna klassificerades som överviktiga om de hade ett kroppsmassaindex (BMI) större eller lika med den 95: e percentilen för ålder och kön enligt tillväxtdiagrammen för US Center for Disease Control and Prevention från 2000. Unga människor med en hög serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), High Serum Calcium (> 10.8 Mg/DL) Malabsorptionssyndrom (t.ex. Zöliakie). ). Människor som tog glukokortikoider, antiepileptika, multivitaminer, insulin, metformin eller orala hypoglykemiska läkemedel utesluts också från studien.
intervention
Deltagarna fick antingen 400 IE per dag eller 2 000 IE per dag Cholecalciferol -tillskott (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) i 12 veckor.
Målparameter
De primära målparametrarna inkluderade insulinkänsligheten och p-cellfunktionen för bukspottkörteln, som bestämdes med användning av dispositionindex med användning av data som erhölls genom 3-timmars orala glukostoleranstest. Ytterligare mätningar var insulinsekretionshastigheter och totalt kolesterol, högdensitet lipoproteinkolesterol och triglyceridnivåer.
viktig kunskap
Efter 12 veckor hittades en lätt men statistiskt signifikant ökning i 25 (OH) D -nivån jämfört med startvärdet i gruppen, de 2 000 dvs kolekalciferolen mottagna ( p = 0,04), och detta observerades inte i 400 IE per dag ( p = 0,39). Insulinkänslighet, dispositionindex, insulinsekretionshastighet och observerade lipidparametrar förblev oförändrade i båda grupperna och jämfördes med varandra. BMI och vikt förblev oförändrad för alla deltagare under hela studien.
Practice Implications
Vitamin D -tillskott verkar inte förbättra dysglykemi i denna studie; Vi bör inte anta att receptet av D -vitamin förbättrar blodsockern.
Det har blivit vanligt att förskriva patienter med metaboliskt syndrom (METS), prediabetes, typ 2 -diabetes och polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) vitamin D, på grund av att vitamin D ökar insulinkänsligheten och minskar glukosdysreglering. Denna övertygelse kommer från pågående studier som förbinder onormala glukostoleransprofiler med låga vitamin D -nivåer.
Vårt antagande att ett näringstillskott kommer att vända dessa tillstånd och förbättra sockerregleringen har inte stöttats i de senaste kliniska studierna. En metaanalys som publicerades i juni 2015 undersökte sambandet mellan serum vitamin D med metabolisk och endokrin dysreglering hos kvinnor med PCOS och bestämde effekterna av kolecaliferoltillskott på metaboliska och hormonella funktioner hos dessa patienter. I de 30 utvalda studierna (n = 3 182) var D-vitaminbrist (VDD) associerad med metaboliska och hormonella störningar: "PCOS-patienter med VDD var mer benägna att ha dysglycemi (Z Resistance Index (HOMA-IR)) jämfört med de utan VDD." Vitamintillskott förbättrade dessa tillstånd: ”Denna metaanalys fann inga bevis för att ett vitamintillskott minskade eller mildras eller mildras metabolisk och hormonell dysregulation i pcos.
Mot denna bakgrund betonade vi patienter i sommar för att förlita sig mindre på vitamintillskott och istället förlita sig på solexponering för att stimulera D -vitaminproduktionen (åtföljd av denna rekommendation med de obligatoriska varningarna före solbränna). Fördelarna med D -vitamin kanske inte är så långt som vi en gång trodde; Vissa av dessa fördelar kan tillskrivas solens strålar själva än bildandet av D -vitamin som utlöses av solen.
solexponering stimulerar också produktionen av kväve -monoxid, och det är inte osannolikt att detta kan vara ansvarigt för en del av det kardiovaskulära skyddet, som vi vanligtvis associerar med högre vitamin -speglar.
Det finns några få undantag där vitamin D verkar förbättra glykemisk kontroll. Ett positivt svar observerades i en klinisk studie som genomfördes i Iran 2014, där 50 feta unga deltagare fick en 12-veckors studie om chansen. De som fick D -vitamin fick totalt 300 000 IE (~ 25 000 IE/vecka) under studien. Endast 21 patienter i vitamin D -armen avslutade studien, men hos dessa patienter "seruminsulin- och triglyceridkoncentrationerna såväl som HOMA -IR och C -Mets minskade avsevärt, både i jämförelse med initialvärdet och placebogruppen." Små fördelar för ämnen som fick 4 000 dvs per dag. While there were "no significant differences in the BMI, the inflammatory markers in the serum or the plasma lukose concentrations between the groups ... the participants had a supplementation with vitamin D3 [decreased] Soberinulin (‒6.5 compared to +1.2 μu/ml for placebo), [decreased] Homa-IR (‒1.363 in comparison to +0.27 for placebo; showed.
I en randomiserad placebokontrollerad studie, som genomfördes i Nederländerna och publicerades i juli 2014, gav forskare 130 icke-västerländska invandrare med prediabetes under 16 veckor antingen kolecalciferol (1 200 IE/D) eller en placebo. Medan tillskottet ökade vitamin D-serumspegeln, "fanns det ingen signifikant effekt på insulinkänslighet och p-cellfunktion." 4 i september 2013, Wongwathananukit et al. fick ett tillskott med vitamin D för att öka serum-D-speglarna, men hade inget inflytande på insulinkänslighet.
Även om de flesta av dessa studier inte finner förbättrad glykemisk kontroll, fortsätter studier att publiceras som hävdar att en vitamin D -brist tydligt är förknippad med sockerproblem. En studie av juni 2015 rapporterade att en låg vitamin -spegel är förknippad med en ökad risk för Mets eller dess individuella komponenter, särskilt ökat blodtryck och insulinresistens (IR). 6 bekräftade en ytterligare översikt som publicerades i juni 2015: "De flesta data visar att en otillräcklig vitamin -status med en ökad prevalens av Mets eller dess individuella komponenter, främst blodtryck och IR, ofta är oberoende av allmän fetma eller abdominal fetma." 7 Dessa slutsatser återspeglar resultat som rapporterades i två studier från att ha rapporterat den första anförda till den låga vitoren är en låg vitin som är en låg vitin som är en låg vitin som är en låg vitin som är en låg vitin som är en låg vitin. Karakteristiska egenskaper hos mätare för överviktiga eller överviktiga vuxna: hög BMI och IR. 8 Den andra rapporterade att äldre arbetande vuxna med vitamin D -brist hade 2,5 gånger högre risk, till diabetes blev sjuk. 9
Dessa motsägelsefulla resultat - att D -vitamin är förknippat med dysglykemi, men att tillskottet sällan förbättrar symtomen - väcker en viktig fråga som tenderar att ignorera utövare och allmänheten. Medan alternativa idéer föreslogs för att förklara dessa förvirrande resultat i vitamin D -studier, är det enklaste svaret att vitamin D -nivån bara är en markör för tidigare solexponering och inte den aktiva aktiva ingrediensen som gynnar. Solljus kan utlösa några andra förändringar i kroppen som erbjuder fördelarna som vi vanligtvis förknippar med ett högt vitamin -innehåll.
Solljus stimulerar till exempel produktionen av p53. Detta är enzymet som reglerar apoptos och nyckeln till att skydda kroppen mot cancer är. 10 solljus stimulerar också produktionen av kvävemonoxid (NO), och det är inte otillgängligt att detta kan vara ansvarigt för en del av det hjärt -kärlskyddet, som vi vanligtvis ansluter till högre vitaminnivåer. Enligt en artikel som publicerades i The Publicerad in the American Heart Association , "En nedsatt generering och signalöverföring av kväve -monoxid (NO) bidrar betydligt till hjärt- (CV) -risken (cvr), vilket är förknippat med högprofil, hyperlipidemi och diabetes mellitus. Processer är modulerade av no. Ingen produktionsbegränsning av alla dessa tillstånd som vi ofta tillskriver vitamin D eftersom de hjälper till att förhindra dem?
Anteckningen av förläggaren: Megan Chmelik skrev denna artikel under ledning av Jacob Schor, ND, Fabno, en medredaktör för denna tidning.