Študija: Ali vitamin D izboljšuje regulacijo krvnega sladkorja?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referenčni Javed A., Vella A., Balagopal PB in sod. Dopolnjevanje holekalciferola ne vpliva na funkcijo β celic in učinek insulina pri mladih s prekomerno telesno težo: prospektivna, dvojno slepa, randomizirana študija. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Na koncu študije so bili ocenjeni randomizirani, perspektivni, dvojno slepi udeleženci 46 kavkaških mladostnikov (20 moških, 26 žensk), povprečne starosti 15 let (± 1,9 leta). Udeleženci so bili uvrščeni med debele, če so imeli indeks telesne mase (BMI) večji ali enaki 95. odstotku za starost in spol v skladu z rastnimi diagrami ZDA Centra za nadzor in preprečevanje bolezni iz leta 2000. Mladi z visokim serumom-25 (OH) (> 100 ng/ml), visoki serumski kalcij so bili izključeni ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Dopolnjevanje holekalciferola ne vpliva na funkcijo β celic in učinek insulina pri mladih s prekomerno telesno težo: prospektivna, dvojno slepa, randomizirana študija. j Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

zasnova študije

randomizirana, perspektivna, dvojno -slepa študija

udeleženec

46 kavkaških najstnikov (20 moških, 26 žensk), povprečno starost 15 let (± 1,9 leta), so bili ocenjeni na koncu študije. The participants were classified as obese if they had a body mass index (BMI) larger or equal to the 95th percentile for age and gender according to the growth diagrams of the US Center for Disease Control and Prevention from 2000. Young people with a high serum-25 (OH) D (> 100 ng/ml), high serum calcium (> 10.8 mg/dl), liver or kidney diseases, type 1 or -2-diabetes ali malabsorpcijske sindrome (npr. Zöliakie). ). Iz študije so bili izključeni tudi ljudje, ki so jemali glukokortikoide, antiepileptike, multivitamine, insulin, metformin ali peroralna hipoglikemična zdravila.

intervencija

Udeleženci so 12 tednov prejeli 400 IE na dan ali 2.000 IE na dan dopolnjevanje holekalciferola (Biotech Pharmal, Fayetteville, Arkansas).

ciljni parameter

Primarni ciljni parametri so vključevali občutljivost na inzulin in β-celično funkcijo trebušne slinavke, ki sta bila določena z uporabo indeksa dispozicije z uporabo podatkov, ki so bili pridobljeni s 3-urnim testom oralne glukoze. Dodatne meritve so bile stopnje izločanja insulina in skupni holesterol, visoka gostota lipoproteina holesterola in trigliceridi.

Pomembno znanje

Po 12 tednih je bilo ugotovljeno, da je lahka, a statistično pomembno povečanje ravni 25 (OH) D v primerjavi z izhodiščno vrednostjo v skupini, 2.000 IE CHLECALCIFEROL ( P = 0,04), in to ni bilo opaziti pri 400 IE na dan ( P = 0,39). Občutljivost za inzulin, indeks dispozicije, stopnja izločanja insulina in opazovani parametri lipidov so v obeh skupinah ostali nespremenjeni in med seboj primerjani. BMI in teža sta v celotni študiji ostala nespremenjena za vse udeležence.

Posledice prakse

Vitaminski D dodatki v tej študiji ne izboljšajo disglikemije; Ne bi smeli domnevati, da recept vitamina D izboljšuje nadzor krvnega sladkorja. Postala je običajna praksa, da bolnikom predpišemo s presnovnim sindromom (METS), prediabetes, diabetesom tipa 2 in vitaminom D (PCOS) vitamina D tipa 2 in policističnim jajčnim sindromom (PCOS), da vitamin D poveča občutljivost na inzulin in zmanjša disregulacijo glukoze. Ta prepričanja izhaja iz trenutnih študij, ki povezujejo nenormalne profile tolerance na glukozo z nizkimi nivoji vitamina D. Naša predpostavka, da bo prehransko dopolnilo ta stanja obrnil in izboljšal regulacijo sladkorja, v zadnjih kliničnih študijah ni bila podprta. Metaanaliza, objavljena junija 2015, je preučila povezavo med serumskim vitaminom D s presnovnim in endokrino disregulacijo pri ženskah s PCOS in določila učinke dopolnjevanja holekaliferola na presnovne in hormonske funkcije pri teh bolnikih. V 30 izbranih študijah (n = 3,182) je bilo pomanjkanje vitamina D (VDD) povezano s presnovnimi in hormonskimi motnjami: "Bolniki z VDD so imeli bolj verjetno disglikemijo (z indeks odpornosti Z (HOMA-IR)) v primerjavi s tistimi brez VDD." Dopolnjevanje vitamina D je izboljšalo te pogoje: „Ta metaanaliza ni našla dokazov, da je dodatek vitamina D zmanjšal ali ublažilo ali ublažilo presnovno in hormonsko disregulacijo v PCOS. VDD je lahko manifestacija komedije PCOS ali sekundarna pot za PCOS-associirano metabolično in Hormno dismodulacijo. Sončna izpostavljenost prav tako spodbuja proizvodnjo dušikovega monoksida in ni verjetno, da bi to lahko bilo odgovorno za del srčno -žilne zaščite, ki jo običajno povezujemo z višjimi ogledali vitamina D. Obstaja nekaj izjem, pri katerih se zdi, da vitamin D izboljšuje nadzor glikemije. Pozitiven odziv je bil opažen v klinični študiji, ki je bila izvedena v Iranu leta 2014, v kateri je 50 debelih mladih udeležencev prejelo 12-tedensko študijo o možnosti. Tisti, ki so prejeli vitamin D, so med študijo prejeli skupno 300.000 IE (~ 25.000 IE/teden). Študija je zaključila le 21 bolnikov v vitaminu D, vendar so se pri teh bolnikih "koncentracije insulina in trigliceridov v serumu ter HOMA -IR in C -MET znatno zmanjšali, tako v primerjavi z začetno vrednostjo kot placebo skupino." Rahle prednosti za subjekte, ki so prejeli 4.000 IE na dan. Medtem ko v BMI ni bilo "pomembnih razlik, vnetni markerji v serumu ali koncentracije plazme lukoze med skupinami ... udeleženci so imeli dopolnilo z vitaminom D3 [zmanjšano] soberinulin (‒6,5 v primerjavi s +1,2 μu/ml za +0.27 za platbo (‒1.363. V randomizirani placebo nadzorovani študiji, ki je bila izvedena na Nizozemskem in objavljena julija 2014, so raziskovalci 16 tednov dali 130 nezahodnih priseljencev s prediabetesom bodisi holekalciferol (1.200 IE/D) ali placebo. Medtem ko je dopolnjevanje povečalo ogledalo v serumu vitamina D, "ni bilo pomembnega vpliva na občutljivost na inzulin in delovanje β-celic." 4 Septembra 2013, Wongwathananukit et al. Prejel je dopolnilo z vitaminom D za povečanje ogledal v serumu D, vendar ni imel vpliva na občutljivost na inzulin. Čeprav večina teh raziskav ne najde izboljšanega nadzora glikemije, še naprej objavljajo študije, ki trdijo, da je pomanjkanje vitamina D očitno povezano s težavami s sladkorjem. Študija iz junija 2015 je poročala, da je nizko ogledalo vitamina D povezano s povečanim tveganjem za MET ali njegove posamezne komponente, zlasti povečano krvno tlak in odpornost na inzulin (IR). 6 confirmed a further overview published in June 2015: "Most data show that an inadequate vitamin D status with an increased prevalence of METS or its individual components, Mainly blood pressure and IR, are often independent of general obesity or abdominal obesity. ” 7 These conclusions reflect results that were reported in two studies from May 2015. The first reported that a low vitamin D mirror is connected to the characteristic features metrov za odrasle s prekomerno telesno težo ali debelostjo: visoki BMI in IR. 8 Drugi je poročal, da so starejši delovni odrasli s pomanjkanjem vitamina D imeli 2,5 -krat večje tveganje, da je sladkorna bolezen zbolela. 9 Ti nasprotujoči si rezultati - da je vitamin D povezan z disglikemijo, vendar to dopolnitev redko izboljša simptome - postavlja pomembno vprašanje, ki teži k ignoriranju praktikov in javnosti. Medtem ko so bile predlagane alternativne ideje za razlago teh zmede v študijah vitamina D, je najpreprostejši odgovor, da je raven vitamina D le oznaka za preteklo sončno izpostavljenost in ne aktivna aktivna sestavina, ki koristi. Sončna svetloba lahko sproži nekatere druge spremembe v telesu, ki ponujajo prednosti, ki jih običajno povezujemo z visoko vsebnostjo vitamina D. Na primer, sončna svetloba spodbudi proizvodnjo p53. To je encim, ki uravnava apoptozo in je ključ do zaščite telesa pred rakom. 10 Sončna svetloba tudi spodbuja proizvodnjo dušikovega monoksida (NO) in ni nedostopno, da bi to lahko bilo odgovorno za del srčno -žilne zaščite, ki se običajno povežemo z višjimi nivoji vitamina D. V skladu s člankom, objavljenim v Ameriškem združenju za srce , "oslabljena generacija in prenos signala dušikovega monoksida (NO) znatno prispeva k tveganju za kardiovaskularno (CV) (CVR), ki je povezana z visoko profil, hiperlipidemijo in diabetes mellitus. Zaradi povečane meje proizvodnje brez proizvodnje vseh teh pogojev, ki jih vitamin D pogosto pripisujemo, ker jim pomagajo preprečiti? Glede na to smo to poletje poudarili bolnike, da se manj zanašajo na dodatke vitamina D in se namesto tega zanašajo na sončno izpostavljenost spodbujanju proizvodnje vitamina D (ki ga spremlja to priporočilo z obveznimi opozorili pred sončnimi opeklinami). Prednosti vitamina D morda niso tako daleč, kot smo nekoč mislili; Nekatere od teh prednosti lahko pripišemo samim sončnim žarkom kot na nastanek vitamina D, ki ga sproži sonce.

Opomba založnika: Megan Chmelik je ta članek napisala pod vodstvom Jacoba Schorja, ND, Faba, ki je bil Co -urednik te revije.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Raven vitamina D v serumu in sindrom policističnih jajčnikov: sistematičen pregled in metaanaliza. hranila. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salec S, Salec M, Hashemipour M, Movahedian M. Učinki dodatka vitamina D na odpornost na inzulin in kardiometabolične dejavnike tveganja pri otrocih s presnovnim sindromom: trikratna študija. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28–34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson pribl. Popravljanje pomanjkanja vitamina D izboljša občutljivost na inzulin pri mladih s prekomerno telesno težo: randomizirano nadzorovano študijo. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774–781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM et al. Vpliv zmerno odmerjenega dodatka vitamina D na občutljivost na inzulin pri nezahodnih priseljencih s pomanjkanjem vitamina D na Nizozemskem: randomizirana placebo nadzorovana študija. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajayang N, Krittiyanunt S. Učinki vitamina D (2) dopolnjevanja na občutljivost na inzulin in presnovne parametre pri bolnikih s presnovnim sindromom. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. challa as, makariou se, siomou ec. Razmerje statusa vitamina D s presnovnim sindromom v otroštvu in mladostništvu: posodobitev. J Pediatr Endocrinol Metab. 6. junij 2015. [Epub pred tiskom]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Puthek-Musiakik D, Czyzewska K. Razmerje med pomanjkanjem vitamina D in eksponentom presnovnega sindroma. eur. Rev. Med. Farmakol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. kavadar g ,, demircioğlu dt, Özgönenel l, emre ty. Razmerje med statusom vitamina D, telesno aktivnostjo in odpornostjo na inzulin pri prekomerni teži in debelih osebah. bosn j basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62–66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer EVER. Povezava ravni vitamina D s sladkorno boleznijo tipa 2 pri starejših delovnih odraslih. int. J. med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C in sod. Aktivacija signalnih poti PI3K/AKT/MTOR in MAP-kinaze kot odgovor na akutno sončno občutljivo svetlobo izpostavljenost človeški koži. Krebs Prev Res (Phila). 1. junij 2015. [Epub pred tiskom]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Staranje sistema dušikovega oksida: Ali smo stari kot naši ne? J Am Heart Assoc. 18. avgust 2014; 3 (4).