Štúdia: Zlepšuje vitamín D reguláciu cukru v krvi?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referencia Javed A., Vella A., Balagopal PB, a kol. Suplementácia cholecalciferolu neovplyvňuje funkciu β buniek a inzulínový účinok u mladých ľudí s nadváhou: prospektívna, dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Dizajn štúdie randomizovaný, prospektívny, dvojitý účastník štúdie 46 Kaukazských adolescentov (20 mužov, 26 žien), priemerný vek 15 rokov (± 1,9 roka), sa hodnotil na konci štúdie. Účastníci boli klasifikovaní ako obézni, ak mali index telesnej hmotnosti (BMI) väčší alebo rovný 95. percentilu pre vek a pohlavie podľa rastových diagramov amerického centra pre kontrolu a prevenciu chorôb od roku 2000. Mladí ľudia s vysokým sérom-25 (OH) D (> 100 ng/ml) boli vylúčení vysoký vápnik v sére. (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Javed A., Vella A., Balagopal PB, a kol. Suplementácia cholecalciferolu neovplyvňuje funkciu β buniek a inzulínový účinok u mladých ľudí s nadváhou: prospektívna, dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia. j výživa. 2015; 145 (2): 284-290.

Dizajn štúdie

randomizovaný, prospektívny, dvojitá štúdia

Účastník

Na konci štúdie sa hodnotilo 46 kaukazských tínedžerov (20 mužov, 26 žien), priemerne 15 rokov (± 1,9 roka). Účastníci boli klasifikovaní ako obézni, ak mali od roku 2000 index telesnej hmotnosti (BMI) väčší alebo rovný 95. percentilu pre vek a pohlavie, vysoký vápnik s vysokým obsahom Serum (> 10.8 mg/dl) mladí ľudia s vysokým obsahom sérum-25 (OH) D (> 100 ng/ml) alebo prevencie. Malabsorpčné syndrómy (napr. Zöliakie). ). Štúdia boli vylúčení aj ľudia, ktorí užívali glukokortikoidy, antiepileptiká, multivitamíny, inzulín, metformín alebo perorálne hypoglykemické lieky.

intervencia

Účastníci dostali buď 400, tj za deň alebo 2 000, tj za deň za deň, suplementácia cholekulciferolu (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) počas 12 týždňov.

Cieľový parameter

Primárne cieľové parametre zahŕňali citlivosť na inzulín a funkciu β-buniek pankreasu, ktoré boli stanovené pomocou indexu dispozície s použitím údajov, ktoré boli získané 3-hodinovým testom tolerancie glukózy orálnej glukózy. Ďalšími meraniami boli rýchlosti sekrécie inzulínu a celkový cholesterol, hladiny cholesterolu lipoproteínu s vysokou hustotou a hladiny triglyceridov.

Dôležité vedomosti

Po 12 týždňoch bolo nájdené svetlo, ale štatisticky významné zvýšenie úrovne 25 (OH) D v porovnaní s počiatočnou hodnotou v skupine, prijal 2 000 IE cholecalciferol ( p = 0,04), a to nebolo pozorované v 400 tj za deň ( P = 0,39). Citlivosť inzulínu, index dispozície, rýchlosť sekrécie inzulínu a pozorované lipidové parametre zostali v oboch skupinách nezmenené a porovnávali sa navzájom. BMI a hmotnosť zostali nezmenené pre všetkých účastníkov počas štúdie.

Praktické implikácie

Zdá sa, že doplnky vitamínu D v tejto štúdii nezlepšujú dysglykémiu; Nemali by sme predpokladať, že predpis vitamínu D zlepšuje kontrolu cukru v krvi.
Stalo sa bežnou praxou predpisovať pacientov s metabolickým syndrómom (METS), prediabetes, cukrovkou 2. typu a polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) vitamínom D, na zemi, že vitamín D zvyšuje citlivosť na inzulín a znižuje dysreguláciu glukózy. Toto presvedčenie pochádza z prebiehajúcich štúdií, ktoré spájajú abnormálne profily tolerancie glukózy s nízkymi hladinami vitamínu D.
Náš predpoklad, že doplnok výživy tieto stavy zvráti a zlepší reguláciu cukru, nebol v nedávnych klinických štúdiách podporený. Metaanalýza uverejnená v júni 2015 skúmala spojenie medzi vitamínom D v sére s metabolickou a endokrinnou dysreguláciou u žien s PCOS a stanovila účinky suplementácie cholekaliferolu na metabolické a hormonálne funkcie u týchto pacientov. V 30 vybraných štúdiách (n = 3 182) bol nedostatok vitamínu D (VDD) spojený s metabolickými a hormonálnymi poruchami: „Pacienti s PCOS s VDD mali častejšie dysglykémia (index rezistencie z HOMA-IR)) v porovnaní s pacientmi bez VDD.“ Suplementácia vitamínu D zlepšila tieto podmienky: „Táto metaanalýza nenašla žiadny dôkaz, že suplementácia vitamínu D znížila alebo zmiernila alebo zmiernila metabolická a hormonálna dysregulácia v PCOS. VDD môže byť komediálnym prejavom PCOS alebo sekundárnej dráhy pre PCOS alebo DIVPORESOMSSOMOLICKÉ
Slnečná expozícia tiež stimuluje produkciu oxidu dusíka a nie je nepravdepodobné, že by to mohlo byť zodpovedné za časť kardiovaskulárnej ochrany, ktorú zvyčajne spájame s vyššími zrkadlami vitamínu D.
Existuje niekoľko výnimiek, v ktorých sa zdá, že vitamín D zlepšuje kontrolu glykémie. Pozitívna odpoveď bola pozorovaná v klinickej štúdii uskutočnenej v Iráne v roku 2014, v ktorej 50 obéznych mladých účastníkov dostalo 12-týždňovú štúdiu o šane. Tí, ktorí dostali vitamín D, dostali počas štúdie celkom 300 000 IE (~ 25 000 IE/týždeň). Štúdiu uzavrelo iba 21 pacientov v ramene vitamínu D, ale u týchto pacientov sa „koncentrácie inzulínu a triglyceridov v sére, ako aj HOMA -IR a C -MET, významne znížili, a to v porovnaní s počiatočnou hodnotou a skupinou s placebom“. Mierne výhody pre subjekty, ktoré dostali 4 000 IE za deň. Aj keď neboli „žiadne významné rozdiely v BMI, zápalové markery v sére alebo koncentrácie lukózy v plazme medzi skupinami ... Účastníci mali suplementáciu s vitamínom D3 [zníženým] Soberinulínom (‒6,5 v porovnaní s +1,2 μU pre placebo), [znížené] HOMA-IR (–1.363 v porovnaní s +1.27.
V randomizovanej placebom kontrolovanej štúdii, ktorá sa uskutočnila v Holandsku a uverejnená v júli 2014, vedci dali 130 nezápadných prisťahovalcov s prediabetmi počas 16 týždňov buď cholecalciferol (1 200 IE/d) alebo placebo. Zatiaľ čo suplementácia zvýšila vitamín D v sérovom zrkadle, „neexistoval významný vplyv na citlivosť na inzulín a funkciu β-buniek.“ 4 V septembri 2013 Wongwathananukit et al. Dostal suplementáciu vitamínom D na zvýšenie zrkadiel v sére-D, ale nemalo žiadny vplyv na citlivosť na inzulín.
Aj keď väčšina z týchto štúdií nezistí zlepšenú kontrolu glykémie, štúdie sa naďalej uverejňujú, v ktorých tvrdia, že nedostatok vitamínu D je jednoznačne spojený s problémami s cukrom. Štúdia z júna 2015 uviedla, že nízke zrkadlo vitamínu D je spojené so zvýšeným rizikom MetS alebo jeho jednotlivých zložiek, najmä zvýšeného krvného tlaku a inzulínovej rezistencie (IR). 6

potvrdil ďalší prehľad uverejnený v júni 2015: „Väčšina údajov ukazuje, že neadekvátny stav vitamínu D so zvýšenou prevalenciou MetS alebo jeho jednotlivých zložiek, najmä krvného tlaku a IR, sú často nezávislé od všeobecnej obezity alebo brušnej obezity.“ 7 Tieto závery odrážajú výsledky, ktoré boli hlásené v dvoch štúdiách z najprv v máji. k charakteristickým vlastnostiam metrov pre dospelých s nadváhou alebo obéznych dospelých: High BMI a IR. 8 druhý uviedol, že starší pracujúci dospelí s nedostatkom vitamínu D mali 2,5 -krát vyššie riziko, aby cukrovka ochorela. 9
Tieto protichodné výsledky - že vitamín D je spojený s dysglykémiou, ale tento doplnok zriedka zlepšuje príznaky - vyvoláva dôležitú otázku, ktorá má tendenciu ignorovať praktizujúcich a verejnosť. Aj keď boli navrhnuté alternatívne nápady na vysvetlenie týchto mätúcich výsledkov v štúdiách vitamínu D, najjednoduchšou odpoveďou je, že hladina vitamínu D je iba markerom pre minulosť slnečnej expozície a nie aktívnou aktívnou zložkou, ktorá prospieva. Slnečné svetlo môže vyvolať niektoré ďalšie zmeny v tele, ktoré ponúkajú výhody, ktoré zvyčajne spájame s vysokým obsahom vitamínu D.
Napríklad slnečné svetlo stimuluje produkciu p53. Toto je enzým, ktorý reguluje apoptózu a kľúč k ochrane tela pred rakovinou je. 10 Slnečné svetlo tiež stimuluje produkciu oxidu dusíka (NO) a nie je neprístupné, aby to mohlo byť zodpovedné za časť kardiovaskulárnej ochrany, ktorú zvyčajne spájame s vyššími hladinami vitamínu D. Podľa článku uverejneného v uverejnenom v American Heart Association , „zhoršené generovanie a prenos signálu dusíka (NO) významne prispieva k kardiovaskulárnemu riziku (CV) (CVR), ktorý je spojený s vysokým spôsobom, ktorý by mal byť expozícia a Výsledkom zvýšeného limitu bez výroby všetkých týchto podmienok, ktoré často pripisujeme vitamínu D, pretože im pomáhajú predchádzať im?
Na tomto pozadí sme tento rok v lete zdôraznili pacientov, aby sa spoliehali na doplnky vitamínu D a namiesto toho sme sa spoliehali na slnečnú expozíciu stimulácie produkcie vitamínu D (sprevádzané týmto odporúčaním s povinnými varovaniami pred spálením od slnka). Výhody vitamínu D nemusia byť tak ďaleko, ako sme si mysleli; Niektoré z týchto výhod možno pripísať samotným slnečným lúčom ako tvorba vitamínu D vyvolaného slnkom.

Poznámka vydavateľa: Megan Chmelik napísala tento článok pod vedením Jacoba Schora, ND, Fabno, spolubývajúci tohto časopisu.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Hladina vitamínu D v sére a syndróm polycystických vaječníkov: systematický prehľad a metaanalýza. živiny. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedián M. Účinky doplnku vitamínu D na rezistenciu na inzulín a kardiometabolické rizikové faktory u detí s metabolickým syndrómom: Triple-maskovaná štúdia. J Pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson cca. Korekcia nedostatku vitamínu D zlepšuje citlivosť na inzulín u mladých ľudí s nadváhou: randomizovaná kontrolovaná štúdia. am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM, a kol. Vplyv mierneho dávkovaného doplnku vitamínu D na citlivosť na inzulín u ne západných prisťahovalcov s nedostatkom vitamínu D v Holandsku: randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia. am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Účinky suplementácie vitamínu D (2) na suplementáciu inzulínu a metabolické parametre u pacientov s metabolickým syndrómom. J Endocrinol Invest. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. Challa AS, Makariou SE, Siomou EC. Vzťah stavu vitamínu D s metabolickým syndrómom v detstve a dospievaní: aktualizácia. J Pediatr Endocrinol Metab. 6. júna 2015. [Epub pred tlačou]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Vzťah medzi nedostatkom vitamínu D a exponentom metabolického syndrómu. eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, Demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Vzťah medzi stavom vitamínu D, fyzickou aktivitou a rezistenciou na inzulín u subjektov s nadváhou a obéznymi subjektmi. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas Gn, Fischer Ever. Asociácia hladín vitamínu D s cukrovkou 2. typu u starších pracujúcich dospelých. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C, a kol. Aktivácia signálnych dráh PI3K/AKT/MTOR a MAP-KIESE v reakcii na akútnu expozíciu svetla senzimulovaného slnečným žiarením ľudskej kože. Krebs Prev Res (Phila). 1. júna 2015. [Epub pred tlačou]
  11. Sverdlov AL, NGO DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Starnutie systému oxidu dusíka: Sme takí starí ako náš NIE? J Am Heart Assoc. 18. augusta 2014; 3 (4).