Studiu: Vitamina D îmbunătățește reglarea zahărului din sânge?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. Die Cholecalciferol-Supplementierung beeinflusst die β-Zellfunktion und die Insulinwirkung bei übergewichtigen Jugendlichen nicht: eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. J Nutr. 2015;145(2):284-290. Studiendesign Randomisierte, prospektive, doppelblinde Studie Teilnehmer 46 kaukasische Jugendliche (20 männlich, 26 weiblich), Durchschnittsalter 15 Jahre (±1,9 Jahre), waren zum Abschluss der Studie auswertbar. Die Teilnehmer wurden als fettleibig eingestuft, wenn sie einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich dem 95. Perzentil für Alter und Geschlecht gemäß den Wachstumsdiagrammen des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2000 aufwiesen. Ausgeschlossen wurden Jugendliche mit hohem Serum-25(OH)D (>100 ng/ml), hohem Serumkalzium …
Referință Javed A., Vella A., Balagopal PB și colab. Suplimentarea cu colecalciferol nu afectează funcția celulelor β și efectul insulinei la tinerii supraponderali: un studiu prospectiv, dublu-orb, randomizat. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Proiectarea studiului randomizat, prospectiv, dublu -blind participant 46 de adolescenți caucazieni (20 de bărbați, 26 de femei), vârsta medie de 15 ani (± 1,9 ani), au fost evaluați la sfârșitul studiului. Participanții au fost clasificați ca obezi dacă aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu a 95-a percentilă pentru vârstă și sex, în funcție de diagramele de creștere ale Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 2000. Tinerii cu un seric ridicat-25 (OH) D (> 100 ng/ml), calciul seric ridicat au fost excluși ... (Symbolbild/natur.wiki)

referință

Javed A., Vella A., Balagopal PB și colab. Suplimentarea cu colecalciferol nu afectează funcția celulelor β și efectul insulinei la tinerii supraponderali: un studiu prospectiv, dublu-orb, randomizat. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Proiectarea studiului

Studiu randomizat, prospectiv, dublu -blind

Participant

46 de adolescenți caucazieni (20 de bărbați, 26 de femei), vârsta medie de 15 ani (± 1,9 ani), au fost evaluați la sfârșitul studiului. Participanții au fost clasificați ca obezi dacă aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu a 95-a percentilă pentru vârstă și sex în funcție de diagramele de creștere ale Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor de la 2000. Tinerii cu un ser mare-25 (OH) D (> 100 ng/ml), calciu în ser mare (> 10,8 mg/dl), boli de tipar sau rindale, de tip 1 sau de 2,8 mg/dl), de tipul său, de tip 1 sau de 2,8 mg/d. Sindroamele de malabsorbție (de exemplu, Zöliakie). ) De asemenea, au fost excluse din studiu persoanele care au luat glucocorticoizi, antiepileptici, multivitamine, insulină, metformină sau medicamente hipoglicemice orale.

Intervenție

Participanții au primit fie 400 IE pe zi, fie 2.000 IE pe zi suplimentare cu colecalciferol (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) timp de 12 săptămâni.

parametrul țintă

Parametrii țintă principali au inclus sensibilitatea la insulină și funcția celulelor β a pancreasului, care au fost determinate folosind indicele de dispoziție folosind date care au fost obținute prin testul de toleranță orală de 3 ore. Măsurătorile suplimentare au fost ratele de secreție de insulină și colesterolul total, nivelul colesterolului lipoproteinei de înaltă densitate și a trigliceridelor.

cunoștințe importante

După 12 săptămâni, a fost găsită o creștere ușoară, dar statistic semnificativă a nivelului de 25 (OH) D, comparativ cu valoarea de pornire a grupului, 2.000 IE colecalciferol a primit ( p = 0,04), iar acest lucru nu a fost observat în 400 IE pe zi ( p = 0,39). Sensibilitatea la insulină, indicele de dispoziție, rata de secreție de insulină și parametrii lipidici observați au rămas neschimbați în ambele grupuri și comparați între ei. IMC și greutate au rămas neschimbate pentru toți participanții pe tot parcursul studiului.

implicații de practică

suplimentele de vitamina D nu par să îmbunătățească disglicemia în acest studiu; Nu ar trebui să presupunem că prescripția de vitamina D îmbunătățește controlul zahărului din sânge.
A devenit o practică obișnuită să prescrieți pacienții cu sindrom metabolic (METS), prediabet, diabet de tip 2 și sindrom ovarian polichistic (PCOS) vitamina D, pe motiv că vitamina D crește sensibilitatea la insulină și reduce regregarea glucozei. Această condamnare provine din studii în curs de desfășurare care conectează profilurile anormale de toleranță la glucoză cu niveluri scăzute de vitamina D.
Presupunerea noastră că un supliment nutrițional va inversa aceste afecțiuni și va îmbunătăți reglarea zahărului nu a fost susținută în studiile clinice recente. O meta-analiză publicată în iunie 2015 a examinat conexiunea dintre vitamina D serică cu regregarea metabolică și endocrină la femeile cu PCOS și a determinat efectele suplimentării colecaliferolului asupra funcțiilor metabolice și hormonale la acești pacienți. În cele 30 de studii selectate (n = 3.182), deficiența de vitamina D (VDD) a fost asociată cu tulburări metabolice și hormonale: "Pacienții cu PCOS cu VDD au avut mai multe șanse să aibă disglicemie (indicele de rezistență z (HOMA-IR)) comparativ cu cei fără VDD." Suplimentarea cu vitamina D a îmbunătățit aceste condiții: „Această meta-analiză nu a găsit nicio dovadă că o suplimentare de vitamina D a redus sau atenuați sau atenuați reglarea metabolică și hormonală în PCOS. VDD poate fi o manifestare de comedie a PCOS sau o cale secundară pentru disocierea PCOS asociată cu PCOS.
Expunerea solară stimulează, de asemenea, producerea de monoxid de azot și nu este puțin probabil ca acest lucru să fie responsabil pentru o parte a protecției cardiovasculare, pe care de obicei o asociem cu oglinzi de vitamina D mai mari.
Există câteva excepții în care vitamina D pare să îmbunătățească controlul glicemic. Un răspuns pozitiv a fost observat într-un studiu clinic realizat în Iran în 2014, în care 50 de tineri participanți obezi au primit un studiu de 12 săptămâni asupra șansei. Cei care au primit vitamina D au primit un total de 300.000 IE (~ 25.000 IE/săptămână) în timpul studiului. Doar 21 de pacienți din brațul de vitamina D au încheiat studiul, dar la acești pacienți „concentrațiile serice de insulină și trigliceride, precum și homa -ir și c -met -uri au scăzut semnificativ, atât în ​​comparație cu valoarea inițială, cât și cu grupul placebo”. Avantaje ușoare pentru subiecții care au primit 4.000 IE pe zi. Deși nu au existat diferențe semnificative în IMC, markerii inflamatori din ser sau concentrațiile plasmatice de lukoză între grupuri ... Participanții au avut o suplimentare cu vitamina D3 [scăzută] Soberinulina (‒6,5 comparativ cu +1,2 μU/ml pentru placebo), [a scăzut] Homa-Ir (‒1.363 în comparație cu +0.27 pentru a fi prezentat.
într-un studiu randomizat controlat cu placebo, care a fost realizat în Olanda și publicat în iulie 2014, cercetătorii au oferit 130 de imigranți non-occidentali cu prediabeți timp de 16 săptămâni, fie colecalciferol (1.200 IE/d), fie un placebo. În timp ce suplimentarea a crescut oglinda serică a vitaminei D, „Nu a existat niciun efect semnificativ asupra sensibilității la insulină și a funcției celulelor β”. 4
Deși majoritatea acestor studii nu găsesc un control glicemic îmbunătățit, studiile continuă să fie publicate care susțin că o deficiență de vitamina D este asociată în mod clar cu problemele de zahăr. Un studiu din iunie 2015 a raportat că o oglindă cu vitamina D scăzută este asociată cu un risc crescut de MetS sau componentele sale individuale, în special creșterea tensiunii arteriale și rezistența la insulină (IR). 6 a confirmat o altă imagine de ansamblu publicată în iunie 2015: „Majoritatea datelor arată că un statut de vitamina D inadecvat cu o prevalență crescută a Mets sau a componentelor sale individuale, în principal tensiunea arterială și IR, sunt adesea independente de obezitate generală sau obezitate abdominală.” 7 8

Al doilea a raportat că adulții care lucrează în vârstă cu deficiență de vitamina D au avut un risc de 2,5 ori mai mare, la diabet se îmbolnăvesc. 9

aceste rezultate contradictorii - că vitamina D este asociată cu disglicemia, dar că suplimentarea îmbunătățește rar simptomele - ridică o întrebare importantă care tinde să ignore practicienii și publicul. În timp ce au fost propuse idei alternative pentru a explica aceste rezultate confuze în studiile de vitamina D, cel mai simplu răspuns este că nivelul de vitamina D este doar un marker pentru expunerea solară din trecut și nu ingredientul activ activ care beneficiază. Lumina soarelui poate declanșa alte modificări ale corpului care oferă avantajele pe care le asociem de obicei cu un conținut ridicat de vitamina D.
De exemplu, lumina soarelui stimulează producția de p53. Aceasta este enzima care reglementează apoptoza și cheia protejării organismului împotriva cancerului este. 10 , „O generație afectată și o transmitere a semnalului monoxidului de azot (NO) contribuie semnificativ la riscul cardiovascular (CV) (CVR), care este asociat cu profilul ridicat -profil, hiperlipidemie și diabet zaharat. Creșterea unei producții limită toate aceste condiții pe care le atribuim adesea vitamina D, deoarece acestea ajută la prevenirea lor?
În acest context, am subliniat pacienții în această vară să se bazeze mai puțin pe suplimentele de vitamina D și, în schimb, să ne bazăm pe expunerea solară pentru a stimula producția de vitamina D (însoțită de această recomandare cu avertismentele obligatorii înainte de arsurile solare). Este posibil ca avantajele vitaminei D să nu fie la fel de departe, cum am crezut cândva; Unele dintre aceste avantaje pot fi atribuite razelor soarelui în sine decât formarea de vitamina D declanșată de soare.

Nota editorului: Megan Chmelik a scris acest articol sub conducerea lui Jacob Schor, ND, Fabno, co -editor al acestei reviste.

  1. er C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE. Nivelul seric de vitamina D și sindromul ovarian polichistic: o revizuire sistematică și meta-analiză. nutrienți. 2015; 7 (6): 4555-4577.
  2. Kelishadi R, Salek S, Salek M, Hashemipour M, Movahedian M. Efectele unei suplimente de vitamina D asupra rezistenței la insulină și a factorilor de risc cardiometabolici la copiii cu sindrom metabolic: un studiu triplu-mascat. j pediatr (Rio J). 2014; 90 (1): 28-34.
  3. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson aprox. Corectarea unei deficiențe de vitamina D îmbunătățește sensibilitatea la insulină la tinerii supraponderali: un studiu controlat randomizat. am J Clin Nutr. 2013; 97 (4): 774-781.
  4. Oosterwerff MM, Eekhoff EM, Van Schoor NM și colab. Efectul unui supliment de vitamina D moderat asupra sensibilității la insulină la imigranții non-occidentali cu deficiență de vitamina D în Olanda: un studiu randomizat controlat cu placebo. am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 152-160.
  5. Wongwiwathananukit S, Sansanayudh N, Phetkrajaysang N, Krittiyanunt S. Efectele unei suplimente de vitamina D (2) asupra sensibilității la insulină și a parametrilor metabolici la pacienții cu sindrom metabolic. j endocrinol investesc. 2013; 36 (8): 558-563.
  6. Challa as, Makariou Se, Siomou Ec. Relația stării de vitamina D cu sindromul metabolic în copilărie și adolescență: o actualizare. j pediatr endocrinol metab. 6 iunie 2015. [Epub înainte de tipărire]
  7. Kramkowska M, Grzelak T, Walczak M, Bogdanski P, Pupek-Musialik D, Czyzewska K. Relația dintre lipsa de vitamina D și exponentul sindromului metabolic. EUR. Rev. Med. Farmacol. Sci. 2015; 19 (12): 2180-2187.
  8. Kavadar G ,, demircioğlu DT, Özgönenel L, Emre Ty. Relația dintre starea vitaminei D, activitatea fizică și rezistența la insulină la subiecții supraponderali și obezi. Bosn J Basic Med Sci. 2015; 20; 15 (2): 62-66.
  9. Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, Thomas GN, Fischer Ever. Asocierea nivelurilor de vitamina D cu diabet de tip 2 la adulții care lucrează în vârstă. int. J. Med. Sci. 2015; 12 (5): 362-368.
  10. Bermudez Y, Stratton SP, Curiel-Lewandrowski C și colab. Activarea căilor de semnal PI3K/AKT/mTOR și MAP-kinazei ca răspuns la expunerea acută a pielii umane sensulate la soare. Krebs Prev Res (Phila). 1 iunie 2015. [EPUB înainte de tipărire]
  11. Sverdlov AL, Ngo DT, Chan WP, Chirkov YY, Horowitz JD. Îmbătrânirea sistemului de oxid de azot: suntem la fel de vechi ca NO -ul nostru? J Am Heart Assoc. 18 august 2014; 3 (4).