Estudo: A vitamina D melhora a regulação do açúcar no sangue?
Estudo: A vitamina D melhora a regulação do açúcar no sangue?
Referência
Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. A suplementação de colecalciferol não afeta a função das células β e o efeito de insulina em jovens com sobrepeso: um estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado. j nutr. 2015; 145 (2): 284-290.
Projeto do estudo
Estudo randomizado, prospectivo e duplo -cegoso
Participante
46 adolescentes caucasianos (20 homens, 26 mulheres), idade média de 15 anos (± 1,9 anos), foram avaliados no final do estudo. Os participantes foram classificados como obesos se tivessem um índice de massa corporal (IMC) maior ou igual ao percentil 95 para idade e sexo, de acordo com os diagramas de crescimento do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA de 2000. Jovens com alto soro-25 (OH) D (> 100 ng/ml) ou rim cálcio (> 10.8 Mg) (DL) DL) DL (> 100 ng/ml), alto soro de cálcio (> 10.8 Mg)) Síndromes de má absorção (por exemplo, Zöliakie). ). Pessoas que tomaram glicocorticóides, antiepilépticos, multivitaminas, insulina, metformina ou medicamentos hipoglicêmicos orais também foram excluídos do estudo.
Intervenção
Os participantes receberam 400 IE por dia ou 2.000 IE por dia, suplementação de colecalciferol (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) por 12 semanas.
Parâmetro de destino
Os parâmetros primários do alvo incluíram a sensibilidade à insulina e a função das células β do pâncreas, que foram determinadas usando o índice de disposição usando dados que foram obtidos pelo teste de tolerância à glicose oral de 3 horas. Medições adicionais foram taxas de secreção de insulina e colesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidade e níveis de triglicerídeos.
Conhecimento importante
Após 12 semanas, foi encontrado um aumento leve, mas estatisticamente significativo, no nível 25 (OH) D em comparação com o valor inicial no grupo, foram encontrados os 2.000 isto é, o colecalciferol recebido ( p = 0,04), e isso não foi observado no 400 ee por dia ( p = 0.39). Sensibilidade à insulina, índice de disposição, taxa de secreção de insulina e parâmetros lipídicos observados permaneceram inalterados nos dois grupos e comparados entre si. IMC e peso permaneceram inalterados para todos os participantes ao longo do estudo.
Pratique implicações
Os suplementos vitamina D não parecem melhorar a disglicemia neste estudo; Não devemos assumir que a prescrição da vitamina D melhora o controle do açúcar no sangue.
Tornou -se prática comum prescrever pacientes com síndrome metabólica (METs), pré -diabetes, diabetes tipo 2 e síndrome do ovário policístico (PCOs) Vitamina D, no fundamento de que a vitamina D aumenta a sensibilidade à insulina e reduz a desregulação da glicose. Essa convicção vem de estudos em andamento que conectam perfis anormais de tolerância à glicose com baixos níveis de vitamina D.
Nossa suposição de que um suplemento nutricional reverterá essas condições e melhorará a regulação do açúcar não foi apoiada em estudos clínicos recentes. Uma metanálise publicada em junho de 2015 examinou a conexão entre vitamina D sérica com desregulação metabólica e endócrina em mulheres com SOP e determinou os efeitos da suplementação de colecaliferol nas funções metabólicas e hormonais nesses pacientes. Nos 30 estudos selecionados (n = 3.182), a deficiência de vitamina D (VDD) foi associada a distúrbios metabólicos e hormonais: "Pacientes com SOP com VDD eram mais propensos a ter disglicemia (índice de resistência Z (HOMA-IR) em comparação com os sem VDD". A suplementação de vitamina D melhorou estas condições: “Esta metanálise não encontrou evidências de que uma suplementação de vitamina D reduziu ou mitigou ou mitigou a desregulação metabólica e hormonal em POPs.
Nesse contexto, enfatizamos os pacientes neste verão para confiar menos nos suplementos de vitamina D e, em vez disso, confiamos na exposição solar para estimular a produção de vitamina D (acompanhada por esta recomendação com os avisos obrigatórios antes das queimaduras solares). As vantagens da vitamina D podem não estar tão longe quanto antes pensávamos; Algumas dessas vantagens podem ser atribuídas aos próprios raios do sol do que a formação de vitamina D desencadeada pelo sol.
A exposição solar também estimula a produção de monóxido de nitrogênio, e não é improvável que isso possa ser responsável por parte da proteção cardiovascular, que geralmente associamos a espelhos mais altos de vitamina D.
Existem algumas exceções nas quais a vitamina D parece melhorar o controle glicêmico. Uma resposta positiva foi observada em um estudo clínico realizado no Irã em 2014, no qual 50 jovens participantes obesos receberam um estudo de 12 semanas sobre a chance. Aqueles que receberam vitamina D receberam um total de 300.000 IE (~ 25.000 IE/semana) durante o estudo. Apenas 21 pacientes no braço de vitamina D concluíram o estudo, mas nesses pacientes "as concentrações séricas de insulina e triglicerídeos, bem como o HOMA -IR e C -METS diminuíram significativamente, tanto em comparação com o valor inicial quanto o grupo placebo". Pequenas vantagens para os sujeitos que receberam 4.000 IE por dia. Embora não houvesse "diferenças significativas no IMC, os marcadores inflamatórios no soro ou nas concentrações de lukose plasmático entre os grupos ... os participantes tiveram uma suplementação com vitamina D3 [diminuída] Soberinulina (‒6,5 em comparação com +1,2 μu/ml em placebo), [Diminuto] HOMA-IR-IR-IR (‒1.1.2 ‒.2 ‒.1.
Em um estudo randomizado controlado por placebo, realizado na Holanda e publicado em julho de 2014, os pesquisadores deram 130 imigrantes não ocidentais com pré-diabetes por 16 semanas ou colecalciferol (1.200 IE/D) ou um placebo. Enquanto a suplementação aumentou o espelho sérico da vitamina D, "não houve efeito significativo na sensibilidade à insulina e na função das células β". 4 em setembro de 2013, Wongwathananukit et al. recebeu uma suplementação com vitamina D para aumentar os espelhos séricos-D, mas não teve influência na sensibilidade à insulina.
Embora a maioria desses estudos não encontre controle glicêmico aprimorado, os estudos continuam sendo publicados que afirmam que uma deficiência de vitamina D está claramente associada a problemas de açúcar. Um estudo de junho de 2015 relatou que um espelho baixo de vitamina D está associado a um risco aumentado de METs ou seus componentes individuais, em particular o aumento da pressão arterial e da resistência à insulina (IR). 6 confirmou uma visão geral adicional publicada em junho de 2015: "A maioria dos dados mostra que um status inadequado de vitamina D com uma prevalência aumentada de METs ou seus componentes individuais, principalmente a pressão arterial e a IR, são frequentemente independentes da obesidade geral ou da obesidade abdominal de que os resultados de dois anos se refletiram em que os resultados dos resultados dos resultados dos resultados dos resultados dos resultados dos resultados dos resultados da obesidade ou da obesidade abdominal. Características de medidores para adultos com sobrepeso ou obesidade: alto IMC e RI. 8 O segundo relatou que adultos que trabalham mais velhos com deficiência de vitamina D tinham risco 2,5 vezes maior, para o diabetes adoecer. 9
Esses resultados contraditórios - que a vitamina D está associada à disglicemia, mas que a suplementação raramente melhora os sintomas - levanta uma questão importante que tende a ignorar os praticantes e o público. Embora as idéias alternativas tenham sido propostas para explicar esses resultados confusos em estudos de vitamina D, a resposta mais simples é que o nível de vitamina D é apenas um marcador para a exposição solar passada e não o ingrediente ativo que se beneficia. A luz solar pode desencadear algumas outras mudanças no corpo que oferecem as vantagens que geralmente associamos a um alto teor de vitamina D.
Por exemplo, a luz solar estimula a produção de p53. Esta é a enzima que regula a apoptose e a chave para proteger o corpo contra o câncer é. 10 A luz solar também estimula a produção de monóxido de nitrogênio (NO), e não é inacessível que isso possa ser responsável por parte da proteção cardiovascular, que geralmente nos conectamos com níveis mais altos de vitamina D. De acordo com um artigo publicado no publicado na American Heart Association , "uma geração prejudicada e a transmissão de sinal do monóxido de nitrogênio (NO) contribui significativamente para o risco cardiovascular (CV) (CVR), que está associado a altos perfis e hiperlipidemia e diabetes -solitário. O aumento do aumento do aumento do limite de não produção de todas essas condições que frequentemente atribuímos a vitamina D porque eles ajudam a evitá-los?
Nota do editor: Megan Chmelik escreveu este artigo sob a direção de Jacob Schor, ND, Fabno, co -editor desta revista.
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